Γλιώμα

глиома фото Το γλοίωμα είναι ο πρωταρχικός κοινός σχηματισμός όγκου στον εγκέφαλο, ο οποίος προέρχεται από τα νευρογλοιακά κύτταρα του νευρικού συστήματος. Τα νευρικά κύτταρα, χάρη στη βοήθεια κυττάρων γλοίας, μπορούν να λειτουργήσουν με ασφάλεια. Αλλά ακόμη και αυτοί οι βοηθοί μερικές φορές σχηματίζουν όγκους με τη μορφή γλοιώματος. Αυτός ο τύπος κακοήθους παθολογίας χωρίζεται σε διάφορα υποείδη, όπως ολιγοδενδρογλοιώματα, επδυνυώματα, αστροκυτώματα και γλοιοβλαστώματα εκτεταμένων αλλοιώσεων. Όλα αυτά μπορούν να εντοπιστούν σε διαφορετικά μέρη οποιουδήποτε μέρους του εγκεφάλου.

Το γλοίωμα είναι κακοήθη, το οποίο αναπτύσσεται με γρήγορη ταχύτητα και καλοήθη, αυξάνεται αργά και λιγότερο καταστροφικά για τον εγκεφαλικό ιστό. Όλοι οι τύποι γλοιωμάτων αξιολογούνται σε τέσσερα στάδια. Το τέταρτο περιλαμβάνει τις πιο κακοήθεις μορφές, όπως γλοιοβλάστωμα με εκτεταμένες βλάβες (πολύμορφο).

Το γλοίωμα προκαλεί

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που καταδεικνύουν μια ποικιλία αιτιών μειώνονται στους κύριους τέσσερις παράγοντες. Ο καθοριστικός ρόλος στην ανάπτυξη του γλοιώματος ανατίθεται σε ιούς και ογκογονίδια. Η ιογενής-γενετική θεωρία σύμφωνα με το Zelber αποτελείται από την ενσωμάτωση των γονιδιωμάτων του ιού και ενός υγιούς κυττάρου. Οι ιοί με ογκογόνα μπορούν να περιέχουν ιούς ορνίθων. Οι εξωγενείς ιοί περιλαμβάνουν τον ιό Epstein-Barr, τον έρπη και την ηπατίτιδα Β. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η καρκινογένεση έχει δύο φάσεις με διαφορετικές λειτουργίες ιών. Στην πρώτη φάση, η ιογενής βλάβη εμφανίζεται στα κύτταρα του γονιδιώματος και η μετάβασή τους σε κακοήθη κύτταρα, και στο δεύτερο στάδιο, τα σχηματισμένα καρκινικά κύτταρα του γλοιώματος πολλαπλασιάζονται και εδώ ο ιός δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο.

Η ανάπτυξη του γλοιώματος επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις φυσικές και χημικές ουσίες. Έτσι, ο σχηματισμός όγκου συνδέεται με ορισμένες δράσεις καρκινογόνων, οι οποίες περιλαμβάνονται στο γονιδίωμα των κυττάρων. Η καρκινογένεση της δυσμορφικής ιδιότητας μειώνεται σε μια ανισορροπία των ορμονών, ειδικά των οιστρογόνων.

Σύμφωνα με τη δυσανονεκτική θεωρία που προτάθηκε από τον Conheim, κατέστη σαφές ότι το γλοίωμα μπορεί να προκύψει από μεταβολές κυττάρων και ιστών σε εμβρυϊκό επίπεδο, καθώς και παθολογικά αναπτυσσόμενους ιστούς ως αποτέλεσμα της δράσης πολλών παραγόντων που προκαλούν αυτή τη διαδικασία.

Και ο τελευταίος λόγος στο σχηματισμό του γλοιώματος είναι μια μετάλλαξη, ως αποτέλεσμα της οποίας μετασχηματίζεται το γονιδίωμα, οδηγώντας στον σχηματισμό τέτοιων καρκινικών κυττάρων.

Συμπτώματα γλοιώματος

Το συμπτωματικό γλοίωμα είναι πολύ διαφορετικό και μπορεί να ξεκινήσει με πονοκέφαλο και να τελειώνει με επιληπτικές κρίσεις. Τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με εκδηλώσεις άλλων νευρολογικών ασθενειών.

Η άμεση βλάβη στις δομές του νευρικού συστήματος, ο εγκέφαλος και η συμπίεση του με έναν όγκο, προκαλούν την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Στην αρχή της νόσου, μπορεί να είναι αόρατα και στη συνέχεια να αναπτυχθούν αργά ή αμέσως να εκδηλωθούν. Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα του γλοιώματος είναι η κεφαλαλγία , η οποία έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά ανάλογα με τη θέση του όγκου, καθώς και άλλους παράγοντες. Αυτός ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός και δυνατός, που προκύπτει αμέσως μετά τον ύπνο και εξαφανίζεται μετά από λίγο. Μη ημικρανία, σε συνδυασμό με έμετο ή σύγχυση. με μούδιασμα του δέρματος, διπλή όραση και μυϊκή αδυναμία. Ο πόνος στο κεφάλι μπορεί να είναι χειρότερος κατά τη διάρκεια του βήχα ή με σωματική άσκηση, αλλά και μετά τη μεταβολή της θέσης του σώματος. Με το γλοίωμα παρατηρούνται συχνά γαστρεντερικά συμπτώματα. Και για τους ηλικιωμένους υπάρχει ένα τυπικό σημάδι μιας νόσου, όπως οι σπασμοί.

Κατά τον εντοπισμό του γλοιώματος και την ήττα οποιουδήποτε τμήματος του εγκεφάλου, εμφανίζονται μερικές επιληπτικές κρίσεις, στις οποίες ο ασθενής παραμένει συγκεχυμένος, σπρώχνοντας τους μύες του σπασμωδώς. Σε τέτοιους ασθενείς σημειώνονται αδιαμφισβήτητες πνευματικές και συναισθηματικές αντιλήψεις για τα γεγονότα. Πολύ λιγότερο συχνές σε αυτές είναι οι επιληπτικές κρίσεις γενικευμένης φύσης, που προκαλούνται από βλάβες σε νευρικά κύτταρα σε πολλά μέρη του εγκεφάλου, όπου οι ασθενείς με γλοίωμα χάνουν συνείδηση.

Μερικές φορές το γλοίωμα συνοδεύεται από απώλεια της περιφερικής όρασης ή από αιφνίδια διαταραχή της, καθώς επίσης και από ασθενείς που μπορούν να διπλασιάσουν στα μάτια ή να μην υπάρξει ακοή με ελαφρά ζάλη.

Οι εκδηλώσεις του γλοιώματος, κατά κανόνα, εξαρτώνται από την πίεση του σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα εστιακού χαρακτήρα. Και ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, παρατηρείται υπέρταση, δηλ. αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Επίσης, μπορεί να διαταραχθεί η ευαισθησία του δέρματος, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να αισθανθεί τη θερμότητα, τον πόνο και την αφή. Μερικές φορές οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να ελέγχουν το σώμα τους στο διάστημα. Μεταξύ των κινητικών διαταραχών, μπορεί να διακρίνεται η πάρεση και η παράλυση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τόσο το ένα άκρο όσο και ολόκληρο τον οργανισμό. Όταν συμπιέζεται γλοίωμα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, αναπτύσσεται μια κεντρική παρίσι ή παράλυση, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία σημάτων από τον εγκέφαλο και επομένως υπάρχει απώλεια κίνησης.

Με επίμονη εστιακή διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού, υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις με χαρακτηριστικές σπασμωδικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια της ήττας του γλοιώματος του ακουστικού νεύρου, ο ασθενής σταματά εντελώς να ακούει και μερικές φορές οι ηχητικοί ήχοι μετατρέπονται σε θόρυβο γι 'αυτόν.

Με το γλοίωμα του οπτικού νεύρου, ο ασθενής μπορεί να έχει μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης, καθώς εμποδίζει τη διέλευση του σήματος από τον εγκεφαλικό φλοιό στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του οφθαλμού. Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής χάνει βαθμιαία γραπτή και προφορική γλώσσα. Στην αρχή είναι αόριστη και σταδιακά γίνεται αδύνατο να την καταλάβετε. Αυτό ισχύει και για το χειρόγραφο.

Μεταξύ των συμπτωμάτων του γλοιώματος είναι μεμονωμένες διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ένας τέτοιος ασθενής αισθάνεται συνεχώς αδύναμος και πολύ γρήγορα κουρασμένος.

Εάν το γλοίωμα επηρεάζει την υπόφυση ή τον υποθάλαμο, τότε υπάρχουν ορμονικές διαταραχές. παρεγκεφαλίδα ή μεσαίο εγκέφαλο - αλλαγή στο βάδισμα, συντονισμός των κινήσεων.

Γλιώμα του εγκεφάλου

Αυτή η ασθένεια στο 60% των περιπτώσεων μπορεί να βρεθεί σε όλους τους όγκους του εγκεφάλου. Βασικά, το πρωτογενές ενδοεγκεφαλικό νεόπλασμα είναι το γλοίωμα του εγκεφάλου. Μοιάζει με ροζ, γκρίζο-άσπρο ή κοκκινωπό κόμπο, που έχει ασαφείς περιγραφές. Κατά κανόνα, το γλοίωμα του εγκεφάλου εντοπίζεται στα τοιχώματα της εγκεφαλικής κοιλίας ή στο chiasm. Πολύ λιγότερο συχνά μπορεί να εντοπιστεί στους νευρικούς κορμούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη γλοιώματος του οπτικού νεύρου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να βλαστήσει στις μεμβράνες του εγκεφάλου ή των κρανιακών οστών.

Το γλοίωμα του εγκεφάλου φαίνεται στρογγυλό ή σχήματος ατράκτου, με διαστάσεις από 3 mm έως το μέγεθος ενός μεγάλου μήλου. Βασικά ο όγκος αυτός αναπτύσσεται αρκετά αργά και δεν δίνει μεταστάσεις. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από έντονη διεισδυτική ανάπτυξη, κατά την οποία είναι μερικές φορές αδύνατο να εντοπιστούν υγιείς ιστοί μεταξύ των παθολογιών, ακόμη και με τη βοήθεια μικροσκοπίου. Έτσι, το γλοίωμα του εγκεφάλου είναι ένας εκφυλισμός κοντινών νευρικών ιστών, που δεν αντιστοιχεί πάντα στο εκφρασμένο νευρολογικό έλλειμμα στο μέγεθος του ίδιου του όγκου.

Το γλοίωμα του εγκεφάλου διακρίνεται σε τρεις κύριους τύπους, οι οποίοι αντιστοιχούν στην εμφάνιση βλάβης των νευρικών κυττάρων: αστροκύτωμα, έpendymoma και ολιγοδενδρογλοίωμα. Υπάρχουν επίσης μικτές μορφές της νόσου, για παράδειγμα, ολιγοαστροκύτταμα και αστροβλάστωμα.

Υπάρχουν τέσσερις κακοήθεις βαθμοί του γλοιώματος του εγκεφάλου. Για τους πρώτους βαθμούς, τα καλοήθη γλοιώματα με βραδεία ανάπτυξη είναι χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, αστροκυτώματα γιγαντοκυττάρων, νεοπλασματικά αστροκύτταρα και πλειομορφικά ξανθοκυτοσώματα. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη με ένα σημάδι κακοήθειας, για το οποίο η ανωμαλία των κυττάρων είναι χαρακτηριστική. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η μορφή του γλοιώματος του εγκεφάλου μπορεί να περάσει στον τρίτο και τέταρτο βαθμό. Ο τρίτος βαθμός αντιπροσωπεύει δύο χαρακτηριστικά τριών. Αυτά περιλαμβάνουν: μιτωτικές μορφές, άτυπη πυρήνα ή ενδοθηλίο μικροπροφίλ. Αλλά ο τέταρτος βαθμός είναι το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, στο οποίο παρατηρούνται νεκρωτικές περιοχές.

Τα γλοιώματα του εγκεφάλου είναι του τύπου του υποθαλάμου και του υπερηχητικού τύπου, που εξηγείται από τον τόπο εντοπισμού τους.

Η κλινική συμπτωματολογία του εγκεφαλικού γλοιώματος χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων και εξαρτάται από τη θέση του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν εγκεφαλικό έμφρακτο, το οποίο δεν σταματά με απλά φάρμακα από πονοκέφαλο. Και, με τη σειρά τους, συνοδεύονται από βαρύτητα στα μάτια, γαστρικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, μερικές φορές με επιληπτικές κρίσεις. Αυτά τα συμπτώματα αποκτούν έντονο χαρακτήρα σε αλλοιώσεις του γλοιώματος του εγκεφάλου των κοιλιών και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της εκροής του, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη υδροκεφαλίας με υπέρταση ενδοκρανιακής πίεσης.

Για εστιακούς εντοπισμούς του γλοιώματος του εγκεφάλου, τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή εξασθενημένης όρασης, αιθουσαίας αταξίας , διαταραχής ομιλίας, ανάπτυξης παράλυσης ή παραισθησίας, μειωμένης βαθιάς ή επιφανειακής ευαισθησίας και διανοητικών ανωμαλιών.

Η διάγνωση του γλοιώματος του εγκεφάλου ξεκινά με μια έρευνα για τα παράπονα των ασθενών. Δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ανάλυση της ψυχικής κατάστασης και της ψυχής του ασθενούς. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ηλεκτρομυογραφία. Ηλεκτροευγράφημα. Echoencephalography, η οποία θα βοηθήσει στην αναγνώριση ή τον αποκλεισμό του υδροκεφαλίου. Σε περίπτωση εμφάνισης οπτικών διαταραχών, διορίζονται διαβουλεύσεις με ειδικούς, καθώς και οφθαλμολογικές εξετάσεις όπως οφθαλμοσκόπηση, περιμετρία και όραση. Με τις διαθέσιμες επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφείται το EEG.

Όταν διαγνωστεί μια σημαντική στιγμή είναι η διαφοροποίηση του εγκεφαλικού όγκου με ένα αιμάτωμα στο εσωτερικό του εγκεφάλου, το απόστημα, η επιληψία και άλλοι όγκοι του νευρικού συστήματος, καθώς και οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Προς το παρόν, η πιο αποτελεσματική μέθοδος εξέτασης του γλοιώματος του εγκεφάλου είναι η μαγνητική τομογραφία. Εάν είναι αδύνατο να το εκτελέσετε, χρησιμοποιήστε CT ή MSCT του εγκεφάλου, σπινθηρογραφήματα ή αντίθετη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διορίζεται μια οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία αποκαλύπτει κύτταρα όγκου. Αλλά μόνο η χειρουργική παρέμβαση ή η στερεοταξική βιοψία θα είναι σε θέση να καθορίσουν την τελική διάγνωση του γλοιώματος του εγκεφάλου, με τις προδιαγραφές της κακοήθειας και την αναγνώριση του είδους του.

Θεραπεία του γλοιώματος

Η απόλυτη απομάκρυνση του γλοιώματος είναι ένα σχεδόν αδύνατο έργο για τους νευροχειρουργούς, το οποίο επιτυγχάνεται μόνο στον πρώτο βαθμό της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος είναι ένα σημαντικό διήθημα που μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς. Αλλά η χρήση σύγχρονων τεχνολογιών σήμανε την αρχή στα πρώτα βήματα με θετικά αποτελέσματα. Επομένως, η χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία του γλοιώματος είναι μόνο μια εκτομή του όγκου. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με μια ασταθή κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία άλλων παθολογιών, την εξάπλωση του γλοιώματος στα δύο ημισφαίρια ταυτόχρονα ή με μη λειτουργική εντοπισμό.

Για τη θεραπεία του γλοιώματος, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται ευρέως όταν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, καθώς και πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία ακτινοβολίας και η χημειοθεραπεία στην προεγχειρητική περίοδο συνταγογραφούνται μόνο μετά την επιβεβαιωμένη διάγνωση με δεδομένα βιοψίας. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ευρέως στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, η οποία επηρεάζει το γλοίωμα με ελάχιστη έκθεση σε κοντινούς ιστούς. Ωστόσο, όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως τη χειρουργική θεραπεία, καθώς μερικές φορές το γλοίωμα επηρεάζει μια τέτοια θέση, η οποία δεν μπορεί να επηρεαστεί από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Γενικά, το γλοίωμα χαρακτηρίζεται από δυσμενή πρόγνωση, η οποία ως αποτέλεσμα ατελούς αφαίρεσης επαναλαμβάνεται γρήγορα. Με υψηλό βαθμό κακοήθειας, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα στο πρώτο έτος. Και με το πρώτο βαθμό και με πλήρη απομάκρυνση, είναι δυνατό να επιτευχθεί το 80% του πενταετούς ποσοστού επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.