Ηπατομεγαλία

гепатомегалия фото Η ηπατομεγαλία είναι μια φυσιολογική ή παθολογική αύξηση των μετρικών παραμέτρων του ήπατος, που εκδηλώνεται διάχυτα ή εντοπισμένη και όχι σε όλες τις περιπτώσεις που συνοδεύεται από βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Η ηπατομεγαλία του ήπατος μπορεί παρατηρείται σε απομονωμένη μορφή, η οποία οφείλεται κυρίως στην οργανική παθολογία αυτού του οργάνου ή σε συνδυασμό με τη σπληνομεγαλία, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση συστημικών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα ( καρδιακή ανεπάρκεια , ενδοφλέβιτιδα των ηπατικών φλεβών).

Η διάγνωση της ηπατομεγαλίας δεν παρουσιάζει δυσκολίες για έμπειρους ειδικούς ακόμη και κατά τη διάρκεια της πρωταρχικής αντικειμενικής εξέτασης του ήπατος του ασθενούς, σε περίπτωση σημαντικής αύξησης του μεγέθους του, σχηματισμός όγκου εντοπισμένου στο δεξιό υποχώδριο μετατοπίζεται όταν εκτελεί αναπνευστικές κινήσεις. Σε μια κατάσταση όπου το σύνδρομο ηπατομεγαλίας στον ασθενή έχει μακρά χρονική περίοδο και έντονο χαρακτήρα, παρατηρείται ακόμη και παραμόρφωση του θώρακα.

Η διάγνωση της ηπατομεγαλίας αποκλειστικά με βάση την κρούση και την ψηλάφηση είναι εξαιρετικά αμφίβολη, επομένως, για την αξιόπιστη επαλήθευση της διάγνωσης, η χρήση τεχνικών με όργανα απεικόνισης είναι υποχρεωτική. Η παλαίωση δίνει πιο συγκεκριμένα δεδομένα. Υπό κανονικές συνθήκες ψηλάφηση, η άκρη του ήπατος έχει μαλακή σύσταση και είναι απολύτως ανώδυνη. Όταν η ηπατομεγαλία, λόγω της οργανικής βλάβης του ηπατικού παρεγχύματος, υπάρχει ταυτόχρονη αύξηση του οργάνου και η συμπίεσή του.

Αιτίες ηπατομεγαλίας

Η θεμελιώδης λειτουργία του ήπατος, ως οργάνου, είναι η διάσπαση των μεταβολικών προϊόντων σε συστατικά που δεν εμφανίζουν σημάδια τοξικότητας, τα οποία είναι ελεύθερα απομονωμένα από το σώμα από τη φυσική διαδικασία των κινήσεων του εντέρου και της ούρησης. Η διάσπαση των μεταβολικών προϊόντων είναι μια σύνθετη χημική διαδικασία που στοχεύει στην εξουδετέρωση των τοξικών ουσιών και των δηλητηρίων. Η ασθένεια "ηπατομεγαλία" στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από διακοπή της λειτουργίας αποτοξίνωσης των ηπατοκυττάρων, οπότε το σώμα συσσωρεύει υπερβολικά δηλητήρια και / ή τοξίνες που δηλητηριάζουν το σώμα του ασθενούς. Πολλοί γιατροί δεν θεωρούν την ηπατομεγαλία ως ανεξάρτητη νοσολογία και χρησιμοποιούν τον όρο «σύνδρομο ηπατομεγαλίας», ο οποίος αντικατοπτρίζει παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση του μακροοργανισμού.

Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ηπατομεγαλίας διαιρούνται σε τρεις ευρείες κατηγορίες: οργανικές παθολογίες του ήπατος, παθολογικές καταστάσεις, συνοδευόμενες από παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, ασθένειες του καρδιαγγειακού προφίλ.

Η οργανική ηπατική βλάβη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της άμεσης βλάβης στα ηπατοκύτταρα, συνοδευόμενη από οίδημα των περιβαλλόντων ιστών και την έναρξη αναγεννητικών διεργασιών στο ηπατικό παρέγχυμα. Σε μια κατάσταση όπου η ηπατομεγαλία του ήπατος προκαλείται από οίδημα, τα αντιφλεγμονώδη μέτρα σταματούν γρήγορα αυτή τη διαδικασία και τα μεγέθη του ήπατος κανονικοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι αναγεννητικές διεργασίες που συμβαίνουν στο ήπαρ με βλάβη στα ηπατοκύτταρα προκαλούν πιο επίμονη ηπατομεγαλία και λόγω της ανάπτυξης του ενδιάμεσου σκληρυντικού συστατικού του εστιακού χαρακτήρα, η επιφάνεια του ήπατος γίνεται ανώμαλη.

Ως ηπατική ασθένεια υποβάθρου για την ανάπτυξη ηπατομεγαλίας, διάφορες οργανικές παθολογίες μπορεί να εμφανιστούν υπό μορφή φλεγμονώδους ηπατίτιδας, κίρρωσης ήπατος, εχινοκοκκικών ηπατικών κύστεων, καρκίνου, παρουσίας πολλών δομών που περιέχουν υγρό στο παρεγχύσιμο του ήπατος, γενικής τοξικής δηλητηρίασης του οργανισμού, με τον ρόλο ενός παράγοντα δηλητηριάσεων ουσίες (φάρμακα, αλκοόλ, τοξίνες τροφίμων).

Συστημικές ασθένειες που συνοδεύονται από την ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών στο σώμα, σε ποσοστό σχεδόν 90% των περιπτώσεων συνοδεύονται από ανάπτυξη ηπατομεγαλίας, η οποία μπορεί να είναι μέτρια και σοβαρή. Η ασθένεια της ηπατομεγαλίας σε αυτή την κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων, σε σχέση με την οποία, οι παθολογίες αυτές συνδυάζονται σε μια ενιαία έννοια της "νόσου συσσώρευσης".

Οι πιο κοινές αιτιοπαθογενετικές μορφές νόσων συσσώρευσης που συνοδεύονται από ηπατομεγαλία περιλαμβάνουν: αιμοχρωμάτωση , στεάτωση, αμυλοείδωση και ηπατοκυτταρικό εκφυλισμό. Μερικές από αυτές τις παθολογίες προσδιορίζονται γενετικά και ως μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της αιμοχρωμάτωσης, για παράδειγμα, τροποποιούν τους αιτιολογικούς παράγοντες, εξαλείφοντας το οποίο μπορεί να ισοπεδώσει τις εκδηλώσεις της ηπατομεγαλίας. Στην εμφάνιση ηπατομεγαλίας λόγω μεταβολικών διαταραχών, ο σημαντικότερος είναι ο τροφικός παράγοντας ( παχυσαρκία , αλκοολισμός, ανεξέλεγκτη πρόσληψη φαρμάκων).

Η ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συνοδεύει την πορεία της συστολικής περικαρδίτιδας, προκαλεί στάση αίματος, υποξία και οίδημα όλων των οργάνων, χωρίς να αποκλείεται το ήπαρ. Το αποτέλεσμα του οιδήματος του ηπατικού παρεγχύματος είναι η καταστροφή και η συμπίεση των ηπατοκυττάρων, στη θέση του οποίου αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός, συνοδευόμενη από ηπατομεγαλία. Το αποτέλεσμα της ηπατομεγαλίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η κίρρωση του ήπατος , η οποία είναι μια τερματική κατάσταση, ακολουθούμενη από μια αντίστροφη μείωση οργάνων.

Συχνά η ηπατομεγαλία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, καθώς η σημαντική αύξηση της μήτρας προκαλεί μια μετατόπιση του ήπατος προς τα πάνω και προς τα δεξιά και το παρέγχυμα γίνεται πιο πλήρες αίμα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της λειτουργίας του κινητήρα του διαφράγματος, η απέκκριση της χολής είναι δύσκολη. Η ενδοθηπατική χολόσταση , η οποία παρατηρείται στο 20% των εγκύων γυναικών, η οποία είναι κληρονομική παθολογία, εκδηλώνεται πάντοτε με ηπατομεγαλία.

Η ηπατομεγαλία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι μια αναστρέψιμη φυσιολογική διαδικασία λόγω της τοξικότητας. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται στο 2% των περιπτώσεων και πλήρης ισορροπία σε 20 εβδομάδες κύησης .

Η φυσιολογική ηπατομεγαλία σε ένα παιδί της νεογέννητης εμφανίζεται επίσης συχνά, ωστόσο, κατά τη φυσιολογική πορεία της εκδήλωσης εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα. Μεταξύ των αιτιών της παθολογικής ηπατομεγαλίας στα βρέφη, συχνότερα παρατηρούνται μολυσματικές ασθένειες και απόφραξη του χολικού αγωγού. Η ηπατομεγαλία σε ένα παιδί με ηλικία είναι πολύ λιγότερο συχνή και αναπτύσσεται πιο συχνά με δηλητηρίαση.

Συμπτώματα και σημάδια ηπατομεγαλίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ηπατομεγαλίας εξαρτώνται άμεσα από τον αιτιοπαθογενετικό παράγοντα της εμφάνισής της. Τα κοινά συμπτώματα για όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από ηπατομεγαλία είναι η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων και συναισθημάτων δυσκαμψίας στο σωστό υποχώδριο που προκύπτει από κινήσεις και αναπνοές. Τα δυσπεπτικά φαινόμενα συχνά συνοδεύουν την πορεία της ηπατομεγαλίας και εκδηλώνονται ως ναυτία, καούρα και κακή αναπνοή, κόπρανα με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.

Μια ειδική εκδήλωση της ηπατομεγαλίας στην φλεγμονώδη βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος είναι η εμφάνιση του icterus του δέρματος και του κνησμού του δέρματος . Ένα μεγεθυσμένο ήπαρ συνοδεύεται από μια αύξηση της πυκνότητας του παρεγχύματος, σε σχέση με την οποία η άκρη του ήπατος είναι εύκολα αισθητή κάτω από το σωστό κόγχη και η ψηλάφηση προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή. Οι οδυνηρές αισθήσεις στην ηπατίτιδα με ηπατίτιδα που προκαλείται από την ηπατίτιδα είναι μόνιμες και προκαλούν έντονη δυσφορία από την πλευρά του ασθενούς. Η ηπατομεγαλία του ήπατος με ηπατίτιδα συνοδεύεται πάντα από την ανάπτυξη παχέος δερματοπάθειας και συμπτωμάτων δηλητηρίασης, που εκδηλώνεται από αδυναμία, πυρετό subfebrile, πονοκέφαλο. Η έγκαιρη διάγνωση της ηπατομεγαλίας, η επαλήθευση της αιτίας εμφάνισής της και η επιλογή ενός κατάλληλου σχεδίου θεραπείας φαρμάκων μπορεί να εξαλείψει εντελώς το σύνδρομο της ηπατομεγαλίας.

Η κίρρωση του ήπατος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης συνοδεύεται επίσης από την ανάπτυξη της ηπατομεγαλίας, αλλά η εμφάνισή της δεν οφείλεται στο διόγκωμα του παρεγχύματος αλλά στη μαζική καταστροφή των ηπατοκυττάρων και στην αντικατάσταση του ηπατικού παρεγχύματος από τον συνδετικό ιστό. Με τη συνεχιζόμενη παθολογική διαδικασία, το ηπατικό παρέγχυμα αντικαθίσταται πλήρως από συνδετικό ιστό. Συγκεκριμένες εκδηλώσεις ηπατομεγαλίας στην κίρρωση του ήπατος είναι συχνά επεισόδια αιμορραγίας, γήινο χρώμα του δέρματος και σύνδρομο πονόλαιμου στο δεξιό υποχρόνιο μόνιμου χαρακτήρα.

Σε μια κατάσταση όπου η ηπατομεγαλία προκαλείται όχι από βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος, αλλά από μεταβολικές διαταραχές κληρονομικού ή επίκτητου χαρακτήρα, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση γλυκογόνου συνοδευόμενη από αργή αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Εκτός από τις βλαβερές επιδράσεις στο συκώτι, υπάρχει μια βλάβη της σπλήνας και των νεφρών, η οποία επίσης αυξάνεται. Η ηπατομεγαλία με αιμοχρωμάτωση αναπτύσσεται όπως η κίρρωση του ήπατος, αλλά εκτός από την ηπατική βλάβη υπάρχει βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα, έτσι ώστε εκτός από τα συμπτώματα της ηπατομεγαλίας, ο ασθενής αναπτύσσει έντονο βήχα με αιματηρό πτύελο.

Μια αντικειμενική εξέταση ενός ασθενούς που πάσχει από ηπατομεγαλία, που συνίσταται στη χρήση της ψηλάφησης και της κρούσης, δεν επιτρέπει να εκτιμηθεί πλήρως το μέγεθος του οργάνου και οι παθομορφικές αλλαγές στη δομή του ήπατος. Ωστόσο, η διάγνωση με υπερήχους επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της ηπατομεγαλίας και η παρουσία εστιακών αλλοιώσεων του παρεγχύματος. Με τη σάρωση με υπερήχους, ο γιατρός της διαγνωστικής ακτινοβολίας αξιολογεί όχι μόνο τη μεγέθυνση του ήπατος, αλλά και την τοπογραφική του θέση, αλλαγές στην ηπατική δομή.

Η σάρωση με υπερήχους σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό αύξησης του ήπατος, καθώς και την κατάσταση άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ήπατος στην ηπατομεγαλία μπορούν να ληφθούν με τη βοήθεια μιας τέτοιας τεχνικής όπως η echogepatografiya.

Τα σημάδια της ηπατομεγαλίας είναι μεγάλης σημασίας για την επαλήθευση της ασθένειας του υποβάθρου, η οποία ήταν η αιτία για την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η ηπατομεγαλία με καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία ηπατίτιδα ή παρασιτικές ασθένειες δεν συνοδεύεται από μεταβολή στην ηχομόνωση του ήπατος, η οποία παραμένει ομοιογενής. Σε μια κατάσταση όπου η ηπατομεγαλία προκαλείται από λιπώδη ηπατίτιδα , κίρρωση και χρόνια ηπατίτιδα, η ηχομόνωση του οργάνου και το ηχοκαρδιογράφημα της ηπατομεγαλίας διαταράσσονται από ένα εστιακό χαρακτήρα.

Με βάση την εκτίμηση των ηχώ της ηπατομεγαλίας, η έκταση της ηπατικής βλάβης μπορεί να εκτιμηθεί αξιόπιστα. Έτσι, η εκφρασμένη ηπατομεγαλία είναι ένα σημάδι μιας παθολογικής, αλλά αναστρέψιμης αύξησης των παραμέτρων του ήπατος, η οποία παρατηρείται για παράδειγμα με αιμοβλάστωση και λευχαιμία . Στη συνέχεια, οι εστίες νέκρωσης και ενδιάμεσης ανάπτυξης εμφανίζονται στο ηπατικό παρέγχυμα. Το ήπαρ στην περίπτωση αυτή φθάνει σε εξαιρετικά μεγάλα μεγέθη και καταλαμβάνει ένα σημαντικό μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, ασκώντας ένα συμπιεστικό αποτέλεσμα στα γειτονικά όργανα.

Η ανίχνευση σοβαρής ηπατομεγαλίας πρέπει απαραίτητα να συνοδεύεται από αξιολόγηση της δομής, του περιγράμματος και του αγγειακού σχεδίου. Σε μια κατάσταση όπου η έντονη ηπατομεγαλία συνοδεύεται από την εμφάνιση περιοχών πετρώδους πυκνότητας, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη αλλοιώσεις του ήπατος που μοιάζουν με όγκους.

Διάχυτη ηπατομεγαλία

Ο όρος «διάχυτη ηπατομεγαλία του ήπατος» θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν οι παράμετροι του ήπατος υπερβαίνουν τα 130 mm. Το παρεγχύμα του ήπατος χωρίζεται σε δύο μεγάλους λοβούς και κάθε ένα από αυτά τροφοδοτείται με αίμα από διάφορα αγγεία και επίσης έχει ξεχωριστή εννεύρωση και απέκκριση της χολής. Η διάχυτη ηπατομεγαλία συνεπάγεται την ήττα όλων των μερών του ηπατικού παρεγχύματος.

Η στρεπτόκοκκη και σταφυλοκοκκική χλωρίδα προκαλεί την ανάπτυξη μιας ποικιλίας αποστημάτων στο ηπατικό παρέγχυμα, η οποία αναφέρεται στη διάχυτη μορφή της ηπατομεγαλίας. Οι εκδηλώσεις της ηπατομεγαλίας σε αυτή την περίπτωση συνίστανται σε ταχυκαρδία , πόνο στον σωστό υποογκόνδριο, ακτινοβολώντας στον άνω βραχίονα του βραχιονίου, σοβαρή ρίγη. Η θεραπεία της διάχυτης ηπατομεγαλίας λόγω αποφρακτικής μόλυνσης συνεπάγεται τη χρήση χειρουργικών βοηθημάτων, δεδομένου ότι η θεραπεία με φάρμακα σε αυτή την κατάσταση δεν δίνει το σωστό αποτέλεσμα.

Οι διάχυτες βλάβες του παρεγχύματος του ήπατος, που συνοδεύονται από ηπατομεγαλία, μπορούν επίσης να εμφανιστούν με τοξική βλάβη στο σώμα και κίρρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η ηπατομεγαλία συχνά συνδυάζεται με την αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και την εμφάνιση σημείων πυλαίας υπέρτασης .

Η διάχυτη ηπατομεγαλία συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους βλάβης οργάνων. Υπό κανονικές συνθήκες, το ήπαρ είναι ομοιόμορφο σε δομή και δεν υπάρχουν παραμορφώσεις ή πυκνότητες σε αυτό. Με διάχυτη ηπατομεγαλία, παρατηρούνται μέτριες μεταβολές στη δομή του ήπατος με πλήρη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας. Με σοβαρή διάχυτη ηπατομεγαλία, η ηπατική ανεπάρκεια αναπτύσσεται βαθμιαία, αναπτύσσεται η δηλητηρίαση και παρατηρείται τάση για υποτροπιάζουσα αιμορραγία. Η διάχυτη ηπατομεγαλία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε φόντο ηπατικών ασθενειών όσο και με συστηματική βλάβη στο σώμα, που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές ή δηλητηρίαση.

Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη διάχυτης ηπατομεγαλίας θα πρέπει επίσης να θεωρηθεί η μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών ή κατάχρησης οινοπνεύματος, το τοξικό αποτέλεσμα του οποίου αναπόφευκτα προκαλεί παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας, αλλαγή στη δομή και μετρικές παραμέτρους του οργάνου.

Η διάγνωση της διάχυτης μορφής της ηπατομεγαλίας βασίζεται σε υπερηχογραφική εξέταση και παρουσία οποιασδήποτε αλλαγής στη δομή του ηπατικού παρεγχύματος, παρουσιάζεται στον ασθενή μια επιπρόσθετη εργαστηριακή εξέταση (βιοχημική εξέταση αίματος, δείκτες ιικής ηπατίτιδας, επίμυες).

Ο βασικός κρίκος στη θεραπεία της διάχυτης ηπατομεγαλίας είναι η αυστηρή τήρηση της διατροφής με πλήρη απόρριψη των λιπαρών τροφών, το αλκοόλ και η χρήση των κεφαλαίων των οποίων η δράση απευθύνεται στην αποτοξίνωση του σώματος στο σύνολό του και ιδιαίτερα στο ήπαρ.

Μέτρια ηπατομεγαλία

Με μέτρια ηπατομεγαλία νοείται μια ελαφρά αύξηση των μετρικών παραμέτρων του ήπατος, που δεν υπερβαίνει τα 20 mm, η οποία μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη χρήση τεχνικών με όργανα απεικόνισης. Τα κλινικά συμπτώματα μέτριας ηπατομεγαλίας, κατά κανόνα, είναι ελάχιστα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της κατάστασης αυτής νωρίς. Κλινικές εκδηλώσεις μέτριας ηπατομεγαλίας εμφανίζονται μόνο με παρατεταμένη πορεία και οργανική αλλοίωση του παρεγχύματος, συνοδευόμενη από παραβίαση της λειτουργίας του οργάνου. Έτσι, η μέτρια ηπατομεγαλία τείνει να προχωρήσει και να προκαλέσει μια σημαντική διαταραχή της υγείας του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα μέτριας ηπατομεγαλίας είναι οι γενικές εκδηλώσεις της τοξικότητας με τη μορφή μη κινητικής αδυναμίας, ταχείας κόπωσης, που δεν έχουν καμία σχέση με τη σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου. Η μέτρια ηπατομεγαλία σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί έντονο σύνδρομο πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα · ωστόσο, μερικοί ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία σημειώνουν την περιοδική εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων βαρύτητας στο επιγαστρικό δεξί, καούρα και παραβίαση όρεξης με τη μορφή της μείωσης. Η εμφάνιση ακόμη και αυτών των μη ειδικών εκδηλώσεων μέτριας ηπατομεγαλίας θα πρέπει να αποτελεί την αιτία της περαιτέρω οργανικής εξέτασης του ασθενούς προκειμένου να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής του. Ο αρχικός σύνδεσμος στη διάγνωση της μέτριας ηπατομεγαλίας είναι η υπερηχογραφική σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας, ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε μερικούς ασθενείς, η ηχογραφία μπορεί να είναι δύσκολη και επιπροσθέτως θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επιπρόσθετα μια τομογραφική εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα συμπτώματα της ήπιας ηπατομεγαλίας συχνά είναι μερικής φύσης, δηλαδή η αύξηση του ήπατος δεν είναι διάχυτη αλλά οφείλεται σε αλλαγές στις περιορισμένες περιοχές του ηπατικού παρεγχύματος, των οποίων οι ηχώ είναι η ανίχνευση περιοχών δομικής βλάβης υπό μορφή αποστημάτων, όγκων και μεταστάσεων.

Η μέτρια ηπατομεγαλία προκαλείται συχνότερα από μια ασθένεια όπως η λιπαρή ηπατόζωση, η παθομορφολογική βάση της οποίας είναι ο εκφυλισμός των ηπατοκυττάρων σε λιπώδη κύτταρα. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη μέτριας ηπατομεγαλίας λόγω της λιπαρής ηπατόζης είναι η παχυσαρκία, δηλαδή η ανθρώπινη κατανάλωση μεγάλου αριθμού απλών λιπών. Η ηπατοπάθεια του λίπους αναφέρεται στην αργά εξελισσόμενη μορφή ηπατομεγαλίας και διακρίνονται διάφορα στάδια στην παθογένεση της ανάπτυξής της.

Θεραπεία της ηπατομεγαλίας

Η επιλογή ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος για την ηπατομεγαλία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιοπαθογενετική μορφή αυτής της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Το πρωταρχικό καθήκον του θεράποντος ιατρού που παρατηρεί τον ασθενή με ηπατομεγαλία είναι να προσδιορίσει τη βασική αιτία της ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου και τη χρήση εμπειρικής θεραπείας, δηλαδή ιατρικής ή χειρουργικής θεραπείας με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Τα θεραπευτικά μέτρα του συμπτωματικού προσανατολισμού είναι δευτερεύουσας σημασίας, αλλά θα πρέπει επίσης να συμπεριληφθούν στη βασική θεραπεία για την ηπατομεγαλία για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Τα θεραπευτικά μέτρα μη χρήσης ναρκωτικών ουσιών στην ηπατομεγαλία περιλαμβάνουν την τήρηση της αυστηρής διαιτητικής πρόσληψης, ένα σπάνιο σχήμα φυσικής δραστηριότητας και την παραδοσιακή ιατρική.

Σε μια κατάσταση όπου η ηπατίτιδα αναπτύσσεται σε σχέση με την ηπατίτιδα, η θεραπεία με αντι-ιικά φάρμακα, καθώς και οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες, η επίδραση της οποίας είναι η βελτίωση της αναγεννητικής λειτουργίας του ηπατικού παρεγχύματος (Heptral σε ημερήσια δόση 800 mg από το στόμα σε μακρά πορεία) είναι ο κύριος σύνδεσμος στη θεραπεία.

Στην ηπατομεγαλία που προκαλείται από τις κυκλοφοριακές μεταβολές του παρεγχύματος του ήπατος, παρατηρείται ανάπτυξη μη αναστρέψιμης παθομορφικής βλάβης στο ήπαρ και συνεπώς ο ασθενής μπορεί να ανανήψει μόνο μετά από μεταμόσχευση υγιούς οργάνου και η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την κατάσταση είναι αποκλειστικά συμπτωματική. Στη ιογενή φύση της ηπατομεγαλίας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα όπως η ιντερφερόνη και στην αυτοάνοση φύση της κίρρωσης, ενδείκνυται η ανοσοκατασταλτική θεραπεία με Imuran που χορηγείται από το στόμα σε δόση 2 mg ανά kg σωματικού βάρους.

Η ηπατομεγαλία, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας, ασκίτης αποτελεί ένδειξη για τη χρήση δραστικής διουρητικής θεραπείας (φουροσεμίδη από το στόμα ή ενδοφλέβια σε δόση 40 mg) και παρουσία ενδείξεων - Λαπαροκέντση.

Η θεραπεία της ηπατομεγαλίας με τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής επιτρέπεται σε οποιοδήποτε στάδιο, αλλά αυτά τα φάρμακα πρέπει να θεωρούνται αποκλειστικά ως πρόσθετα στη βασική θεραπεία. Ένα καλό ηπατοπροστατευτικό αποτέλεσμα ασκείται από μια ακατέργαστη κολοκύθα, έτσι οι ασθενείς που πάσχουν από μέτρια ηπατομεγαλία δείχνουν καθημερινή κατανάλωση ακατέργαστης ή ψημένης κολοκύθας.

? Ηπατομεγαλία - ποιος γιατρός θα βοηθήσει ; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υποψία ανάπτυξης της ηπατομεγαλίας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως συμβουλές από τέτοιους γιατρούς ως θεραπευτής, γαστρεντερολόγος.