Λευχαιμία

лейкоз фото Η λευχαιμία είναι μια αιμοβλάστωση, η οποία είναι μια νόσος του όγκου, με χαρακτηριστική μετατόπιση των φυσιολογικών, υγιή μικρόβια του συστήματος αιματοποίησης. Η λευχαιμία προέρχεται από κύτταρα περιφερικού αίματος και / ή μυελού των οστών. Λαμβάνοντας υπόψη τα μορφολογικά χαρακτηριστικά καρκινικών κυττάρων, αυτή η ασθένεια όγκου χωρίζεται σε δύο μορφές, τόσο οξείες όσο και χρόνιες.

Η λευχαιμία των οξειών μορφών χαρακτηρίζεται από κακώς διαφοροποιημένα (βλαστικά) κύτταρα και για τη χρόνια λευχαιμία η πλειονότητα των κακοηθών κυττάρων αντιπροσωπεύονται από τέτοιες ώριμες μορφές όπως τα πλασμοκύτταρα, τα κοκκιοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα. Έτσι, η διάρκεια της νόσου δεν θεωρείται θεμελιώδης στην κατανομή της παθολογίας σε οξεία λευχαιμία ή χρόνια. Ως εκ τούτου, η πρώτη μορφή καρκίνου, δεν μεγαλώνει ποτέ στο δεύτερο.

Η λευχαιμία χαρακτηρίζεται από μια αρχική βλάστηση στα κύτταρα του μυελού των οστών και στη συνέχεια αρχίζει αργά η διαδικασία της αντικατάστασης υγιών μικροβίων αιματοποίησης. Έτσι, αυτό οδηγεί σε απότομη μείωση των αιμοποιητικών κυττάρων, που προκαλούν αυξημένη αιμορραγία, συχνές αιμορραγίες, μειωμένη ανοσία και προσκόλληση διαφόρων επιπλοκών μολυσματικής αιτιολογίας.

Με τη λευχαιμία, υπάρχουν μεταστάσεις που συνοδεύονται από λευχαιμικά διηθήματα σε πολλά σωματικά όργανα και λεμφαδένες. Έτσι, αναπτύσσουν αλλαγές που φράζουν τα αγγεία με κακοήθη κύτταρα, προκαλώντας επιπλοκές των ελκωτικών νεκρωτικών ιδιοτήτων και των εμφραγμάτων.

Η λευχαιμία προκαλεί

Επί του παρόντος, τα ακριβή αίτια που σχετίζονται με την ανάπτυξη της λευχαιμίας δεν έχουν τεκμηριωθεί. Υπάρχουν προτάσεις ότι η πηγή της ασθένειας είναι τα μεταλλαγμένα κύτταρα μυελού των οστών, τα οποία σχηματίζονται σε διαφορετικά στάδια αιμοποιητικών κυττάρων που σχηματίζουν στέλεχος. Τέτοιες μεταλλάξεις συμβαίνουν σε διάφορα πρόδρομα κύτταρα, όπως η λεμφοποιία και η μυελοποίηση. Αυτές οι μεταλλάξεις μπορούν να ενεργοποιηθούν με ιονίζουσα ακτινοβολία, δυσμενείς κληρονομικές ιδιότητες, επαφές με διάφορους τύπους καρκινογόνων ουσιών. Σήμερα, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης εμφάνισης λευχαιμίας μεταξύ των ατόμων που έχουν εκτεθεί στο βενζόλιο και εκείνων των ασθενών που έλαβαν κυτταροτοξικά φάρμακα. Αυτά είναι ανοσοκατασταλτικά όπως Mustargen, Leukeran, Imuran, Cyclophosphan και Sarkozolin.

Υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης λεύκωσης μυελοβλαστικής και ερυθρομυελίτιδας οξείας μορφής μετά την εφαρμογή μακροχρόνιας θεραπείας με χημειοθεραπευτικά φάρμακα, τέτοιες ασθένειες όπως λεμφοκυτταρική λευχαιμία , μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία του Vapidenstrem και λεμφογρονουλωμάτωση.

Ο υποτιθέμενος ρόλος στο σχηματισμό λευχαιμίας δίνεται σε κληρονομικά ελαττώματα στους λεμφικούς και μυελοειδείς ιστούς. Υπάρχουν επίσης περιγραφές παρατηρήσεων που μιλούν για την κυρίαρχη και υπολειπόμενη κληρονομικότητα της χρόνιας λευχαιμίας. Επιπλέον, μεταξύ ορισμένων εθνοτικών ομάδων υπάρχει χαμηλή επίπτωση αυτής της παθολογίας και, μεταξύ άλλων, αυξάνεται. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η ίδια η λευχαιμία δεν κληρονομείται, αλλά αποκαλύπτεται η αστάθεια στο σύνολο χρωμοσωμάτων, η οποία προδιαθέτει τις αρχικές μεταβολές των μυελοειδών ή λεμφικών κυττάρων σε λευχαιμικούς μετασχηματισμούς.

Χρησιμοποιώντας την ανάλυση χρωμοσωμάτων, προσδιορίστηκε ότι με λευχαιμία οποιουδήποτε τύπου, ένας κλώνος καρκινικών κυττάρων διασκορπίζεται σε όλο το σώμα, δηλ. απόγονοι μόνο ενός μεταλλαγμένου κυττάρου. Και η ασταθής κατάσταση του γονότυπου των λευχαιμικών κυττάρων οδηγεί στο σχηματισμό νέων κλώνων, ανάμεσα στους οποίους παραμένουν μόνο οι πιο αυτόνομοι. Αυτό συμβάλλει στη ζωή του σώματος, ακόμα και στην επίδραση των φαρμάκων. Το φαινόμενο αυτό εξηγείται από την εξέλιξη της λευχαιμίας και την αδυναμία ελέγχου των κυτταροστατικών της πορείας της.

Συμπτώματα λευχαιμίας

Η νόσος μπορεί να ξεκινήσει με απότομη εμφάνιση αδυναμίας στο σώμα, γενικές ενδείξεις αδιαθεσίας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με την πιθανή ταυτόχρονη ανάπτυξη στηθάγχης.

Η λευχαιμία χαρακτηρίζεται επίσης από σοβαρή μορφή αναιμίας ή αιμορραγικής διάθεσης, η οποία χαρακτηρίζεται από υποδόρια ή βλεννογονική αιμορραγία. Όταν εξετάζεται ο ασθενής, οι λεμφαδένες, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Οι συχνές μορφές δερματικών αιμορραγιών είναι επίσης χαρακτηριστικές. Μπορεί να υπάρχει τόσο στοματίτιδα όσο και στηθάγχη νεκρωτική αιτιολογία.

Σε μελέτες στο εργαστήριο μπορεί να παρατηρηθεί αναιμία, θρομβοπενία και ο αριθμός των λευκοκυττάρων στη λευχαιμία θα κυμαίνεται από μέτριους δείκτες έως σημαντικές αυξήσεις. Επίσης, με ορισμένους τύπους λευχαιμίας στο αίμα, βλαστικά κύτταρα, μπορούν να ανιχνευθούν μικρές ποσότητες ώριμων μορφών κοκκιοκυττάρων, πράγμα που υποδηλώνει αποτυχία λευχαιμίας.

Πολύ συχνά επιπλοκές προστίθενται με τη μορφή εγκεφαλικών αιμορραγιών, αιμορραγίας διαφορετικής φύσης και ασθενειών μολυσματικής-σηπτικής ιδιοκτησίας.

Επιπλέον, η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και τη μορφή της λευχαιμίας. Επομένως, στην αρχή της νόσου, οι ασθενείς δεν κάνουν καθόλου ειδικές καταγγελίες. Σε αυτούς στην έρευνα μπορεί να υπάρξει μεμονωμένη αύξηση των λεμφονίδων, καθώς και σπλήνα και συκώτι. Στο αίμα υπάρχει μέτρια αύξηση στα λευκοκύτταρα, αλλά στον μυελό των οστών ανιχνεύεται λεμφοειδής μεταπλασία. Η θρομβοπενία και η αναιμία δεν ανιχνεύονται.

Στη σκηνή με ξεδιπλωμένα σημάδια, παρατηρείται μια εκτεταμένη μεγέθυνση των λεμφαδένων και ένας σημαντικός σπλήνας. Στο αίμα - η λεμφοκύτταρα με λευκοκυττάρωση και τα θρομβοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα μειώθηκαν μετρίως.

Το τερματικό στάδιο της λευχαιμίας χαρακτηρίζεται κυρίως από την αύξηση του σπλήνα και των λεμφαδένων με την προσθήκη συμπτωμάτων αιμορραγικής διάθεσης, θρομβοπενίας και αναιμίας. Υπάρχει ένα σύμπτωμα αιμόλυσης, το οποίο συνοδεύεται από ίκτερο του δέρματος, αυξημένη χολερυθρίνη (έμμεση) και αναιμία. Πολύ συχνά, αναπτύσσεται η επαναλαμβανόμενη πνευμονία, ο φλεγμονός των μαλακών μορίων και τα πυοδερμικά . Κατά κανόνα, από τέτοιες επιπλοκές ή δηλητηριάσεις προοδευτικού χαρακτήρα, υπάρχει μοιραία έκβαση για τους ασθενείς.

Σε χρόνιες μορφές, η εμφάνιση της λευχαιμίας συνήθως παραβλέπεται. Μόνο με τυχαία εξέταση του ιατρού ή κλινική εξέταση του ασθενούς, αποκαλύπτονται οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, που χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση και ουδετεροφιλία, καθώς και ο σχηματισμός μυελοκυττάρων. Η μελέτη του μελετούμενου υλικού μυελού των οστών βοηθά στην αναγνώριση της μεταπλασίας του μυελογενικού τύπου. Σε όλα τα συνηθισμένα συμπτώματα στη λευχαιμία, η οδυνηρή κατάσταση των οστών επισυνάπτεται όταν βγαίνουν.

Η λευχαιμία μπορεί να ρέει κυματιστή, δηλ. οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από διαγραφές και αντίστροφα. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, η αδυναμία αυξάνεται απότομα, η θερμοκρασία αρχίζει να αυξάνεται, τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης μειώνονται και η αιμορραγική διάσταση εμφανίζεται και πάλι. Το πιο σημαντικό σημάδι μιας στιγμής κρίσης στη λευχαιμία είναι η εμφάνιση λευκών αιμοσφαιρίων σε αίμα του περιφερικού συστήματος. Στη συνέχεια αυξάνεται η αναιμία και η θρομβοπενία και ο σπλήνας αποκτά πολύ μεγαλύτερο μέγεθος. Υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή του πυώδους-σηπτικού χαρακτήρα και της αιμορραγίας, από την οποία πολλοί ασθενείς πεθαίνουν.

Οξεία λευχαιμία

Μία τέτοια κακοήθη ανωμαλία αναφέρεται σε μια ετερογενή ομάδα παθολογικών καταστάσεων καρκίνου του συστήματος αιμοποίησης, δηλ. αιμοβλάστες, που εκδηλώνουν πρωτογενείς μορφές βλάβης του μυελού των οστών από ανώριμα κύτταρα αίματος (βλάστες), ακολουθούμενη από την εκτόπιση υγιών στοιχείων στους ιστούς και τα όργανα. Όλες οι οξείες μορφές λευχαιμίας θεωρούνται κλωνικές, καθώς σχηματίζονται από ένα κύτταρο που έχει υποβληθεί σε μετάλλαξη. Η κλινική πορεία της νόσου, η θεραπεία και η αποτελεσματικότητά της καθώς και η πρόβλεψη οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στην ένταξη των ανώριμων κυττάρων σε ένα συγκεκριμένο αιματοποιητικό σύστημα και στο βαθμό διαφοροποίησης τους.

Η λευχαιμία της οξείας μορφής αναφέρεται σε μια αρκετά σπάνια ασθένεια και αντιπροσωπεύει περίπου το 3% των παθολογιών των ανθρωπίνων όγκων. Αλλά μεταξύ των hemoblastoses η οξεία λευχαιμία είναι κατά πρώτο λόγο από την άποψη της συχνότητας ανίχνευσης. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε αναλογία 5: 100.000 ετησίως και σχεδόν 75% αναφέρεται στον ενήλικο πληθυσμό. Αλλά η επικράτηση μυελοειδούς τύπου λευχαιμίας πάνω από το λεμφοειδές είναι 6: 1. Η λεμφοβλαστική λευχαιμία σε ποσοστό 85% παρατηρείται στα παιδιά και, μετά από σαράντα χρόνια, αντιθέτως, το 80% των ασθενών με οξεία λευχαιμία διαγιγνώσκεται με μυελοειδή μορφή.

Η λευχαιμία της οξείας μορφής θεωρείται μία από τις ασθένειες που αναπτύσσονται λόγω βλάβης στο γενετικό υλικό των κυττάρων του αίματος, γεγονός που οδηγεί στο μοριακό επίπεδο σε παραβιάσεις του ελέγχου κυτταρικού κύκλου, μεταβολές στις διαδικασίες μεταγραφής και προϊόντα ορισμένων πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνει χώρα συσσώρευση παθολογικών κυττάρων, αλλά δεν έχουν διευκρινιστεί συγκεκριμένες αιτίες στο σχηματισμό οξείας λευχαιμίας.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, ασθενείς με χρωμοσωμική αστάθεια είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη οξείας λευχαιμίας. Ανάμεσα σε αυτές τις ασθένειες απομονώνονται: νευροϊνωμάτωση Recombinghausen , συγγενής ακοκκιοκυτταραιμία, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, σύνδρομο Blum, αναιμία Fanconi, σύνδρομο Ellis-van Creveld, κοιλιοκάκη και σύνδρομο Down .

Τα στοιχεία της ιογενούς αιτιολογίας αυτής της ασθένειας σε ενήλικες αφορούν μόνο τον τύπο Τ-κυττάρων. Αυτή η μορφή λευχαιμίας εντοπίζεται κυρίως στην Ιαπωνία και στον πληθυσμό της Καραϊβικής.

Υπάρχει επίσης μια σύνδεση μεταξύ ιοντίζουσας ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και ανάπτυξης οξείας λευχαιμίας. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι το 20% της οξείας μυελοβλαστικής λευχαιμίας είναι το αποτέλεσμα του καπνίσματος. Το βενζόλιο, σε υψηλές συγκεντρώσεις, προκαλεί την επίδραση του leukemogennoe στο ανθρώπινο σώμα. Όταν λαμβάνεται θεραπεία ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με Mustargen, ο κίνδυνος οξείας λευχαιμίας αυξάνεται στο 10%. Επίσης, υπάρχει μεταλλαξιογόνο αποτέλεσμα από φάρμακα όπως το Ετοποσίδη, Εροκαρβαζίνη, Λομουστίνη, Χλωρβουτίνη, Τενιποσίδη και Κυκλοφωσφαμίδη.

Επαναλήψεις οξείας λευχαιμίας στο 85% παρατηρούνται για δέκα χρόνια μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Αυτή η κακοήθης νόσος διαγιγνώσκεται μόνο μετά την ανίχνευση κυττάρων βλαστών στον μυελό των οστών και στο περιφερικό αίμα. Οι αναπτυγμένες και βελτιωμένες νέες τεχνικές στη διάγνωση της οξείας λευχαιμίας έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως τις τελευταίες δεκαετίες. Αυτά περιλαμβάνουν: ανοσοφαινοτυπία των δεικτών που χρησιμοποιούν μονοκλωνικά και πολυκλωνικά αντισώματα, μοριακή βιολογική ανάλυση αλλαγμένων χρωμοσωμάτων στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία, καθώς και ανάλυση χρωμοσωμάτων.

Οποιαδήποτε μορφή οξείας λευχαιμίας χαρακτηρίζεται ως ένα κοινό χαρακτηριστικό που είναι χαρακτηριστικό όλων των λευχαιμιών, καθώς και σημαντικά χαρακτηριστικά που επηρεάζουν την πορεία της νόσου, την επιλογή των τακτικών θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της.

Με όλη την οξεία λευχαιμία, παρατηρείται κοκκιοκυτταροπενία, αναιμία και θρομβοπενία. η διήθηση σε διάφορα όργανα και ο σχηματισμός κυτοκινών. Η έναρξη της οξείας λευχαιμίας περιλαμβάνει: σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, σοβαρή αδυναμία, δηλητηρίαση, αιμορραγία και σοβαρές λοιμώξεις.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, εμφανίζεται στηθάγχη, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, γεγονός που αποτελεί συνέπεια της νοσηλείας στο τμήμα καρδιολογίας.

Κατά την εξέταση των ασθενών, αντικειμενικά συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρούνται. Εντούτοις, συχνά ανιχνεύονται διευρυμένοι περιφερικές λεμφαδένες, συκώτι και σπλήνα. Αυτό παρατηρείται κυρίως στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, αλλά μερικές φορές στη μυελομονοβλαστική μορφή. Επιπλέον, διαπιστώθηκε η υπερπλασία των ούλων, η διείσδυση του δέρματος, το αιμορραγικό σύνδρομο με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, ο οστικός πόνος, τα νευρολογικά συμπτώματα και η αρθραλγία.

Στο αίμα, προσδιορίζεται η κυτταροπενία σε τρία στάδια: είτε λευκοκυττάρωση είτε αναιμία ή λευκοπενία. Τα κυτταρικά κύτταρα μπορούν να αποτελέσουν το 90% των λευκών αιμοσφαιρίων ή να μην προσδιοριστούν καθόλου. Η διάγνωση της οξείας λευχαιμίας γίνεται εμφανής μετά τη μορφολογική επιβεβαίωση των κυττάρων του μυελού των οστών ή του περιφερικού αίματος για την ύπαρξη ανωμαλίας καρκίνου.

Στην οξεία λευχαιμία, υπάρχουν επίσης βλάβες εξωμυελικής φύσης. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη νευρολευκαιμία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετάστασης κυττάρων όγκου στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Η νευρολευκαιμία χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο μηνιγγίτιδας, το οποίο εκδηλώνεται με έμετο, συνεχή κεφαλαλγία, λήθαργο, οίδημα των οπτικών νεύρων, στραβισμός, σύνδρομο Kernig, δύσκαμπτοι μύες του λαιμού. Η οξεία λευχαιμία των εξωμυελικών ιδιοτήτων μπορεί ακόμα να επηρεάσει το δέρμα, τον αμφιβληστροειδή, τα ούλα, τις ωοθήκες, τους όρχεις, τους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, τα έντερα, τον καρδιακό μυ.

Η οξεία λευχαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα στάδια, όπως εκδήλωση, ύφεση και, στη συνέχεια, υποτροπή. Το ντεμπούτο της νόσου αρχίζει με σοβαρή καταστολή αιματοποίησης, αιμορραγικού συνδρόμου και μολυσματικών επιπλοκών. Βασικά, η οξεία λευχαιμία εκδηλώνεται ασυμπτωματικά και η διάγνωση καθιερώνεται τυχαία.

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας είναι η εξάλειψη ενός κλώνου των κυττάρων λευχαιμίας, η αποκατάσταση της αιμοποίησης, στην επίτευξη μακροπρόθεσμης επιβίωσης και ασθενείας των ασθενών. Όλα αυτά επιτυγχάνονται με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας με τη χρήση αντικαρκινικών μυελοτοξικών φαρμάκων, με τη βοήθεια των οποίων μειώνεται ο όγκος της κακοήθους μάζας, καθιστώντας έτσι την απλασία του μυελού των οστών.

Λευχαιμία αίματος

Αυτή είναι μια παθολογική αλλαγή στο αίμα, που ονομάζεται λευχαιμία, αναιμία ή καρκίνο του αίματος. Πρόκειται για μια κλωνική νεοπλασματική ασθένεια του αιμοποιητικού συστήματος. Η λευχαιμία του αίματος αποτελεί μέρος μιας τεράστιας ομάδας παθολογιών που διαφέρουν στην αιτιολογία τους.

Οι αιτίες της εμφάνισης της λευχαιμίας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, οι ιατροί επιστήμονες αποδέχονται την υπόθεση ότι η ιονίζουσα ακτινοβολία, το κάπνισμα, ορισμένα φάρμακα και καρκινογόνες ουσίες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Με τη λευχαιμία του αίματος, σχηματίζεται ένας κακοήθης κλώνος από αιμοποιητικά άθικτα κύτταρα μυελού των οστών. Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, η λευχαιμία του αίματος μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές: οξεία και χρόνια.

Η λευχαιμία του οξεικού αίματος είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα ώστε να συσσωρεύσει ανεξέλεγκτα ανώριμα κύτταρα έκρηξης στον μυελό των οστών και στο περιφερικό αίμα. Και αυτό οδηγεί σε διακοπή της ικανότητας παραγωγής υγιών αιματοποιητικών κυττάρων. Έτσι, υπάρχει μια ταχεία διαδικασία αντικατάστασης του μυελού των οστών με παθολογικά κύτταρα.

Η χρόνια μορφή της λευχαιμίας του αίματος μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια και είναι εντελώς ασυμπτωματική και στη συνέχεια να προκαλέσει επιπλοκές, όπως σε οξεία μορφή.

Τα κύρια συμπτώματα της λευχαιμίας του αίματος είναι η παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς εμφανή αίτια, η συχνότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών, η αύξηση των λεμφαδένων, η αύξηση των αιμορραγικών ούλων, ο πόνος στις αρθρώσεις κλπ.

Διάφορες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της λευχαιμίας. Αυτές περιλαμβάνουν λεπτομερή ανάλυση του αίματος, βιοψία και αναρρόφηση κυττάρων μυελού των οστών, μελέτες κυτταρογενετικών ιδιοτήτων.

Η τακτική της θεραπείας της λευχαιμίας του αίματος θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου. Και κυρίως περιλαμβάνει τη χρήση πολυχημειοθεραπείας, έκθεση σε ακτινοβολία, θεραπεία υψηλής δόσης με μεταγενέστερη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Λευχαιμία στα παιδιά

Με βάση την έρευνα ξένων ιατρών επιστημόνων, μια τέτοια ασθένεια όπως η παιδική λευχαιμία παρατηρείται στα μισά από όλα τα περιστατικά κακοήθων παθολογιών. Η ασθένεια αυτή θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες θανάτου των παιδιών.

Η λευχαιμία στα παιδιά ονομάζεται επίσης λευκή ασθένεια του αίματος, επειδή είναι τα "λευκά κύτταρα", λευκοκύτταρα, που ασκούν προστατευτικό ρόλο στο σώμα. Και με τη λευχαιμία αυτά τα κύτταρα δεν ωριμάζουν μέχρι το τέλος και επομένως δεν εκπληρώνουν αυτή τη λειτουργία.

Προς το παρόν, οι ακριβείς αιτίες της λευχαιμίας στα παιδιά δεν είναι γνωστές. Υπάρχουν προτάσεις ότι η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων, των επιδράσεων ορισμένων ιών και χημικών ουσιών. Ορισμένοι συγγραφείς λένε επίσης ότι η λευχαιμία στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει κληρονομικούς και κυτταρογενετικούς παράγοντες. Επομένως, πολύ πιο συχνά αυτή η παθολογία μπορεί να βρεθεί σε παιδιά που πάσχουν από σύνδρομο Down. Επιπλέον, ο κληρονομικός παράγοντας αποδεικνύεται από το γεγονός ότι odnoyaytsovye δίδυμα πάσχουν από λευχαιμία πιο συχνά από bipartis.

Η οξεία μορφή της λευχαιμίας στα παιδιά καταλαμβάνει ένα από τα κορυφαία σημεία, σε αντίθεση με τη χρόνια μορφή. Μεταξύ των πιο συχνών μορφών λευχαιμίας, μπορεί να απομονωθεί οξεία λεμφοειδής.

Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά και με ταχεία πρόοδο. Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα παρατηρούνται με τη μορφή πυρετού, πονόλαιμου, κακής υγείας, οσμής και αιμορραγίας.

Σε ορισμένες μορφές, στα παιδιά η πρώτη συμπτωματολογία μιας λευκώσεως μπορεί να αναπτυχθεί πολύ πιο αργά, και ήδη τότε τα μωρά αρχίζουν να παραπονιούνται για οδυνηρές αισθήσεις στα οστά.

Πολύ συχνά σε παιδιά με λευχαιμία, παρατηρείται έντονη κόπωση, εμφανίζονται πολλές μώλωπες στο σώμα, συχνή αιμορραγία από τη μύτη, μείωση της όρεξης και εμετός και πονοκέφαλοι σχεδόν σταθεροί.

Αφού πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες εξετάσεις, παρατηρείται αύξηση του ήπατος, των λεμφαδένων και του σπλήνα. Αν δεν μπορείτε έγκαιρα και να διαγνώσετε σωστά τη νόσο, τότε η κατάσταση του παιδιού γίνεται εξαιρετικά δύσκολη. Υπάρχουν σηπτικές και νεκρωτικές εστίες. Αυτό οφείλεται στην ακοκκιοκυτταραιμία. Αυτά τα παιδιά αρχίζουν να αναπνέουν σε μεγάλο βαθμό, γίνονται ιδιότροπα, υποτονικά. Έχουν δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία. Οι εκφραζόμενες τοπικές αλλαγές οφείλονται στην ανάπτυξη κυττάρων όγκου. Στην περίπτωση αυτή, τα παιδιά έχουν αύξηση στους παρωτιδικούς αδένες και τους υπογνάθιους αδένες. Ταυτόχρονα, το παιδί αλλάζει εξωτερικά πλήρως. Και η αιτία θανάτου μπορεί να είναι αναιμική υποξία, σηψαιμία ή αιμορραγία. Μέχρι σήμερα, οι σύγχρονες τακτικές θεραπείας μπορούν να επιτύχουν σταθερή ύφεση, αλλά, κατά κανόνα, ακολουθούνται πάντα από επαναλαμβανόμενες διαδικασίες.

Στη λευχαιμία, στη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης στα παιδιά, χρησιμοποιείται προσεκτική εργαστηριακή μελέτη των κυττάρων του μυελού των οστών. Αλλά η εικόνα του αίματος σε παιδιά με αυτή την ασθένεια υποδηλώνει ότι βασικά υπάρχει ένας μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων και η κυρίαρχη μορφή είναι η παραλευκοβλάστη. Ένα τέτοιο παθολογικά ανώριμο κύτταρο είναι χαρακτηριστικό των λεμφοβλαστών, λιγότερο συχνά μυελοβλαστών. Ένα χαρακτηριστικό σημείο της λευχαιμίας είναι η μονοτονία των κακοηθών κυττάρων.

Η θεραπεία παιδιών με λευχαιμία βασίζεται στη δυνατότητα καταστροφής όλων των καρκινικών κυττάρων. Προς το παρόν, η χρήση της πολυχημειοθεραπείας είναι η πιο αποτελεσματική τεχνική στη θεραπεία της παιδικής λευχαιμίας.

Κατά τη διάγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, τα παιδιά συνταγογραφούνται για τη χορήγηση τέτοιων φαρμάκων όπως η βινκριστίνη και η ασπαραγινάση σε συνδυασμό με την ρουμιδυκίνη. Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης η θεραπεία πραγματοποιείται από τη Λεουπιρίνη. Η θετική δυναμική μπορεί να επιτευχθεί με το διορισμό της αραβινοσίδης της κυτοσίνης, της λευπιρίνης, της ρουμιδυμυκίνης με πρεδνιζολόνη.

Όταν αιμορραγία και αναιμία συνταγογραφούνται μεταγγίσεις και αιωρήματα από αιμοπετάλια. Με μηνεγκική λευχαιμία, Αμετοπτερίνη.

Έτσι, χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους και ορθές τακτικές θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να επιτευχθεί απόλυτη αποκατάσταση του παιδιού.

Λευχαιμία σε ενήλικες

Αυτή η ασθένεια διαφέρει από τη λευχαιμία κατά την παιδική ηλικία, καθώς συχνά οι τύποι λευχαιμίας σε ενήλικες λαμβάνουν χώρα σε χρόνια μορφή. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή έναρξη και τα μόνα σημεία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι η ταχεία κόπωση και η προδιάθεση για λοιμώξεις. Με μια τέτοια μη ειδική εικόνα, η λευχαιμία ενηλίκων παραμένει μη-ανιχνευμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων και βρίσκεται κάποια στιγμή μετά την εμφάνιση των πρώτων εκδηλώσεων.

Ο λόγος για την ανάπτυξη της λευχαιμίας ενηλίκων είναι ακόμη ασαφής. Παρόλα αυτά, για ορισμένους τύπους αυτής της ασθένειας, βρίσκονται ογκογονίδια και περίεργες μεταλλάξεις στα χρωμοσώματα, τα οποία βασίζονται στην περίσσεια και την παθολογική ανάπτυξη των κυττάρων του αίματος. Για παράδειγμα, η χρόνια μορφή της μυελοβλαστικής λευχαιμίας σχετίζεται στενά με τη μεταφορά ενός τμήματος του ένατου χρωμοσώματος στα είκοσι δευτερόλεπτα. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν ακόμη και σε γενετικό επίπεδο, δηλ. πριν από τη γέννηση, αλλά όλες οι συνέπειες αυτής της ανταλλαγής θα είναι ορατές στη μέση της ζωής ενός ατόμου.

Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Οι άνθρωποι ηλικίας από είκοσι έως τριάντα έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία και από 40 έως 50 χρόνια είναι πιθανότερο να έχουν χρόνια μορφή της ίδιας λευχαιμίας. Αλλά μετά από πενήντα χρόνια ή σε μεγαλύτερη ηλικία - αυτή είναι μια χρόνια μορφή λεμφοβλαστικής και τριχωτής λευχαιμίας.

Όλα τα ονόματα μιας τέτοιας κακοήθους νόσου προέρχονται από τον κυτταρικό τύπο αίματος και η λέξη "έκρηξη" υποδηλώνει την ανωριμότητα των προγονικών κυττάρων, τα οποία είναι τα συνήθη κύτταρα του μυελού των οστών.

Η λευχαιμία των μυελοβλαστών σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός υπερβολικού αριθμού μυελοβλαστών. Συνήθως θα πρέπει να υποβάλλονται σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης και να εισέρχονται στο αίμα των ήδη ωριμασμένων λευκοκυττάρων. Όμως, ως αποτέλεσμα της επιταχυνόμενης και υπερβολικής ανάπτυξης μυελοβλαστών, τα βλαστικά κύτταρα δεν περνούν αυτόν τον κύκλο, δηλ. δεν μεγαλώνουν. Επομένως, αυξάνεται ο αριθμός των παθολογικών κυττάρων, τα οποία επίσης εκτοπίζουν υγιείς. Έτσι, υπάρχει παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, το οποίο προστατεύεται από τα πλήρως λευκαρίσματα. Ως αποτέλεσμα, η ασυλία υποφέρει και ολόκληρη η κλινική εικόνα της μυελοβλαστικής λευχαιμίας σε ενήλικες σχετίζεται με μια μικρή ποσότητα ώριμων λευκοκυττάρων στο φόντο του ιξώδους του αίματος.

Οι λειτουργίες οργάνων όπως οι νεφροί, οι πνεύμονες, η GIT μειώνονται σημαντικά μετά την εμφάνιση των μικροφραγμάτων σε αυτά. Το επόμενο σύμπτωμα λευχαιμίας στους ενήλικες είναι η σπληνομεγαλία. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη εργασία του σώματος ως αποτέλεσμα της ασθένειας. Χαρακτηριστικά σημεία περιλαμβάνουν επίσης τη θρομβοπενία και την αναιμία και, επιπλέον, μια γενική μείωση της αντοχής του σώματος. Παρ 'όλα αυτά, όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τόσο κρίσιμα όσο στις παιδικές μορφές λευχαιμίας.

Ο δεύτερος τύπος λευχαιμίας κατά την ενηλικίωση μπορεί να αποδοθεί στη χρόνια λεμφοβλαστική λευχαιμία. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους και σε μεγαλύτερη ηλικία. Χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η κυριαρχία των λεμφοκυττάρων στο αίμα του περιφερικού συστήματος. Μπορούν να φτάσουν σχεδόν το 98%, σε αντίθεση με τον κανόνα του 40%.

Η ασθένεια συνήθως προχωράει αργά και στο επίκεντρο όλων των παραπόνων είναι η αυξημένη κόπωση του σώματος. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διορίστε μια δοκιμή εκτεταμένου αίματος.

Πολύ συχνά μεταξύ των ηλικιωμένων παρατηρείται η ανάπτυξη λευχαιμίας των τριχωτών κυττάρων. Αυτή η ονομασία προέρχεται από αλλοιωμένα λεμφοκύτταρα με τη μορφή τριχωτών ή χαλασμένων κυττάρων, τα οποία θεωρούνται ότι αποτελούν χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της λευχαιμίας σε ενήλικες.

Χρόνια λευχαιμία

Μεταξύ των συχνά εμφανιζόμενων χρόνιων λευχαιμιών είναι μυελολευκαιμία, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, ερυθραιμία και μυέλωμα, λιγότερο συχνά μυελοϊνωμάτωση, οστεομυελική σκλήρυνση, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom και χρόνια μονοκυτταρική λευχαιμία.

Κατά κανόνα, η χρόνια μυελογενής λευχαιμία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις όγκων και κοκκιοκύτταρα και ερυθροκύτταρα και θρομβοκύτταρα. Το υποκείμενο κύτταρο όγκου είναι η μυελοποίηση (ένα πρόδρομο κύτταρο). Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τα κύρια αιματοποιητικά όργανα και στο τερματικό στάδιο να διεισδύσει σε οποιονδήποτε ιστό και όργανο.

Για την πορεία της χρόνιας μορφής μυελογενής λευχαιμίας, η σκηνή ξετυλίγεται και τερματίζεται. Στην αρχή του πρώτου σταδίου (ξετυλιγμένο), οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα, ο σπλήνας μπορεί να μην είναι πρακτικά διευρυμένος, παρατηρούνται μεταβολές στη σύνθεση του αίματος. Η διάγνωση της λευχαιμίας σε αυτό το στάδιο μπορεί να καθοριστεί ως αποτέλεσμα της ανάλυσης της λευκοκυττάρωσης στους δείκτες των προμυελοκυττάρων και των μυελοκυττάρων. Στον μυελό των οστών του trepanate ακόμη και σε αυτή την περίοδο, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η απόλυτη μετατόπιση όλων των λιπών από τον μυελοειδή ιστό. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει περίπου τέσσερα χρόνια. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς έχουν ικανοποιητική κατάσταση, είναι σε θέση να εργαστούν και να οδηγήσουν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, αλλά υπό την επίβλεψη ειδικών και την κατάλληλη θεραπεία.

Η χρόνια μυελοβλαστική λευχαιμία στο τερματικό της στάδιο χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά κακοήθειας. Αυτό εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, υψηλό πυρετό, πόνο στα οστά, ταχεία προοδευτική εξάντληση, σοβαρή αδυναμία και μερικές φορές αύξηση των λεμφαδένων. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη και ανάπτυξη αναιμίας, θρομβοκυτταροπενίας, που περιπλέκεται από αιμορραγικό σύνδρομο και κοκκιοκυτταροπενία, με αποτέλεσμα μόλυνση, καθώς και διάφορες νέκρωση σε βλεννογόνους.

Μια κρίση έκρηξης, στην οποία αυξάνεται το περιεχόμενο των κυττάρων βλαστικών κυττάρων, είναι το κύριο αιματολογικό σύμπτωμα του τελικού σταδίου. Κατά τη διεξαγωγή της καρυολογικής ανάλυσης σε αυτό το στάδιο αποκαλύπτονται σχεδόν 80% κλώνοι αιμοποιητικών κυττάρων που περιέχουν ανώμαλη ποσότητα χρωμοσωμάτων. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών στο τερματικό στάδιο δεν υπερβαίνει το ένα έτος.

Η χρόνια μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας αναφέρεται σε ένα καλοήθη νεόπλασμα του ανοσοποιητικού συστήματος. Στην καρδιά της παθολογίας είναι τα ώριμα κύτταρα-λεμφοκύτταρα. Αυτή η ασθένεια, κατά κανόνα, καθορίζεται με πλήρη υγεία και απουσία υποκειμενικών εκδηλώσεων σε μια μικρή αυξανόμενη λεμφοκύτταρα αίματος. Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός και ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της λευχαιμίας είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Μερικές φορές αυτές οι αυξήσεις καθορίζονται σε συνδυασμό με αλλαγές στο αίμα. Στη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι μια σημαντική αύξηση της σπλήνας και το ήπαρ αυξάνεται λιγότερο συχνά. Στο αίμα υπάρχουν αυξημένοι δείκτες λεμφοκυττάρων, προλυμφοκυττάρων και μερικές φορές λεμφοβλάστες, γεγονός που εξηγείται από το τυπικό σκιά λευχαιμίας αυτού του Humprecht. Για το προχωρημένο στάδιο της νόσου, το περιεχόμενο των φυσιολογικών αιματοποιητικών κυττάρων είναι χαρακτηριστικό για πολλά χρόνια. Η παρουσία λεμφοκυττάρων στο μυελό των οστών με αυτήν την ασθένεια είναι υψηλό ποσοστό. Επίσης, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία έχει μειωμένο επίπεδο γ-σφαιρινών. Αλλά η ασυλία, η οποία είναι απολύτως καταπιεσμένη, προκαλείται από συχνές επιπλοκές μολυσματικής φύσης, και συγκεκριμένα πνευμονία.

Μια συχνή επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η κυτταροπενία, η οποία εκδηλώνεται συχνότερα από τη θρομβοπενία και την αναιμία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν αυτοαντισώματα κατευθυνόμενα προς τα ερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια, τα μεγακαρυοκύτταρα και τα ερυθροκαρυοκύτταρα. Επιπλέον, τα λεμφοκύτταρα μπορούν να καταστέλλουν τη δράση των προδρόμων κυττάρων της θρομβοκυτοπώσεως ή της ερυθροποίησης. Για το τερματικό στάδιο της νόσου, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί με ανάπτυξη σαρκώματος ή κρίση βλαστικών κυττάρων, μια σπάνια παρατήρηση αυτής της παθολογίας είναι χαρακτηριστική. Το λεμφωσάρκωμα στην ανάπτυξή του μπορεί μερικές φορές να συμβεί με τη μεταβολή της λεμφοκυττάρωσης στην ουδετεροφιλία.

Μία μορφή χρόνιας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι η λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από λεμφοκύτταρα με ομοιογενή πυρήνα και κυτταρόπλασμα με διάτρητες εκβλάσεις. Η συμπτωματολογία της νόσου χαρακτηρίζεται από κυτταροπενία με ελαφρά αύξηση στους λεμφαδένες στην περιφέρεια και τον σπλήνα.

Υπάρχει ένας ξεχωριστός τύπος χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του δέρματος. Αυτή είναι η μορφή του Cesari. Στην αρχή της νόσου επηρεάζεται το δέρμα, φαγούρα και σημαντικές διηθήσεις λεμφικής προέλευσης κάτω από την επιδερμίδα, για την οποία το σύνολο είναι χαρακτηριστικό. Στη συνέχεια, παρατηρείται σταδιακή αύξηση της λεμφοκυττάρωσης και των παθολογικών λεμφοκυττάρων στο αίμα. Υπάρχουν στοιχεία ότι τα Τ κύτταρα ανήκουν σε άσχημα λεμφοκύτταρα. Αλλά η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να έχει μια μικτή κλινική. Στην πρώτη περίπτωση, οι λεμφαδένες αυξάνονται γρήγορα ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του δέρματος, και στην άλλη - υπό την επίδραση της λευχαιμικής διήθησης. Η σπληνεκτομή εμφανίζεται σταδιακά με την εξέλιξη της παθολογίας.

Η λευχαιμία της χρόνιας μονορυθμικής μορφής είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή μονοκυττάρωση στο αίμα του περιφερικού συστήματος με ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων. Επίσης στο αίμα υπάρχουν μονάδες προωμοκυττάρων και σε trepanate - υπερπλασία του εγκεφαλικού ιστού και ο γενικός πολλαπλασιασμός των μονοκυτταρικών στοιχείων. Μόνο το 50% των ασθενών μπορεί να ψηλαίνει τη σπλήνα. Η χρόνια μορφή μονοκυτταρικής λευχαιμίας για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρεί με ασφάλεια και στη συνέχεια το τερματικό στάδιο έρχεται απότομα με όλα τα κλινικά χαρακτηριστικά του. Και το ξεδιπλωμένο στάδιο δεν χρειάζεται οριστική θεραπεία. Μόνο για σοβαρή αναιμία, χορηγούνται μεταγγίσεις μάζας ερυθροκυττάρων, κάτι που είναι δυνατό με τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Η κληρονομική νευροτροπία είναι ασθένειες του αίματος με σχεδόν απουσία ουδετερόφιλων. Ο τύπος της κληρονομιάς αυτών των ασθενειών είναι υποχωρητικός. Οι κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται στην τάση για λοιμώξεις, καθώς και στη σοβαρή μορφή της κυψελιδικής πυορρόιας από την πρώιμη παιδική ηλικία. Οι περίοδοι της νόσου χαρακτηρίζονται από πυρετό και λοιμώξεις, οι οποίες εναλλάσσονται ανάλογα με τις ημέρες με ουδετεροπενία. Στο αίμα δεν υπάρχουν ουδετερόφιλα, και τα μονοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα αυξάνονται σημαντικά. Για την περιοδική μορφή της νόσου, αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται για αρκετές ημέρες με σαφή χρόνο εμφάνισης. Δεν υπάρχει θρομβοπενία και αναιμία.

Θεραπεία της λευχαιμίας

Για να εκχωρήσετε κατάλληλη θεραπεία σε έναν ασθενή με λευχαιμία, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση του ασθενούς μετά από ενδελεχή ιατρική εξέταση από τους ογκολόγους. Επίσης, για να επιβεβαιωθεί η τελική διάγνωση, συντάσσεται βιοχημική και γενική εξέταση αίματος, και επιπλέον - υλικό για βιοψία και διάτρηση.

Η επιλογή των τακτικών της θεραπείας και των φαρμάκων πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή λευχαιμίας που ανιχνεύεται με συνεχή παρακολούθηση και επίβλεψη από ειδικούς.

Μια πλήρης θεραπεία για κακοήθη ογκολογία αυτή τη στιγμή είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της λευχαιμίας μπορεί να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Έτσι, για τις διάφορες μορφές λευχαιμίας, χρησιμοποιούνται οι κατάλληλες τακτικές θεραπείας. Κατά τη διάγνωση της οξείας λευχαιμίας, οι ασθενείς επωφελούνται επειγόντως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αξιόπιστη διάγνωση, συνταγογραφήστε αμέσως θεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα σε εξωτερικούς ασθενείς.

Για να επιτευχθεί μια θετική ύφεση, χρησιμοποιείται παθογενετική θεραπεία με συνδυασμένη πολυχημειοθεραπεία για την εξάλειψη όλων των υποθετικών και υπαρχόντων εστιών της παθολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει μια κατάθλιψη αιματοποίησης με έντονο χαρακτήρα. Στην οξεία λευχαιμία, παρατηρείται ύφεση όταν τα αιμοπετάλια και τα λευκά αιμοσφαίρια αυξάνονται και το περιεχόμενο των βλαστών στον μυελό των οστών μειώνεται στο 5%, τα λεμφοκύτταρα στο 30% και οι πολλαπλασιασμοί λευχαιμίας δεν προσδιορίζονται.

Για τη θεραπεία παιδιών με οξεία μορφή λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, συνταγογραφείται ένας αποτελεσματικός συνδυασμός βινκριστίνης και πρεδνιζολόνης. Χρησιμοποιώντας μια τέτοια θεραπεία, η μείωση μπορεί να επιτευχθεί σχεδόν στο 90% των παιδιών κατά μέσο όρο για πέντε μήνες. Και μετά την επιτευχθείσα ύφεση, αποτρέπεται η νευρολευκαιμία. Για να εκτελέσετε την πρώτη σπονδυλική παρακέντηση, η οποία εκτελείται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιήστε μεθοτρεξάτη (αμετοπτερίνη), που χορηγείται ενδομυϊκά. Τέτοιες διατρήσεις τοποθετούνται επανειλημμένα κάθε δύο εβδομάδες μέχρι να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα. Εκτός από τη χρήση της πολυχημειοθεραπείας ξεκινάει μια ειδική προληπτική πορεία με την ακτινοβόληση του κεφαλιού κατά τη σύλληψη του πρώτου και του δεύτερου τραχηλικού σπονδύλου. Προϋπόθεση για χειραγώγηση είναι η προστασία των ματιών, του προσώπου, του στόματος. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια τριών εβδομάδων ακτινοβόλησης, χορηγείται μεθοτρεξάτη.

Εάν διαπιστωθεί νευρολευκαιμία κατά τη στιγμή της διάγνωσης, τότε δεν εκτελείται ακτινοβόληση της κεφαλής με ακτινοβολία. Και με την εισαγωγή του φαρμάκου μέσω της οσφυϊκής παρακέντησης, προστίθενται άλλα δύο φάρμακα, όπως το Methotrexate και το Cytosar.

Τη στιγμή της ύφεσης της οξείας μορφής λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, τα παιδιά υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία με κυτταροστατικούς παράγοντες χρησιμοποιώντας 6-Mercaptopurine, Cyclophosphan και Methotrexate για τέσσερα έως πέντε έτη.

Για τη θεραπεία της οξείας μορφής λεμφοβλαστικής λευχαιμίας σε ενήλικες και σε ασθενείς με δυσμενή έκβαση, χορηγούνται Ρουμομυκίνη, Πρεδνιζολόνη και Βινκριστίνη καθώς και ένα από τα κυτταροστατικά σχήματα όπως POMP, CHOP ή SOAR. Το σχήμα του SOAR περιλαμβάνει Cyclophosphane, Cytosar, Vincristine, πρεδνιζολόνη. Το σχήμα CHOP είναι η πρεδνιζολόνη, η αδριαμυκίνη, η κυκλοφωσφαμίδη και η βινκριστίνη. Σχέδιο POMP - Πουρινεθόλη, πρεδνιζολόνη, μεθοτρεξάτη, βινκριστίνη.

Οποιοδήποτε από αυτά τα συστήματα χρησιμοποιούνται στην αρχή της ύφεσης, προκειμένου να τα εδραιώσει. Και μετά την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, συνεχίζεται η θεραπεία συντήρησης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το κυκλοφωσφαμίδιο, η 6-μερκαπτοπουρίνη και η μεθοτρεξάτη.

Για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, η οποία εκδηλώνεται με λευκοκυττάρωση και λεμφαδενοπάθεια, χρησιμοποιείται χλωροβουτίνη. Ένα Cyclophosphanum συνταγογραφείται με σημαντικά αυξημένους λεμφαδένες. Η θεραπεία με τη χρήση στεροειδών φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αιμορραγικού συνδρόμου, των επιπλοκών των αυτοάνοσων ιδιοτήτων, καθώς και στην αναποτελεσματικότητα ορισμένων κυτταροτοξικών φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό συνδυάζονται τα κυκλοφωσφαμίδιο, χλωροβουτίνη και πρεδνιζολόνη. Ωστόσο, η μακροχρόνια θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας με στεροειδή αντενδείκνυται.

Εάν οι λεμφαδένες στον κοιλιακό χώρο εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου, συνιστάται συνδυασμός φαρμάκων VAMP, καθώς και κυτταροστατικών όπως Vinblastine, Cyclophosphan, Vincristine και Πρεννιζολόνη (CVP ή COP). Στη συνέχεια χορηγείται ακτινοθεραπεία με ακτινοβολία της σπλήνας, των λεμφαδένων και του δέρματος.

Πρόσφατα, η λευκοκυττάρωση έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Και με λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων σε 75% αποτελεσματική σπληνεκτομή. Όταν η κυτταροπενία δεν συσχετίζεται με ένα διευρυμένο αιματοποιητικό όργανο, όπως η σπλήνα ή άλλες αλλαγές, καθώς και η λεμφαδενοπάθεια, συνιστάται να ορίσετε την ιντερφερόνη.

Πρόγνωση λευχαιμίας

Το φύλο και η ηλικία του ασθενούς, το αποτέλεσμα της σωματικής κατάστασης, τα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων (η κλινική τους, η μορφολογία, η κυτταρογενετική, η ανοσολογία) κ.λπ., μπορεί να σχετίζονται με τους παράγοντες ευνοϊκής και δυσμενούς πρόγνωσης στη λευχαιμία.

Επίσης, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε την παρηγορητική θεραπεία με έναν διαθέσιμο παράγοντα που υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση.

Όταν διαγιγνώσκονται λευχαιμία, όλοι οι ασθενείς διαιρούνται σε δύο επίπεδα κινδύνου: κανονικές και υψηλές. Ο πρώτος βαθμός κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών και άνω των δέκα ετών, με μεγενθυμένους λεμφαδένες κατά τη στιγμή της πρόβλεψης της νόσου περισσότερο από δύο εκατοστά, και το ήπαρ και το σπλήνα περισσότερο από τέσσερα.

Με τις αναγνωρισμένες μορφές λευχαιμίας, όπως η υπεργλυκοκυττάρωση ή η νευρολευκαιμία - η πρόβλεψη είναι δυσμενής.

Η πορεία της χρόνιας λευχαιμίας μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό χωρίς θεραπεία, οπότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Και εδώ, η λευχαιμία, ελλείψει θεραπείας, οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια ενός γρήγορου χρόνου.

Αλλά, κατά κανόνα, με έγκαιρη και σωστή θεραπεία υπάρχουν όλες οι πιθανότητες για ένα θετικό αποτέλεσμα.

Σήμερα, με τη χρήση της σύγχρονης τακτικής θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ύφεση σε σχεδόν το 90% των ασθενών. Στο 75% των ασθενών υπάρχει θετική δυναμική κατά τη διάρκεια της πενταετούς περιόδου χωρίς την εμφάνιση υποτροπών.

Εάν η νόσος δεν έχει υποτροπές για 6 ή 7 χρόνια, πιστεύεται ότι η λευχαιμία έχει ξεπεραστεί.