Λευκοπενία

лейкопения фото Η λευκοπενία είναι μειωμένο επίπεδο λευκοκυττάρων στη συνολική κυτταρική σύνθεση του αίματος σε όριο μικρότερο από 1,5 × 109 / L. Σε περίπτωση που υπάρχει απόλυτη απουσία λευκοκυττάρων στο αίμα, αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται "ακοκκιοκυτταραιμία". Η επίπτωση της λευκοπενίας με σοβαρή πορεία όχι μεγαλύτερη από 1 περίπτωση ανά 100 000 πληθυσμούς και η επίπτωση της συγγενούς λευκοπενίας είναι 1 ανά 300.000 άτομα. Το επίπεδο θνησιμότητας από λευκοπενία ποικίλης σοβαρότητας κυμαίνεται μεταξύ 4-40%.

Στη δομή της νοσηρότητας επικρατεί η λευκοπενία, που προκαλείται από τη δράση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, μια ανεπιθύμητη αντίδραση με τη μορφή λευκοπενίας έχει μεγάλο αριθμό φαρμάκων διαφόρων ομάδων (αντιψυχωσικά, ορμονικά φάρμακα), έτσι ώστε το ηλικιωμένο μισό του πληθυσμού πάσχει περισσότερο από λευκοπενία. Για τις γυναίκες, η εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι πιο χαρακτηριστική από αυτή των ανδρών.

Η λευκοπενία προκαλεί

Η λευκοπενία είναι ένα πολυαιτικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να δράσει τόσο ως πρωταρχική κατάσταση όσο και ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Μεταξύ των κυριότερων λόγων για την ανάπτυξη της λευκοπενίας πρέπει να σημειωθεί:

- ένα συγγενές ελάττωμα στη γενετική σφαίρα που μεταδίδεται μέσω ενός αυτοσωμικού υπολειπόμενου τύπου, έτσι η συγγενής λευκοπενία μπορεί να αποδοθεί σε μια ομάδα σποραδικών ασθενειών.

- Η μυελοτοξική λευκοπενία προκαλείται από τη δράση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται όχι μόνο για ογκοεμφυτευτικές νόσους, αλλά και για συστηματικές ογκολογικές διεργασίες στο σώμα.

- άμεση αλλοίωση του όγκου του μυελού των οστών, που αποτελεί το κεντρικό όργανο της αιματοποίησης.

- παραβίαση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, συνοδευόμενη από έλλειψη βιταμινών της ομάδας Β, χαλκού και φολικού οξέος,

- λοιμώδης νόσος του σώματος (μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, ιό της ερυθράς, ιός του Epstein - Barr, ηπατίτιδα , AIDS) ·

- διάφορες μορφές φυματίωσης ,

- φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων (διουρητικά υδραργύρου, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, αντιθυρεοειδή και αντιισταμινικά).

- ρευματοειδής αρθρίτιδα και νεφρική ανεπάρκεια, για την οποία η χρήση καπτοπρίλης και προβενεσίδης συχνά προκαλούν σημεία λευκοπενίας,

- μακροχρόνια εργασία με χημικά προϊόντα (βενζόλιο, φυτοφάρμακα).

Υπάρχουν τρεις κύριοι αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί της εμφάνισης λευκοπενίας: παραβίαση της παραγωγής λευκοκυττάρων στα όργανα της αιματοποίησης, δυσλειτουργία στην κυκλοφορία λευκοκυττάρων ή ανακατανομή τους και επιτάχυνση της καταστροφής των ουδετεροφίλων.

Κανονικά, τα λευκοκύτταρα εντοπίζονται στον μυελό των οστών, μεταφέρονται με το κυκλοφορούν αίμα σε όλα τα ζωτικά όργανα και τους ιστούς. Στο αίμα υπάρχουν δύο τύποι λευκοκυττάρων: κυκλοφορούν ελεύθερα με ροή αίματος και προσκολλημένοι στον τοίχο του αγγείου. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα δεν υπερβαίνει τις 8 ώρες, μετά την οποία ανακατανέμονται στους ιστούς. Η υπερβολική καταστροφή των λευκοκυττάρων μπορεί να προκληθεί από τη δράση των αντισωμάτων κατά των λευκοκυττάρων.

Όταν η χημειοθεραπεία και η έκθεση σε ακτινοβολία στον μυελό των οστών, ο πρώτος κρίκος διασπάται, δηλαδή δεν σχηματίζονται ώριμα λευκοκύτταρα λόγω του μαζικού θανάτου νεαρών πολλαπλασιαστικών κυττάρων του μυελού των οστών.

Με λοιμώδη νόσο και βακτηριακή σήψη, παρατηρείται μια απότομη μείωση του ελεύθερα κυκλοφορούντος κλάσματος λόγω της αυξημένης πρόσφυσης των λευκοκυττάρων στο αγγειακό τοίχωμα, που προκαλείται από τη δράση των ενδοτοξινών. Οποιαδήποτε παρασιτική βλάβη του σώματος συμβαίνει με τη σπληνομεγαλία και την υπερβολική συσσώρευση λευκοκυττάρων στη σπλήνα, σε σχέση με την οποία υπάρχει ανεπαρκές επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα.

Οι συγγενείς μορφές λευχαιμίας, όπως η λευχαιμία ή η απλαστική αναιμία, χαρακτηρίζονται από παραβίαση των κύριων βλαστικών κυττάρων του μυελού των οστών, από τα οποία προκύπτει ο πολλαπλασιασμός των λευκοκυττάρων.

Για τη λοίμωξη HIV και το AIDS, είναι καταστρεπτική η καταστροφική επίδραση στα στρωματικά κύτταρα του μυελού των οστών, γεγονός που συνεπάγεται διάσπαση του συστήματος αιμοποίησης, καθώς και επιτάχυνση της καταστροφής των ήδη υπαρχόντων ώριμων λευκοκυττάρων στο αίμα.

Με τη μακροπρόθεσμη αποδοχή ορισμένων ομάδων φαρμάκων, η λευκοπενία εξηγείται από τοξικές, ανοσολογικές και αλλεργικές επιδράσεις στο σώμα ως σύνολο και στα κεντρικά όργανα των αιματοποιητικών ειδικότερα.

Συμπτώματα λευκοπενίας

Κατά κανόνα, η λευκοπενία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δηλαδή δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που να υποδεικνύουν μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα και μη χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών.

Μία ελαφρά μείωση στο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων δεν μπορεί να προκαλέσει απολύτως καμία καταγγελία από τον ασθενή και τα συμπτώματα μιας διαταραχής της υγείας παρατηρούνται όταν προσβάλλονται μολυσματικές ή βακτηριακές επιπλοκές. Επιπλέον, η διάρκεια της λευκοπενίας έχει μεγάλη σημασία. Έτσι, εάν παρατηρηθεί λευχαιμία στο 0, 1 × 109 / L εντός επτά ημερών, τότε ο κίνδυνος μολυσματικής επιπλοκής δεν υπερβαίνει το 25%, ενώ η διάρκεια της ίδιας λευκοπενίας είναι 1,5 μήνες στο 100% των περιπτώσεων που συνοδεύονται από βακτηριακές ή μολυσματικές επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας.

Όσον αφορά τον κίνδυνο μιας μολυσματικής επιπλοκής, ένας σημαντικός παράγοντας είναι η ταχύτητα και η δυναμική της ανάπτυξης της λευκοπενίας. Υπάρχει μια ορισμένη εξάρτηση - όσο ταχύτερα μειώνεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μολυσματικής επιπλοκής στον ασθενή και, αντίθετα, τα άτομα με αργή λευκοπενία είναι λιγότερο επιρρεπή σε επιπλοκές.

Το σημαντικότερο και συχνά το πιο πρωταρχικό σημάδι της εμφάνισης μολυσματικής νόσου σε φόντο λευκοπενίας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα άτομα που βρίσκονται σε θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, δεν υποφέρουν από πυρετό ακόμα και όταν συνδέεται ο μολυσματικός παράγοντας. Σε 50% των περιπτώσεων, οι φλεγμονώδεις ασθενείς με λευκοπενία δεν μπορούν να αποδείξουν αξιόπιστα την αιτία και την εστίαση της λοίμωξης, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις, η εστία της μόλυνσης είναι ενδογενής χλωρίδα, η οποία είναι ανενεργή για μεγάλο χρονικό διάστημα και σχηματίζει μολυσματικές εστίες αποικισμού.

Το κύριο σημείο εστίασης της λοίμωξης, το οποίο είναι ενεργά γεμάτο από παθογόνους μικροοργανισμούς στη λευκοπενία, είναι η στοματική κοιλότητα. Σε σχέση με αυτό, μαζί με τον πυρετό, οι ασθενείς που πάσχουν από λευκοπενία συχνά παραπονιούνται για την εμφάνιση επώδυνων ελκών στον βλεννογόνο του στόματος, αιμορραγία των ούλων, καταπόνηση του πόνου και βραχνάδα.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να εξετάσουμε τα κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας της λευκοπενίας, ως εκδηλώσεις της κυτταροστατικής νόσου που προέκυψε ως αποτέλεσμα των επιδράσεων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως χημειοθεραπεία για ογκολογικές παθήσεις. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ήττα όλων των αιματοποιητικών μικροβίων, σε σχέση με τα οποία παρατηρείται μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων που εκδηλώνονται όχι μόνο στον πυρετό αλλά στο αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία και αιμορραγία), αναιμικό σύνδρομο (αδυναμία, χλωμό δέρμα) νεκρωτική εντεροπάθεια (κοιλιακός πόνος χωρίς σαφή εντοπισμό, χαλάρωση του κόπρανα, μετεωρισμός) και στοματικό σύνδρομο (νεκρωτική ελκώδη στοματίτιδα).

Δυστυχώς, η κυτταροστατική νόσο, μια από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι η λευκοπενία, συχνά περιπλέκεται από την προσθήκη όχι μόνο μολυσματικών επιπλοκών, αλλά και βακτηριακής σηπτικής βλάβης στο σώμα, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Σε βακτηριακές σηπτικές αλλοιώσεις παρατηρείται μια ταχεία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων μέχρι να εμφανιστούν σημεία σηπτικού σοκ (οξεία καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια).

Εάν ένας ασθενής έχει σημάδια λευκοπενίας, η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά με κάποιες ιδιαιτερότητες. Έτσι, για παράδειγμα, η φλεγμονώδης διαδικασία στους μαλακούς ιστούς προχωρεί με ασήμαντες τοπικές εκδηλώσεις (ασήμαντος πόνος και υπεραιμία του δέρματος), ωστόσο το σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης είναι αρκετά καλά εκφρασμένο.

Η ιδιαιτερότητα της βακτηριακής πνευμονίας, που προέκυψε από το φόντο της λευκοπενίας, είναι η απουσία σημείων ακτίνων Χ με ένα σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης.

Σε ασθενείς με λευκοπενία, συχνή επιπλοκή είναι η νεκρωτική εντεροκολίτιδα, η οποία εκδηλώνεται από ελάσσονες εντερικές εκδηλώσεις, αλλά η ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας και περιπρωκτικών φλεγμονωδών διεργασιών (παραπακροτίτιδα).

Στο 10% των περιπτώσεων, στα συμπτώματα της μυοκτριδικής νέκρωσης - οξεία μυϊκός πόνος, οίδημα και αύξηση του όγκου των μαλακών ιστών, παρουσία του ενδομυϊκού εμφυσήματος κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Η μυοκκληρυδιακή νέκρωση έχει μια αυθόρμητη ταχεία ροή και σύντομα περιπλέκεται από σηπτικό σοκ.

Μια συχνή εκδήλωση της μείωσης του αριθμού των λευκοκυττάρων στο γυναικείο σώμα είναι η λευκοπενία της μήτρας, η οποία εκδηλώνεται με μεταβολές στον εμμηνορροϊκό κύκλο με τη μορφή αύξησης του όγκου της εμμηνορροϊκής ροής, της ανωμαλίας της εμμήνου ρύσεως και της αιμορραγίας της μήτρας.

Βαθμοί λευκοπενίας

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου, ο ασθενής έχει μια γενικά αποδεκτή διεθνή διαβάθμιση της λευκοπενίας. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της λευκοπενίας σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ροής, διακρίνονται 3 βαθμοί σοβαρότητας.

Στον πρώτο βαθμό λευκοπενίας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα παρατηρείται μέχρι 1,5 × 109 / L και σε αυτό το στάδιο υπάρχει ένας ελάχιστος κίνδυνος βακτηριακών επιπλοκών στον ασθενή.

Για τη λευκοπενία βαθμού ΙΙ, είναι χαρακτηριστική η μείωση των κυκλοφορούντων λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα σε επίπεδο 0,5-1,0 × 109 / L. Ο κίνδυνος σύνδεσης με μολυσματικές επιπλοκές είναι τουλάχιστον 50%.

ΙΙΙ βαθμός λευκοπενίας, η οποία έχει το δεύτερο όνομα "ακοκκιοκυτταραιμία", χαρακτηρίζεται από οξεία έλλειψη λευκοκυττάρων στο αίμα σε όριο μικρότερο από 0,5 χ 109 / λίτρο και συνοδεύεται πολύ συχνά από μολυσματικές επιπλοκές.

Εκτός από τη διαίρεση της λευκοπενίας ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, υπάρχει μια ταξινόμηση αυτής της κατάστασης ανάλογα με την έκταση της έκφρασης των σημείων της. Έτσι, σε διάρκεια, η λευκοπενία διαιρείται σε οξεία (διάρκεια εργαστηριακών μεταβολών δεν υπερβαίνει τους τρεις μήνες) και χρόνια (μακροχρόνια πορεία της νόσου, που υπερβαίνει τους τρεις μήνες).

Η οξεία λευκοπενία θα πρέπει να θεωρείται ως μεταβατική κατάσταση, η οποία παρατηρείται σε διάφορες ιογενείς ασθένειες. Η χρόνια λευκοπενία έχει πιο σύνθετους μηχανισμούς σχηματισμού και διαιρείται σε τρεις μορφές: αυτοάνοση, συγγενής ή ιδιοπαθής (η αιτία της λευκοπενίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί), ανακατανομή (μετάγγιση αίματος και αναφυλακτικοί τύποι σοκ, στους οποίους υπάρχει συσσώρευση λευκοκυττάρων στους ιστούς του εντέρου, των πνευμόνων και του ήπατος).

Λευκοπενία στα παιδιά

Για τα παιδιά, το κριτήριο για τη διαπίστωση της λευκοπενίας είναι η μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων κάτω από 4,5 × 109 / L. Κατά κανόνα, μιλώντας για μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα παιδιά, εννοούμε ένα χαμηλό επίπεδο ουδετερόφιλων.

Η πιο συνηθισμένη αιτία ουδετεροπενίας στα βρέφη είναι μολυσματικές ασθένειες, δηλαδή η παρωτίτιδα, η ιλαρά , η ερυθρά, η γρίπη και η φυματίωση. Η παρουσία λευκοπενίας στη σηπτική κατάσταση είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Στην παιδική ηλικία, η λευκοπενία συχνά δρα ως παράπλευρη αντίδραση στη χρήση διαφόρων φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν: αντιβακτηριακά φάρμακα (χλωρομυκετίνη, στρεπτομυκίνη), αντιισταμινικά, σουλφοναμίδια και οργανικές ενώσεις αρσενικού.

Κατά τη διάρκεια της νεογέννητης περιόδου, η λευκοπενία είναι ένα από τα συστατικά τέτοιων παθολογικών καταστάσεων όπως η μεγαλοβλαστική αναιμία, η πανκυτταροπενία και η υποπλαστική αναιμία του Fanconi. Τα παιδιά που πάσχουν από συγγενή γάμμα σφαιριναιμία είναι επιρρεπή στην επανεμφάνιση της κοκκιοκυτταροπενίας.

Η ιδιαιτερότητα της λευκοπενίας στα παιδιά είναι η ταχεία ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων και η ταχεία προσκόλληση μολυσματικών επιπλοκών. Για τα παιδιά, οι αργές μορφές λευκοπενίας είναι σχεδόν μη χαρακτηριστικές, πράγμα που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Λόγω του γεγονότος ότι η απομονωμένη λευκοπενία είναι πολύ σπάνια στην παιδική ηλικία, πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στα διαγνωστικά μέτρα που βοηθούν στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Έτσι, εκτός από την τυπική καταμέτρηση των λευκοκυττάρων σε μια γενική εξέταση αίματος και την εξέταση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, τα παιδιά με σοβαρή λευκοπενία σε συνδυασμό με αναιμία και θρομβοκυτταροπενία έχουν δειχθεί ότι διεξάγουν πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους:

- εξέταση αίματος για την παρουσία ανώριμων βλαστικών κυττάρων.

- διάτρηση ή trepanobiopsy του μυελού των οστών για τον προσδιορισμό της παθογένειας της ανάπτυξης της λευκοπενίας (αποτυχία στο σύστημα της λευκοπενίας, επιτάχυνση της καταστροφής των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα και παρουσία των βλαστικών κυττάρων).

- εξέταση αίματος για την παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων, ρευματοειδούς παράγοντα, αντισωμάτων κατά των κοκκιοκυττάρων,

- βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό των ηπατικών δειγμάτων, δείκτες ιικής ηπατίτιδας, επίπεδο βιταμινών Β.

Ξεχωριστά, πρέπει να αναφερθεί η παροδική μορφή της νεογνικής λευκοπενίας, η οποία αποτελεί παραλλαγή του κανόνα και δεν χρειάζεται ιατρική διόρθωση.

Η παροδική λευκοπενία εμφανίζεται στη θωρακική περίοδο του βρέφους και προκαλείται από την επίδραση των μητρικών αντισωμάτων, τα οποία έχουν αναφερθεί στον οργανισμό των παιδιών ακόμη και στην προγεννητική περίοδο. Σε αυτή την κατάσταση παρατηρείται επίμονη μείωση στο επίπεδο των κοκκιοκυττάρων (εντός του 15%) στο βρέφος, ενώ διατηρούνται οι φυσιολογικές τιμές του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Κατά κανόνα, η προϋπόθεση αυτή περνά από μόνη της όταν το παιδί φτάσει την ηλικία των τεσσάρων.

Υπάρχει μια συγγενής κληρονομική μορφή λευκοπενίας, η οποία είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα - "ασθένεια Costman". Η πρώτη περίπτωση αυτής της ασθένειας καταγράφηκε το 1956, και στη συνέχεια διευκρινίστηκε η φύση της εμφάνισής της. Αποδείχθηκε ότι πρόκειται για κληρονομική λευχαιμία οικογένειας τύπου, που μεταδίδεται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τύπο και εκδηλώνεται ως πλήρης απουσία ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων στο κυκλοφορούν αίμα. Τα παιδιά που γεννιούνται με το σύνδρομο Costman από τη γέννηση είναι ευαίσθητα σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή μολυσματικών ασθενειών, καθώς στερούνται τη δική τους ασυλία ( φουρουλκίαση , περιοδοντίτιδα , αποφρακτική πνευμονία, απουσία ηπατίτιδας). Το κύριο παθογενετικά γειωμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών με το σύνδρομο Costman είναι ο παράγοντας διέγερσης αποικιών.

Θεραπεία με λευκοπενία

Για την αποτελεσματική θεραπεία ενός ασθενούς με σοβαρή λευκοπενία θα πρέπει να απομονωθεί σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο, το οποίο θα έχει πρόσβαση μόνο στο ιατρικό προσωπικό χρησιμοποιώντας όλα τα μέσα προστασίας (φόρεμα, ιατρικό καπάκι, καλύμματα παπουτσιών, γάζα και χειροκίνητη θεραπεία με αντισηπτικά φάρμακα).

Σύμφωνα με τις συστάσεις των αιματολόγων, οι ασθενείς με ήπια μορφή λευκοπενίας δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία και όλα τα ιατρικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη πιθανών μολυσματικών επιπλοκών καθώς και στην εξάλειψη της αιτίας αυτής της παθολογίας.

Η σοβαρή μορφή λευκοπενίας απαιτεί ατομική και ευπροσάρμοστη προσέγγιση στη θεραπεία και περιλαμβάνει τέτοιες περιοχές:

- η αιτιοπαθογενετική θεραπεία, δηλαδή η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε λευκοπενία.

- συντήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι σε στείρες συνθήκες,

- διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς,

- προληπτικά μέτρα για την πρόληψη πιθανών μολυσματικών επιπλοκών ·

- ορμονική θεραπεία,

- αντικατάσταση μετάγγισης μάζας λευκοκυττάρων (υπό την προϋπόθεση απουσίας αντισωμάτων σε αντιγόνα λευκοκυττάρων),

- τόνωση της διαδικασίας της λευκοπενίας.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της λευκοπενίας είναι ο αιτιολογικός προσανατολισμός της θεραπείας, δηλαδή εάν υπάρχει αυτοάνοση ακοκκιοκυτταραιμία ή απλαστική αναιμία, τότε ενδείκνυται σε αυτή την περίπτωση η χρήση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας (Αζαθειοπρίνη σε ημερήσια δόση 1 mg ανά 1 kg βάρους, 15 mg mg ανά ημέρα για τουλάχιστον 5 ημέρες , Κυκλοσπορίνη σε ημερήσια δόση 10 mg ανά 1 kg βάρους).

Σε μια κατάσταση όπου η λευκοπενία είναι παρενέργεια της χρήσης οποιουδήποτε φαρμάκου, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Εάν η λευκοπενία συνδυάζεται με ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 ή του φολικού οξέος, πρέπει να συνταγογραφήσετε φολικό οξύ με υπολογισμό ημερήσιας δόσης 1 mg ανά 1 kg βάρους, λευκωβορίνης 15 mg ενδομυϊκά.

Τα βοηθητικά φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στα όργανα και στους ιστούς σε κυτταρικό επίπεδο, και έτσι επιταχύνουν έμμεσα την λευκοπάθεια: Pentoxyl 200 mg 3 r. ανά ημέρα, για 0,5 γραμμάρια 4 π. ανά ημέρα, Leucogen σε 0,02 g 3 r. ανά ημέρα, Μεθυλουρακίλη 0,5 g 4 r. ανά ημέρα. Αυτά τα φάρμακα προάγουν την επιτάχυνση της κυτταρικής αναγέννησης και επίσης βελτιώνουν την χυμική και κυτταρική ανοσία.

Ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, οι ασθενείς με λευκοπενία συνιστώνται να πραγματοποιούν εντερική απολύμανση, καθώς η πεπτική οδός είναι η κύρια πηγή μόλυνσης σε αυτή την κατάσταση. Θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακοί παράγοντες της ομάδας φθοροκινολονών (Ciprofloxacin 500 mg 2 φορές ημερησίως), Sulfamethoxazole - Trimethoprim 960 mg 1 p. ανά ημέρα για 5-7 ημέρες.

Η θεραπεία της σηπτικής βλάβης εκτελείται σύμφωνα με ορισμένα πρότυπα: υποχρεωτικός καθετηριασμός της ακτινικής ή μηριαίας αρτηρίας και της κεντρικής φλέβας. Ως παθογενετική θεραπεία του σηπτικού σοκ, συνιστάται η χρήση ορμονικής θεραπείας σε μικρές δόσεις (υδροκορτιζόνη 250 mg ημερησίως) για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας στα επινεφρίδια, συνοδευόμενη από ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Σε μια κατάσταση όπου η λευκοπενία συνοδεύεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, συνιστάται η έγκαιρη τραχειοστομία και η μεταφορά του ασθενούς σε μηχανικό αερισμό.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι σοβαρή, τότε συνιστάται η διεξαγωγή ενός εντερικού τύπου διατροφής με τη διόρθωση της συμπεριφοράς της διατροφής, δηλαδή μια ειδική διατροφή που συνταγογραφείται. Σε σοβαρές μορφές λευκοπενίας, έως την ακοκκιοκυτταραιμία, συχνά παρατηρείται γαστροπάρεση και διαβρωτική οισοφαγίτιδα , γι 'αυτό οι ασθενείς λαμβάνουν την εντερική μέθοδο με τη βοήθεια ρινογαστρικού σωλήνα.

Η ομάδα των παθογενετικά σημαντικών φαρμάκων περιλαμβάνει παράγοντες που διεγείρουν αποικίες, οι οποίοι μπορούν να μειώσουν τόσο το βάθος όσο και τη διάρκεια της λευκοπενίας. Με ογκολογικές παθήσεις, παράγοντες διέγερσης αποικίας χρησιμοποιούνται όχι μόνο για θεραπεία αλλά και ως προληπτικός παράγοντας που εμποδίζει την ανάπτυξη χημειοθεραπευτικής λευκοπενίας. Τα φάρμακα επιλογής με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είναι το Filgrastim σε ημερήσια δόση 5 mg ανά kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως μία φορά, το Molgrastimin σε δόση 5 μg / kg ημερησίως υποδόρια, τα οποία χρησιμοποιούνται πριν από την ομαλοποίηση των αριθμών λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για χρήση με τη μορφή λευκοπενίας.

Με τις υπάρχουσες επιπλοκές της λευκοπενίας, χρησιμοποιείται μία μέθοδος μετάγγισης συμπυκνωμένου κοκκιοκυττάρου στον ασθενή με τη μορφή ανάπτυξης γενικευμένης σήψης, για την οποία το αίμα λαμβάνεται από τον δότη και η αφαίρεση των κοκκιοκυττάρων γίνεται χρησιμοποιώντας αυτοματοποιημένους κλασματοποιητές αίματος. Υποχρεωτικό σημείο αυτού του χειρισμού είναι ένα ειδικό παρασκεύασμα του δότη, το οποίο συνεπάγεται την εισαγωγή του παράγοντα διέγερσης αποικιών δότη σε δόση 5 mg / kg και της δεξαμεθαζόνης σε δόση 8 mg για 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται ευρέως, καθώς υπάρχει μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών από τη χρήση της - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλοανοσοποίηση, καθώς και ο κίνδυνος μόλυνσης από ιό.

Υπάρχουν πολλές συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική, οι οποίες δεν πρέπει να θεωρούνται ως κύρια θεραπεία, αλλά ως πρόληψη των επιπλοκών και επιπλέον των βασικών μεθόδων θεραπείας, πρέπει να χρησιμοποιηθούν.

Το καλύτερο μέσο εναλλακτικής ιατρικής, το οποίο είναι σε μεγάλο βαθμό ικανό να βελτιώσει τις διαδικασίες της αιμοποίησης και της λευκοπάθειας είναι το Mumiye. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θετική και διαρκής επίδραση της χρήσης του Mumiye θα πρέπει να αναμένεται μόνο μετά από τη χρήση αυτής της θεραπείας σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα: οι πρώτες δέκα μέρες λαμβάνεται το Mumiye σε ημερήσια δόση 0,2 g, η οποία θα πρέπει να χωριστεί σε τρεις δόσεις, τις επόμενες 10 ημέρες 0,3 g και τις τελευταίες 10 ημέρες το Mumiye λαμβάνεται σε δόση 0,4 g.

Όταν μιλάμε σε έναν ασθενή που πάσχει από λευκοπενία, ο γιατρός πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή για τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών και τις σοβαρές συνέπειες της παρατεταμένης λευκοπενίας που συμβαίνει όταν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις για τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή. Τέτοιες συνέπειες περιλαμβάνουν: τον κίνδυνο πρόκλησης καρκίνου, μόλυνσης από HIV λοίμωξη, aleukia (πλήρης διακοπή της ωρίμανσης των κυττάρων του αίματος που εμπλέκονται στην κυτταρική ανοσία).

Διατροφή λευκοπενίας

Μια ισορροπημένη διατροφή με λευκοπενία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την εξέταση αίματος, ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι αυτή η κατάσταση απαιτεί ειδική αντιμετώπιση για τη διόρθωση της καθημερινής διατροφής. Οι αρχές της διαιτητικής διατροφής αποσκοπούν στην τόνωση της διαδικασίας πολλαπλασιασμού, διαφοροποίησης και ωρίμανσης των κυττάρων του αίματος.

Υπάρχουν πολλά τρόφιμα που μπορούν να καταστείλουν την αιματοποίηση. Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν αυτά που περιέχουν μεγάλη ποσότητα κοβαλτίου, μολύβδου και αλουμινίου (θαλασσινά, μανιτάρια, όσπρια).

Είναι απαραίτητο να δίνεται προτίμηση στα προϊόντα από λαχανικά και όχι ζωικής προέλευσης. Το ίδιο ισχύει και για τα λίπη, δηλ. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το βούτυρο, τα μαλάκια, το λαρδί από το σιτηρέσιο και να αντικατασταθούν με υψηλής ποιότητας ελαιόλαδο, εξευγενισμένο με ηλίανθο έλαιο.

Καθώς τα πρώτα πιάτα πρέπει να παρασκευάζονται σούπες, μαγειρεμένες σε ζωμό λαχανικών ή ψαριών. Μην περιορίζετε τη χρήση οποιωνδήποτε λαχανικών, φρούτων και βοτάνων σε ακατέργαστη μορφή και σε μεγάλες ποσότητες, καθώς είναι πλούσια σε αμινοξέα, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Τα τρόφιμα με λευκοπενία πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, ωστόσο, θα πρέπει να προτιμούνται τα ψάρια και το κρέας με χαμηλά λιπαρά, ατμοποιημένα ή / και βρασμένα, και προϊόντα σόγιας. Ένα υποχρεωτικό κριτήριο για τη διαιτητική διατροφή στη λευκοπενία είναι η επαρκής πρόσληψη ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, καθώς είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια φυσιολογική ευεργετική χλωρίδα στο έντερο, αποτρέποντας έτσι τις μολυσματικές επιπλοκές.

Τα βασικά κριτήρια για τη σωστή ισορροπημένη διατροφή στη λευκοπενία περιλαμβάνουν: ομοιότητα (πέντε γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες), θερμιδική πρόσληψη (ημερήσιες θερμίδες θα πρέπει να είναι κατά μέσο όρο 2500-3000 kcal) και συνέχεια.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία για ογκολογικές παθήσεις, εκτός από τις συστάσεις για τη διόρθωση της συμπεριφοράς κατανάλωσης, θα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία ανάκτησης χρησιμοποιώντας αφέψημα από σπόρους λίνου, το οποίο έχει αποδεδειγμένο αντιτοξικό αποτέλεσμα. Για να προετοιμάσετε αυτό το ζωμό, θα πρέπει να επιμείνει σε ένα λουτρό ύδατος λουτρό σπόρους για τον υπολογισμό των 4 κουταλιών της σούπας. για 2 λίτρα βραστό νερό. Πάρτε το ζωμό είναι απαραίτητο για 1 ώρα πριν από κάθε γεύμα για 1 μήνα.