Λεμφαδενοπάθεια

лимфаденопатия фото Η λεμφαδενοπάθεια είναι μια αύξηση στο μέγεθος, καθώς και μια αλλαγή στο σχήμα μιας ή μίας ολόκληρης ομάδας λεμφαδένων διαφορετικής γένεσης. Στα περισσότερα επεισόδια, η λεμφαδενοπάθεια είναι μόνο μια εκδήλωση της υποκείμενης ασθένειας του υποβάθρου, αλλά χωρίς ποιοτική διάγνωση τις δραστηριότητες και την πλήρη πορεία της θεραπείας, αυτή η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες και να έχει σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες λεμφαδενοπάθειας

Λόγω του γεγονότος ότι ο λεμφαδένιος, ως κύριος συλλέκτης του λεμφικού συστήματος, λειτουργεί ως «προστάτης» ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος από τη διείσδυση και την εξάπλωση διαφόρων μολυσματικών παραγόντων, οποιαδήποτε παθολογική μεταβολή στη δομή του, καθώς και διακοπή λειτουργίας, δείχνει την ανάπτυξη μάζας ή περιορισμένης φλεγμονής. Έτσι, όλα τα είδη μολυσματικών νόσων, αργά ή γρήγορα, προκαλούν αλλαγές στο σύστημα λεμφικού κυκλοφορικού συστήματος, δηλ. Δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονωδών σημείων στη δομή του ίδιου του λεμφαδένου.

Δεν έχει σημασία το είδος ή ο τύπος του φλεγμονώδους παράγοντα που εισέρχεται στο σώμα (παρασιτική εισβολή, παθογόνα συγκεκριμένων λοιμώξεων, ιογενή βλάβη και ακόμη πολλαπλασιασμό μανιταριών), καθώς ο μηχανισμός ανάπτυξης φλεγμονωδών αλλαγών στη δομή του λεμφαδένου σε αυτές τις καταστάσεις είναι ο ίδιος.

Οι γιατροί οποιασδήποτε ειδικότητας θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι η χρήση μιας μακράς πορείας αντιβακτηριακής και αντιμυκητιασικής θεραπείας μπορεί να γίνει προποτάριος της εξέλιξης μιας γενικευμένης μορφής λεμφαδενοπάθειας, τα σημεία της οποίας ανεξαρτητοποιούνται μετά τη διακοπή του φαρμάκου στις ακόλουθες φαρμακολογικές κατηγορίες: αντιβακτηριακά φάρμακα της πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, παράγωγα κινιδίνης.

Η ήττα των σπλαχνικών ομάδων των λεμφαδένων παρατηρείται συχνότερα σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών που πάσχουν από μεταστατική μορφή ογκοφατολογίας.

Συμπτώματα λεμφαδενοπάθειας

Αυτή ή αυτή η μορφή λεμφαδενοπάθειας προχωρεί σε ποικίλους βαθμούς έντασης και μπορεί να έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις, οι οποίες εξαρτώνται από την ατομική αντιδραστικότητα του οργανισμού του ασθενούς και την παρουσία ασθένειας υποβάθρου, η οποία ήταν η κύρια αιτία παθολογικών αλλαγών στους λεμφαδένες.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη ενός λεμφαδένου (τοπική λεμφαδενοπάθεια) μπορεί να έχει μια πιο φωτεινή και σοβαρότερη συμπτωματολογία από τις αλλαγές σε ολόκληρη την ομάδα των λεμφατικών συλλεκτών (γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια). Ο σοβαρότερος είναι ο λεγόμενος αντιδραστικός τύπος λεμφαδενοπάθειας, στον οποίο η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα του φλεγμονώδους συνδρόμου δηλητηρίασης.

Η οξεία περίοδος λεμφαδενοπάθειας σε αυτή την κατάσταση συνοδεύεται από την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων όπως έντονος πυρετός, σοβαρός εφίδρωση, ακολουθούμενη από ρίγη, τοπική πόνος και περιορισμένη υπεραιμία του δέρματος στην υποτιθέμενη θέση του λεμφαδένου. Η προσκόλληση της ηπατοσπληνομεγαλίας υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Υπό την προϋπόθεση ότι τα μέτρα θεραπείας είναι εντελώς απούσα, σε αυτή την περίπτωση ο ιστός του λεμφαδένου λιώνει και η ταχεία εξάπλωση των φλεγμονωδών στοιχείων από το ρεύμα του αίματος έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη γενικευμένης σήψης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και με μια πρωταρχική αντικειμενική εξέταση ενός ασθενούς με μία ή την άλλη μορφή λεμφαδενοπάθειας, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να καθορίσει τα βασικά κλινικά κριτήρια που επιτρέπουν σε κάποιον να κρίνει την παρουσία αλλαγών στο σύστημα των λεμφαδένων.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία αλλαγών στις κύριες ομάδες των λεμφογαγγλίων, ο γιατρός δεν αισθάνεται μόνο την πληγείσα περιοχή, αλλά και άλλα τμήματα του κορμού στα οποία βρίσκονται πιθανώς οι λεμφικές δεξαμενές. Για παράδειγμα, για να καθιερωθεί μια προκαταρκτική διάγνωση "βουβωνικής λεμφαδενοπάθειας" αρκεί να εκτελεστεί ψηλάφηση και συμπίεση της βουβωνικής περιοχής, ειδικά η προβολή του βουβωνικού δακτυλίου, αφού η θέση αυτής της ομάδας λεμφαδένων είναι μάλλον επιφανειακή. Η ήττα των σπλαχνικών ομάδων των λεμφαδένων μπορεί να απεικονιστεί και να καθοριστεί μόνο με τη βοήθεια των διαδραστικών διαγνωστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται.

Πρώτα απ 'όλα, ο όρος "λεμφαδενοπάθεια" υποδηλώνει αλλαγή στο μέγεθος του λεμφαδένου, ο οποίος συχνά αλλάζει προς την κατεύθυνση των αυξανόμενων παραμέτρων, αλλά κατά την εκτίμηση του μεγέθους του κόμβου, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι φυσιολογικές παράμετροι του μπορεί να ποικίλουν ευρέως ανάλογα με τον εντοπισμό. Έτσι, το κανονικό μέγεθος του ινσουλινοειδούς λεμφαδένου θα αυξηθεί για την ομάδα του τραχήλου της λεμφαδένες.

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει δυσάρεστο πόνο όταν συμπιέζει μαλακούς ιστούς που βρίσκονται κοντά στον λεμφαδένα, πρέπει να θεωρηθεί η φλεγμονώδης φύση της βλάβης. Επιπλέον, σημάδια λεμφαδενοπάθειας φλεγμονώδους γένεσης είναι ερυθρότητα, αυξημένος όγκος και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος και των μαλακών ιστών στην προβολή της θέσης του λεμφαδένου.

Σημαντική στη διαφορική διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν την ανάπτυξη της λεμφαδενοπάθειας, έχει τον ορισμό της συνέπειας, τη δομή του λεμφαδένα και την εκτόπισή του σε σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς. Έτσι, η παρουσία ενός πυκνού λεμφαδένου ή ενός λεμφικού συσσωματώματος υψηλής πυκνότητας, ακίνητος κατά την ψηλάφηση, υποδηλώνει ανάπτυξη της νεοπλασματικής διαδικασίας ή την παρουσία μίας συγκεκριμένης φλεγμονής (φυματίωση).

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο εντοπισμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων, καθώς για τις περισσότερες ασθένειες χαρακτηρίζεται από περιορισμένη βλάβη σε μία από τις ομάδες. Για παράδειγμα, οι φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζονται στη βλάβη των τραχηλικών ομάδων των λεμφαδένων.

Λόγω του γεγονότος ότι ακόμη και οι ίδιες μορφές λεμφαδενοπάθειας μπορούν να εμφανιστούν διαφορετικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος εξέτασης ασθενών που πάσχουν από την παθολογία μιας συγκεκριμένης ομάδας λεμφαδένων χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Αυτή η δοκιμή διαλογής αποτελείται από συγκεκριμένες και γενικές εργαστηριακές μεθόδους (εξετάσεις αίματος για φλεγμονώδεις μεταβολές, ανίχνευση τίτλων συγκεκριμένων δεικτών καρκίνου), καθώς και διάφορες τεχνικές απεικόνισης ακτινοβολίας (ακτινογραφία τυπικού και αντίθετου, σάρωση υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία).

Τραχηματική λεμφαδενοπάθεια

Η πιο συνηθισμένη μορφή εμπλοκής των φλεγμονωδών λεμφαδένων είναι η λεμφαδενοπάθεια των τραχηλικών λεμφογαγγλίων, η οποία είναι σε μεγαλύτερο βαθμό η ομάδα των παιδιατρών, καθώς συνοδεύει την πορεία των κύριων μολυσματικών ασθενειών της παιδικής ηλικίας. Οι τοπικές αυτές φλεγμονώδεις μεταβολές, συνήθως στην στοματική κοιλότητα ή τους σιελογόνους αδένες, και επομένως η εγγύτητα της θέσης της αυχενικής ομάδας των λεμφαδένων επιτρέπει την ταχεία προσκόλληση της αντιδραστικής λεμφαδενοπάθειας. Αυτός ο τύπος λεμφαδενοπάθειας σπάνια χρειάζεται ειδική θεραπεία και οι αλλαγές στους ίδιους τους λεμφαδένες ισοπεδώνονται μετά την εξάλειψη της ρίζας της νόσου.

Η κατηγορία ενηλίκων ασθενών επηρεάζεται λιγότερο από αυτή την παθολογία και εάν υπάρχουν αλλαγές στις αυχενικές ομάδες των λεμφαδένων, θα πρέπει να υποθέσουμε μια γένεση όγκου της λεμφαδενοπάθειας. Από την άποψη αυτή, με την πρωταρχική θεραπεία ενός ασθενούς με τραχηλική λεμφαδενοπάθεια, είναι απαραίτητη η πλήρης οργανωτική εξέταση όχι μόνο της πληγείσας περιοχής, αλλά και άλλων οργάνων και συστημάτων, προκειμένου να αποκλειστούν κακοήθη νεοπλάσματα.

Η ήττα αυτής ή αυτής της ομάδας των τραχηλικών λεμφογαγγλίων μπορεί να γίνει ένα σημαντικό διαγνωστικό και προγνωστικό σημάδι διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο σώμα. Έτσι, η αύξηση της οπίσθιας αυχενικής ομάδας των λεμφογαγγλίων συνοδεύεται από μολυσματικές εστίες εντοπιζόμενες στο τριχωτό της κεφαλής, καθώς και τοξοπλάσμωση και ερυθρά. Η μόλυνση των βλεφάρων και του επιπεφυκότος συνοδεύεται συχνότερα από την αύξηση του μεγέθους των πρόσθιων τραχηλικών λεμφαδένων. Και με τις υπάρχουσες αλλαγές σε όλες τις ομάδες λεμφαδένων, θα πρέπει να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει λέμφωμα .

Η λοίμωξη από τη φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια ταχεία προοδευτική αύξηση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων με επακόλουθη εξαφάνιση. Η υπερκλειδιώδης ομάδα των λεμφαδένων είναι εξαιρετικά σπάνια και η εμφάνιση αυτής της λεμφαδενοπάθειας πρέπει να θεωρηθεί ως δυσμενή προγνωστική ένδειξη (μεταστατική βλάβη στον εντοπισμό του πρωτεύοντος όγκου στη θωρακική κοιλότητα). Ο επιθηλιακός λεμφαδένας επηρεάζεται από τη σαρκοείδωση και τη δευτερογενή σύφιλη , με την αύξηση των κόμβων να είναι συμμετρικές. Η μονομερής ήττα του συνηθέστερα συνοδεύει τις μολυσμένες αλλοιώσεις του δέρματος του άνω άκρου.

Λεμφαδενοπάθεια της μασχάλης

Η λεμφαδενοπάθεια των μασχαλιαίων λεμφαδένων στην πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι φλεγμονώδης. Η ανάπτυξή του προκαλείται από την κατάποση μη ειδικών μολυσματικών παραγόντων μέσω του κατεστραμμένου δέρματος με λεμφική ροή.

Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει σημάδια αύξησης μεγέθους ή μεταβολής του σχήματος των μασχαλιαίων λεμφαδένων παρουσία ογκολογικής ασθένειας του μαστού, οι μαστολόγοι χρησιμοποιούν τον όρο «μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια» στις πρακτικές τους δραστηριότητες.

Πρόσφατα, η παγκόσμια κοινότητα χειρούργων έχει παρατηρήσει σταθερή εξέλιξη της εμφάνισης μασχαλιαίας μορφής λεμφαδενοπάθειας μεταξύ ασθενών διαφορετικής ηλικίας, φυλής και φύλου. Πρώτα απ 'όλα, μια τέτοια δυναμική εξέλιξη της λεμφαδενοπάθειας εξηγείται από την ανθρωπογενή επίδραση, τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, την αλλοίωση της μικτής μόλυνσης. Οι ομάδες προτεραιότητας των μικροοργανισμών που είναι συχνές προκλητές της ανάπτυξης φλεγμονωδών μεταβολών στις μασχαλιαίες ομάδες των λεμφογαγγλίων είναι οι πυογονικοί μικροοργανισμοί της κατηγορίας coccovian.

Λόγω του γεγονότος ότι η μασχαλιαία ομάδα των λεμφογαγγλίων είναι επιφανειακά τοποθετημένη και είναι ευπρόσιτη για χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία της μασχαλιαίας λεμφαδενοπάθειας στις περισσότερες περιπτώσεις για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών φλεγμονώδους φλεγμονώδους λεμφαδενοπάθειας υπό τη μορφή ανάπτυξης λυμφατικών σημείων τήξης και σχηματισμού συμπτωμάτων σηψαιμίας.

Το λειτουργικό όφελος στην περίπτωση αυτή συνίσταται στο άνοιγμα και την επαρκή αποκατάσταση της εστίας της πυώδους φλεγμονής με επακόλουθη αποστράγγιση. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε επαρκές μήκος λειτουργικής πρόσβασης, επιτρέποντας την πλήρη απομάκρυνση των περιοχών της πυώδους σύντηξης με τον περιβάλλοντα αναλλοίωτο λιπαρό ιστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής συνιστάται να εγχέει την πρώτη δόση Κεφαλοσπορίνης απευθείας στον τροποποιημένο λεμφαδένα, ακολουθούμενη από μία παρεντερική πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας, η οποία σε αυτή την περίπτωση είναι προφυλακτική.

Σε μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που αποσκοπούν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου (φαμσικλοβίρη με ιογενή λοίμωξη σε δόση 0,25 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα, Fluconazole σε ημερήσια δόση 200 mg με μυκητιακή βλάβη, Fansidar με τοξοπλασματική λεμφαδενοπάθεια 2 δισκία 1 φορά ανά εβδομάδα). Μεγάλη σημασία κατά την περίοδο αναρρόφησης πρέπει να δοθεί στην κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς, σε σχέση με την οποία η βασική θεραπεία πρέπει να συνδυαστεί με ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (Roncoleukin σε ημερήσια δόση 2 mg από το στόμα).

Λεμφαδενοπάθεια του μεσοθωρακίου

Η μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια συχνά συνοδεύει την πορεία σοβαρών ειδικών μορφών πνευμονικού παρεγχύματος φλεγμονώδους γένεσης, μεταξύ των οποίων η συνηθέστερη παθολογία είναι φυματιώδης αλλοίωση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι περισσότεροι ασθενείς που συχνά πάσχουν από αναπνευστικές και ιογενείς ασθένειες, που περιπλέκονται από τη σύνδεση μιας βακτηριακής λοίμωξης, έχουν παροδική πνευμονική λεμφαδενοπάθεια. Σε σχέση με αυτό, αυτή η παθολογική κατάσταση εντοπίζεται εξαιρετικά σπάνια.

Η συνηθέστερη αιτία της κλασσικής παραλλαγής της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας είναι οι νόσοι των όγκων των δομών που ανήκουν σε ένα ή άλλο τμήμα του μεσοθωρακίου. Δυστυχώς, οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής λεμφαδενοπάθειας αρχίζουν να εκδηλώνονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου και συνίστανται στην εμφάνιση ενός προδόσιμου συνδρόμου πόνου που προκαλείται από την εξάπλωση του υποστρώματος όγκου στις δομές του νευρικού ιστού. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος είναι μονόπλευρος με τυπική ακτινοβολία πόνου στην περιοχή των ώμων και στο άνω μισό της πλάτης. Η εμφάνιση του πόνου στην προβολή των οστών και των μαλακών ιστών οποιασδήποτε εντοπισμού πρέπει να οδηγήσει τον γιατρό στην ιδέα της εμφάνισης απομακρυσμένων μεταστάσεων στον ασθενή.

Επιπλέον, οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας είναι οι κατηγορίες των λεγόμενων «συμπιεστικών συμπτωμάτων» που παρατηρούνται με σημαντική αύξηση του μεγέθους του μεσοθωρακίου νεοπλάσματος. Σε σχέση με το γεγονός ότι σε ένα ή άλλο μέρος του μεσοθωρακίου εκτός από τα όργανα υπάρχει και μια νευροβλαστική δέσμη, η συμπίεση μεγάλων αγγείων αυτής της δέσμης προκαλεί αναπόφευκτα την ανάπτυξη αιμοδυναμικών διαταραχών (φλεβική υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κεφαλαλγίες και σοβαρή ζάλη σε ηρεμία, ακροκυάνωση και διάχυτη κυάνωση του δέρματος).

Σε μια κατάσταση όπου τα διευρυμένα μεσοπνευμόνια λεμφογάγγλια ασκούν πίεση πίεσης στην τραχεία και τον αυλό των βρόγχων, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα ενδεικτικά αναπνευστικών διαταραχών (σπαστικός βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, αύξηση της δύσπνοιας). Το παράπονο του ασθενούς σχετικά με μια δύσκολη πράξη κατάποσης, μια συνεχή αίσθηση "αιχμηρών στο λαιμό" μαρτυρεί την ανάπτυξη του συμπιεστικού αποτελέσματος της λεμφαδενοπάθειας στον οισοφάγο.

Οι κακοήθεις μορφές των μεσοθωρακικών όγκων, δηλαδή η λεμφογρονουλομάτωση και το λεμφορεκτοκαρκίνωμα, που συνοδεύονται από την ανάπτυξη της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας, χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη όλων των μη ειδικών ενδείξεων ογκολογικής νόσου σε ένα άτομο (γρήγορη απώλεια βάρους, σοβαρή αδυναμία και μειωμένη ικανότητα εργασίας, υπεριδρωσία ).

Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει κλινικές εκδηλώσεις που υποδηλώνουν την παρουσία της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, καθώς και να προσδιοριστεί η αιτία αυτού του συνδρόμου, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εξετάσεις ακτινοβολίας του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, επαλήθευση της διάγνωσης - βιοψία διάτρησης με videotorakoscopy.

Η οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια

Αυτή η μορφή βλάβης της οπισθοπεριτοναϊκής ομάδας λεμφογαγγλίων είναι συνήθως ένα παθογνονομικό σημάδι της αλλοίωσης του όγκου του ασθενούς σε διάφορες θέσεις, οπότε η ανίχνευση μεγεθυσμένων οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων στον ασθενή είναι η βάση για ενδελεχή εξέταση διαλογής χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα διαγνωστικά μέτρα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της λεμφαδενοπάθειας των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων είναι βραχυχρόνιος πυρετός, παροξυσικοί έντονοι πόνοι στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίοι δεν έχουν σαφή εντοπισμό, διάρροια . Τις περισσότερες φορές οι λεμφαδένες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου επηρεάζονται σε περίπτωση βλάβης του όγκου με εντοπισμό στα όργανα οποιουδήποτε τμήματος της πεπτικής οδού, των νεφρών και λιγότερο συχνά με τους όγκους των όρχεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κύριο σύμπτωμα της οπισθοπεριτοναϊκής λεμφαδενοπάθειας είναι το σύνδρομο έντονου πόνου στην πλάτη που προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση αυτής της κατηγορίας λεμφαδενοπάθειας είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με τη χρήση αντίθεσης.

Λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά

Επί του παρόντος, οι περιπτώσεις λεμφαδενοπάθειας σε διάφορες ηλικιακές κατηγορίες ασθενών αυξήθηκαν σημαντικά στην παιδιατρική πρακτική και πριν οι αλλαγές στους λεμφαδένες ήταν πιο φλεγμονώδεις και κατά την τελευταία δεκαετία δεν είναι ασυνήθιστο να υποστούν βλάβες οι λεμφαδένες από παρανεοπλασματικές διαδικασίες, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε δυσμενή οικολογική κατάσταση.

Είναι απαραίτητη η διάκριση τέτοιων εννοιών ως « λεμφαδενίτιδας », η οποία δεν είναι τίποτα περισσότερο από φλεγμονώδες αλγόριθμο λεμφαδένων και «λεμφαδενοπάθεια», η οποία είναι μια ενδιάμεση διάγνωση μέχρι την αξιόπιστη διάγνωση της αιτίας της διεύρυνσης του λεμφαδένου (οστρακιά, μολυσματική μονοπυρήνωση, λεμφογρονουλωμάτωση).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πριν το παιδί φτάσει την ηλικία των 12 ετών, το λεμφικό σύστημα θεωρείται ανώριμο, αν και η αρχή του σχηματισμού του πέφτει στην πρώιμη ενδομήτρια περίοδο. Τέτοια λειτουργική ανωριμότητα των δομών του λεμφικού συστήματος εξηγεί τη μεγάλη συχνότητα εμφάνισης λεμφαδενοπάθειας, η οποία παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας παιδιών.

Κατά την εξέταση ενός νεογέννητου μωρού, η ανίχνευση οποιωνδήποτε ψηλαφητών λεμφαδένων υποδηλώνει αύξηση των λεμφαδένων, καθώς σε αυτή την ηλικιακή περίοδο, οι λεμφαδένες συνήθως δεν είναι διαθέσιμα για ψηλάφηση. Ο πρώτος χρόνος ζωής ενός παιδιού θεωρείται κρίσιμος, δεδομένου ότι σε αυτή την ηλικία υπάρχει αντιδραστική αύξηση στους κύριους λεμφαδένες των αυχενικών, ινιακών και ινιανών περιοχών. Στην πιο ώριμη ηλικία, το κριτήριο για την κανονική λειτουργία του λεμφικού συστήματος, το οποίο παρατηρείται στην πλειοψηφία των υγειών παιδιών μετά από τρία χρόνια, είναι η ψηλάφηση όχι περισσότερων από τρεις ομάδες επιφανειακών λεμφαδένων.

Αν λάβουμε υπόψη τη δομή των αιτιοπαθογενετικών μορφών λεμφαδενοπάθειας, οι οποίες παρατηρούνται περισσότερο ή λιγότερο συχνά στην παιδιατρική, τότε οι ηγετικές θέσεις καταλαμβάνονται από ανοσοαντιδραστικές λεμφαδενοπάθειες που προκύπτουν από διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Εξίσου συχνά στην παιδική ηλικία, η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των υφιστάμενων χρόνιων υπερπλαστικών νόσων (ανοσοανεπάρκεια) και των συστηματικών παθολογιών συνδετικού ιστού. Ευτυχώς, η λεμφαδενοπάθεια συγκεκριμένου χαρακτήρα όγκου δεν είναι μεγαλύτερη από 10% στη δομή της συνολικής επίπτωσης, ωστόσο η έγκαιρη διάγνωση αυτού του τύπου αλλαγής είναι σημαντική για την πρόβλεψη της ανάρρωσης του ασθενούς. Πολύ σπάνια, παρατηρείται λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά με σοβαρή αλλεργική αντίδραση και έμπειρη εισβολή.

Η ανάπτυξη των σημείων της τραχηλικής λεμφαδενοπάθειας είναι πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά με λεμφικό-υποπλαστικό τύπο σύνθεσης και οι αλλαγές στους λεμφαδένες της ομάδας του τραχήλου της μήτρας συνοδεύονται πάντα από την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στην στοματική κοιλότητα καθώς και από την αύξηση του θύμου και της σπλήνας. Ο αντιδραστικός τύπος λεμφαδενοπάθειας των αυχενικών ομάδων των λεμφαδένων είναι συχνά μια εκδήλωση φλεγμονωδών αλλαγών στα ούλα σε παιδιά με οδοντοφυΐα. Για να προσδιοριστεί η υποτιθέμενη χρόνια πηγή μόλυνσης από την οποία οι φλεγμονώδεις παράγοντες έχουν εισέλθει σε περιφερειακό λεμφαδένα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατεύθυνση της κανονικής ροής του λεμφικού υγρού από μία ή την άλλη ανατομική περιοχή.

Σε μια κατάσταση όπου ένα παιδί έχει μια επίμονη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια μετά από ένα μήνα ζωής, σε συνδυασμό με πυρετό, δερματίτιδα , κοινή από του στόματος καντιντίαση και χρόνια διάρροια, πρέπει να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει AIDS.

Η ήττα των λεμφαδένων με παρανεοπλασματικές διεργασίες μπορεί να συμβεί ως πρωτογενής όγκος του λεμφικού συστήματος ή ως ανάπτυξη δευτερογενούς μετάστασης. Η κακοήθης μορφή της διαδικασίας του όγκου, που εντοπίζεται στο λεμφικό σύστημα, η οποία επικρατεί στην παιδική ηλικία, είναι το λεμφοσάρκωμα , το οποίο επηρεάζει κυρίως τους μεσοθωρακικούς και μεσεντερικούς λεμφαδένες.

Θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας

Ο όγκος των αναγκαίων και παθογενετικά τεκμηριωμένων ιατρικών μέτρων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες (ηλικία ασθενούς, παρουσία συγχορηγούμενων σημείων μόλυνσης, αξιολόγηση της σοβαρότητας του ασθενούς). Ο σημαντικότερος παράγοντας στην επιλογή της τακτικής θεραπείας ενός ασθενούς με λεμφαδενοπάθεια είναι η ποιοτική διάγνωση της υποκείμενης ασθένειας του υποστρώματος, η οποία χρησίμευσε ως προβοκάτορας αλλαγών σε μια συγκεκριμένη ομάδα λεμφαδένων. Έτσι, ο κύριος κλάδος της συντηρητικής θεραπείας της λεμφαδενοπάθειας είναι η εμπειρική αιτιοπαθογενετική θεραπεία.

Έτσι, με την λεμφαδενοπάθεια, συνοδευόμενη από μόλυνση των ιστών του λεμφαδένα και των περιβάλλων μαλακών ιστών, η βάση της αιτιολογικής θεραπείας θα είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες. Αρχικά, πριν από την αναγνώριση του τύπου της παθολογικής χλωρίδας με τη μέθοδο προσδιορισμού της ευαισθησίας σε μια συγκεκριμένη κατηγορία αντιβακτηριακών φαρμάκων με κηλίδες που λαμβάνονται με βιοψία του λεμφαδένου, πρέπει να προτιμούνται τα αντιβιοτικά της σειράς κεφαλοσπορίνης (Medaxone 1 εκατομμύριο μονάδες μία φορά την ημέρα ενδομυικώς), καθώς και οι φθοροκινολόνες (Levofloxacin 1 g ενδοφλεβίως). Η διάρκεια αυτής της θεραπείας προσδιορίζεται από την ατομική αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς, καθώς και από το ρυθμό ισοπέδωσης των κλινικών εκδηλώσεων και την ομαλοποίηση των κύριων κριτηρίων της φλεγμονώδους αντίδρασης στη δοκιμή αίματος.

Στην περίπτωση που η λεμφαδενοπάθεια είναι μια εκδήλωση μιας ειδικής νόσου μολυσματικής φύσης (ταλαρεμία, σύφιλη), το σχήμα της αντιβακτηριακής θεραπείας φαρμάκου θα πρέπει να καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη παθολογία.

Λόγω του γεγονότος ότι ο λεμφικός ιστός είναι επιρρεπής στην ταχεία εξάπλωση των φλεγμονωδών μεταβολών, με οποιαδήποτε μορφή λεμφαδενοπάθειας, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την τοπική θεραπεία αυτής της παθολογίας (χρήση θερμαινόμενων συμπιεσμάτων, αλκοολούχων ψεκασμών). Η χρήση αυτών των χειρισμών στη γένεση όγκου της λεμφαδενοπάθειας αντενδείκνυται απόλυτα, δεδομένου ότι δημιουργούν συνθήκες για την εξάπλωση των κυττάρων όγκου. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος τοπικής θεραπείας είναι η θεραπεία του δέρματος αμέσως στη θέση του προσβεβλημένου λεμφαδένου με τη βοήθεια αντισηπτικών παραγόντων με τη μορφή αλοιφών (εφαρμογή με αλοιφή Vishnevsky δύο φορές την ημέρα). Ωστόσο, δεν πρέπει να αναμένεται πλήρης ανάκτηση με απομονωμένη εφαρμογή αλοιφής χωρίς ταυτόχρονη αντιβιοτική θεραπεία.

Στην περίπτωση που ένας ασθενής με περιορισμένη λεμφαδενοπάθεια έχει επιβεβαιωθεί ότι έχει γενετική μορφή όγκων των μεταβολών του λεμφαδένου με τη μέθοδο της βιοψίας παρακέντησης, συνιστάται μια πορεία χημειοθεραπείας.

Εάν υπάρχει αλλαγή στον λεμφαδένα με πυώδη περιεχόμενα, ο ασθενής δείχνει τη χρήση χειρουργικής θεραπείας της λεμφαδενοπάθειας, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με διάφορες βασικές τεχνικές. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι το άνοιγμα του λεμφαδένα, η αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου και η δημιουργία αποστράγγισης για την εκροή της αποβολής.

Για τη διέγερση των αμυντικών μηχανισμών του σώματος συνιστάται η χρήση ανοσοτροποποιητικών παραγόντων ως πρόσθετη θεραπεία (Glutoxim 5 mg ενδομυϊκά για 10 ημέρες).