Λέμφωμα

лимфома фото Το λέμφωμα είναι το συνδυασμένο όνομα μερικών ογκολογικών ασθενειών που τείνουν να επηρεάζουν τον λεμφικό ιστό με αύξηση των λεμφαδένων και την ήττα πολλών σωματικών οργάνων που χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη συσσώρευση παθολογικών λεμφοκυττάρων. Το λέμφωμα, όπως και όλοι οι συμπαγείς όγκοι, εκδηλώνεται με την παρουσία της πρωταρχικής μορφής της εστιακής εστίας. Ωστόσο, το λέμφωμα μπορεί όχι μόνο να δώσει μεταστάσεις, αλλά και να εξαπλωθεί σε όλα τα συστήματα του σώματος με την ταυτόχρονη ανάπτυξη μιας κατάστασης που μοιάζει με λεμφική λευχαιμία . Επιπλέον, υπάρχει λέμφωμα χωρίς τη μεγέθυνση των λεμφαδένων. Μπορεί κυρίως να αναπτυχθεί σε διάφορα όργανα (πνεύμονες, εγκέφαλος, στομάχι, έντερα). Αυτό το λέμφωμα αναφέρεται σε εξωσωματικές μορφές.

Το λέμφωμα είναι δύο ειδών. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα λεμφωμάτων μη Hodgkin και λέμφωμα Hodgkin. Σε μικροσκοπικές μελέτες, συγκεκριμένα κύτταρα Berezovsky-Sternberg βρήκαν ότι υποδεικνύουν τη διάγνωση λέμφωμα Hodgkin , και αν απουσιάζουν, οι ασθένειες αναφέρονται ως λεμφώματα μη Hodgkin.

Λέμφωμα της αιτίας

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστούν οι συγκεκριμένες αιτίες εμφάνισης διαφόρων μορφών λεμφωμάτων. Μέχρι σήμερα, πολλές τοξικές ουσίες έχουν μελετηθεί όσον αφορά τη συμμετοχή τους στον σχηματισμό παθολογικών ασθενειών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση λεμφώματος.

Υπάρχουν υποθέσεις της σχέσης μεταξύ ορισμένων παραγόντων κινδύνου και της πιθανότητας εμφάνισης αυτών των παθολογιών σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που έχουν πεθάνει ή είναι άρρωστα με στενούς συγγενείς των λεμφωμάτων. πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες. εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων ή νεφρών. εργασία με καρκινογόνες ουσίες. μολυνθεί με ιούς Epstein-Barr, AIDS, ηπατίτιδα C, Τ-λεμφοτροπικό τύπο και έρπητα. έχοντας παρουσία βακτηριδίων Helicobacter pylori. Έτσι, η μόλυνση του σώματος με διάφορα βακτήρια και ιούς, η φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του λεμφώματος στους ανθρώπους.

Επίσης, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που οφείλεται στο έμφυτο ή επίκτητο ελάττωμα.

Λέμφωμα Συμπτώματα

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας θα εξαρτηθούν από τον τύπο και τον εντοπισμό της. Το λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει πέντε τύπους κακοήθων παθολογιών και σχεδόν τριάντα υποτύπους μη Hodgkin λεμφωμάτων.

Το λέμφωμα του πρώτου τύπου διακρίνεται από μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις διαφορετικών τύπων λεμφαδένων και οργάνων. Όλα τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε κοινές εκδηλώσεις της νόσου και τοπικές. Πρακτικά κάθε τρίτος ασθενής με αυτή την παθολογία αποκαλύπτει μια γενική εικόνα του λεμφώματος, η οποία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, οι πλούσιες νυχτερινές εφιδρώσεις, η αδυναμία ολόκληρου του σώματος, ο πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, η κόπωση, η απώλεια βάρους, οι πονοκέφαλοι και ο κνησμός στο δέρμα . Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η αλλαγή στο καθεστώς θερμοκρασίας στο σώμα.

Το λέμφωμα στην αρχή της εξέλιξης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η θερμοκρασία στηρίζεται στα χαμηλής ποιότητας στοιχεία και η χαρακτηριστική αύξηση αρχίζει να συμβαίνει ακριβώς το βράδυ. Ως αποτέλεσμα του τρόπου με τον οποίο το λέμφωμα συνεχίζει να επιτυγχάνει πρόοδο, η θερμοκρασία φθάνει τους 39-40 βαθμούς, και τη νύχτα οι ασθενείς δοκιμάζουν μια ψύχρα που μετατρέπεται σε άφθονη εφίδρωση.

Ένα από τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι η γενική αδυναμία του ασθενούς, η οποία μειώνει την ικανότητα εργασίας και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και πριν από τη διάγνωση της νόσου.

Το λέμφωμα του δέρματος εκδηλώνεται ως ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα στη μορφή κνησμού του δέρματος σε ποικίλους βαθμούς, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί πολύ πριν από την λεμφατική καταστροφή των οργάνων και των κόμβων. Ως εκ τούτου, μπορεί για πολύ καιρό να παραμείνει η μόνη επιβεβαίωση της νόσου. Ο κνησμός είναι μια γενικευμένη εξάπλωση στο σώμα του ασθενούς με πιθανή εντοπισμό σε μερικά μέρη, όπως η πρόσθια επιφάνεια της θωρακικής περιοχής, στο κεφάλι, τα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των φοίνικων.

Κατά την εξέταση των ασθενών, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφορες βλάβες των λεμφαδένων με ποικίλο εντοπισμό. Σε σχεδόν 90% των παθολογικών εστιών είναι πάνω από το διάφραγμα και το υπόλοιπο 10% παρατηρείται στα κατώτερα τμήματα των λεμφοκυττάρων.

Τυπικά, το λέμφωμα στο 70%, το οποίο αναφέρεται στο λέμφωμα Hodgkin, εμφανίζεται με αύξηση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων, τα οποία χαρακτηρίζονται από ελαστική σύσταση και δεν συγκολλούνται μεταξύ τους και στους κοντινούς ιστούς. Όταν ψηλαφούν, είναι απολύτως ανώδυνοι και το δέρμα του ογκομετρικού όγκου δεν αλλάζει, χωρίς ερυθρότητα και διείσδυση. Επίσης, το 25% του λεμφώματος μπορεί να επηρεάσει τους υπερκλειδι κούς λεμφαδένες, οι οποίοι γενικά δεν είναι ποτέ μεγάλοι. Περίπου 13% επηρεάζονται από τους λεμφαδένες στις περιοχές της μασχάλης, οι οποίες, με την ανατομική τους δομή, συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο μεσοθωρακικό λεμφικό σύστημα, καθώς και στους λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τον μαστικό μαστό με τη μετάβαση στον μαστικό αδένα.

Το λέμφωμα του μεσοθωράκιου εκδηλώνεται με την εμπλοκή των λεμφαδένων στο 20%. Κλινικά αυτό εκδηλώνεται ως παθολογική αλλαγή όχι μόνο στους λεμφαδένες αλλά και στις διεργασίες συμπίεσης και βλάστησης σε άλλα όργανα και ιστούς. Κατά τη στιγμή της έναρξης, υπάρχει ένας ελαφρός ξηρός βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στην θωρακική περιοχή. Αυτοί οι πόνοι μπορούν να έχουν διαφορετική θέση και να φαίνονται σταθεροί και αμβλύ, που μπορούν να ενταθούν κατά τη διάρκεια βαθιάς έμπνευσης ή βήχα. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, μαχαίρωμα χαρακτήρα, και μια αίσθηση έκρηξης στην περιοχή του θώρακα. Αυτό εξηγείται από την αύξηση των λεμφογαγγλίων, τα οποία αρχίζουν να πιέζουν τις νευρικές απολήξεις και την καρδιά ή τη βλάστησή τους. Σε αυτή την περίπτωση, το μεσοθωράκιο λέμφωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε περικαρδία, πνεύμονες και βρόγχους. Μετά από αυτό, οι ασθενείς παρουσιάζουν μια μικρή δύσπνοια, η οποία αναπτύσσεται κατά τη σωματική άσκηση ή το συνηθισμένο περπάτημα. Και με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, δηλ. η ανάπτυξη των λεμφαδένων, η δύσπνοια είναι πολύ χειρότερη. Εάν οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου αυξηθούν σε σημαντικό βαθμό, τότε το σύνδρομο των κοίλων φλεβών στο άνω μέρος μπορεί να αναπτυχθεί. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις ασυμπτωματικής πορείας αυτής της παθολογίας, η οποία τυχαία διαγνωστεί με προγραμματισμένη εξέταση ακτίνων Χ των οργάνων του θώρακα.

Οι επιπεφυοτονωτικές βλάβες των λεμφαδένων είναι εξαιρετικά σπάνιες και ανέρχονται σε περίπου 8% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές αυτές οι αλλοιώσεις προκαλούν την ανάπτυξη γαστρικού λεμφώματος. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματικό ρυθμό ροής και μόνο με ελαφρά αύξηση των λεμφαδένων σε αυτήν την περιοχή, εμφανίζονται πόνος και μούδιασμα της οσφυϊκής περιοχής, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα . Όταν πίνετε αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες πόνο σε αυτόν τον τομέα είναι κάπως ενισχυμένη.

Το λέμφωμα, το οποίο επηρεάζει τους λεμφαδένες στις περιοχές της βουβωνικής και της λαρυγγικής, εμφανίζεται στο 3% των περιπτώσεων, αλλά διαφέρει σε κακή πρόγνωση και κακοήθη πορεία. Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτούς τους λεμφαδένες προκαλούν κράμπες ή επίμονο πόνο στην κοιλιά. Συχνά σημεία της ήττας αυτών των λεμφαδένων είναι η διαταραγμένη λεμφική αποστράγγιση, η βαρύτητα στα άκρα, η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος μέσα και μπροστά από τους γοφούς, ένα οίδημα των ποδιών.

Μερικές φορές οι γιατροί διαγιγνώσκουν το λέμφωμα σπλήνας, το οποίο θεωρείται μια σπάνια παθολογία με σχετικά καλοήθη πορεία και υψηλό προσδόκιμο ζωής των ασθενών σε σύγκριση με άλλες μορφές. Το λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει τη σπλήνα στη διαδικασία του όγκου σε 85% των περιπτώσεων. Εάν η παθολογία αυτού του οργάνου επηρεαστεί, η άνοδό του σημειώνεται ως το μοναδικό σημάδι της νόσου, το οποίο καθορίζεται με υπερηχογράφημα ή έρευνα ραδιονουκλεϊδίων. Ωστόσο, οι κανονικές διαστάσεις του δεν είναι ότι οι αλλαγές απουσιάζουν ή το αντίστροφο.

Το λέμφωμα των πνευμόνων στην πρωτογενή μορφή είναι πολύ σπάνιο, επομένως ορισμένοι συγγραφείς αμφισβητούν την εμφάνισή του. Ωστόσο, σε 30% των περιπτώσεων, οι πνεύμονες επηρεάζονται από μια ανωμαλία και συνδέονται με τη διαδικασία του όγκου. Τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στον πνευμονικό ιστό μέσω λεμφαδένων ή αίματος από παθολογικές εστίες ως αποτέλεσμα του σχηματισμού λεμφαδενίτιδας με άμεση μετάβαση της διαδικασίας από τους λεμφαδένες των μεσοθωρακικών διαχωρισμών στον πνευμονικό ιστό. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με βήχα, δύσπνοια, πόνους στο στήθος και σε ορισμένες περιπτώσεις αιμόπτυση. Εάν το λέμφωμα συλλαμβάνει τον πνευμονικό ιστό σε περιορισμένες ποσότητες, τότε ο βήχας είναι ασήμαντος και όλα τα άλλα σημεία είναι εντελώς απούσα. Η ήττα του υπεζωκότα, η οποία συνοδεύεται από μια έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες.

Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, το λέμφωμα επηρεάζει τα οστά. Υπάρχει λέμφωμα με πρωτογενή και δευτερογενή βλάβη στα οστά λόγω βλαστήσεως από παθολογικές εστίες κοντινών δομών ή μέσω αίματος. Τις περισσότερες φορές, το λέμφωμα περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη, τότε τα πλευρά, το στέρνο και τα οστά της πυέλου στη διαδικασία της βλάβης. Είναι πολύ σπάνιο να παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στα σωληνοειδή οστά και στα οστά του κρανίου. Αλλά εάν συμβεί αυτό, οι ασθενείς παραπονιούνται για χαρακτηριστικό πόνο. Όταν ο όγκος εντοπιστεί στους σπονδύλους, ο πόνος εκδηλώνεται σε έναν ακτινοβολητικό χαρακτήρα, ο οποίος ενισχύεται πιέζοντας τους σπονδύλους. Με βλάβες των σπονδύλων των κάτω θωρακικών και άνω οσφυϊκών μερών, εμφανίζονται μούδιασμα στα πόδια και συσπάσεις. Με την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας, αποκαλύπτεται η παράλυση και η κάθαρση των κάτω άκρων, καθώς και οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου.

Το λέμφωμα στο 10% επηρεάζει το ήπαρ. Μια παθολογική αλλοίωση του οργάνου μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή. Η συμπτωματολογία τέτοιων αλλαγών εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας, καούρας, βαρύτητας στη δεξιά πλευρά του υποχωρούντος και δυσάρεστη επίγευση στο στόμα. Σε αυτούς τους ασθενείς, εντοπίζονται σημάδια ίκτερος διαφορετικής προέλευσης, γεγονός που επιδεινώνει την πρόβλεψη της νόσου.

Το λέμφωμα του εγκεφάλου δεν χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές, και τέτοιες βλάβες προσδιορίζονται στο 4% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, υπάρχουν βλάβες στον όγκο άλλων ιστών και οργάνων. Μπορεί να είναι λέμφωμα του θυρεοειδούς αδένα, του μαστού, του καρδιακού μυός, του νευρικού συστήματος.

Το λέμφωμα μπορεί να προχωρήσει είτε επιθετικά είτε αδυσώπητα, αλλά μερικές φορές παρατηρείται μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία με ταχεία εξάπλωση του κακοήθους όγκου. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα χαρακτηρίζονται από επιθετική πορεία με υψηλή κακοήθεια. Το λέμφωμα με χαμηλή κακοήθεια είναι μια χαλαρή ροή. Η πρόγνωση αυτών των λεμφωμάτων είναι κοινή. Το λέμφωμα με επιθετική πορεία έχει περισσότερες ευκαιρίες για ανάκαμψη, αλλά οι αδέσποτες μορφές ανήκουν σε ανίατες παθολογίες. Επιπλέον, αντιμετωπίζονται καλά με πολυχημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική παρέμβαση, αλλά, παρ 'όλα αυτά, έχουν έντονη προδιάθεση για υποτροπή, ως αποτέλεσμα της οποίας συχνά συμβαίνει θάνατος. Σε οποιοδήποτε στάδιο, αυτό το λέμφωμα μπορεί να μεταφερθεί σε ένα διάχυτο Β-μεγάλο κύτταρο με επακόλουθη βλάβη στο μυελό των οστών. Μια τέτοια μετάβαση ονομάζεται σύνδρομο Richter, το οποίο υποδηλώνει ποσοστό επιβίωσης έως και δώδεκα μηνών.

Κακόηθες λέμφωμα, κατά κανόνα, επηρεάζει πρώτα τον ιστό της λεμφαδένες, και στη συνέχεια - ο μυελός των οστών. Αυτό το διακρίνει από τη λευχαιμία.

Το λέμφωμα, το οποίο ανήκει στην ομάδα μη-Hodgkin, εμφανίζεται σε περιφερικούς και σπλαχνικούς λεμφαδένες, θύμο, λεμφικό ρινοφαρυγγικό και γαστρεντερικό σωλήνα. Πολύ λιγότερο συχνά επηρεάζει τη σπλήνα, τους σιελογόνους αδένες, την τροχιά και άλλα όργανα.

Το λέμφωμα είναι επίσης κομβικό και εξωσωματικό. Εξαρτάται από το πού εντοπίστηκε ο όγκος για πρώτη φορά. Αλλά επειδή τα κακοήθη κύτταρα διασκορπίζονται πολύ γρήγορα πάνω στο σώμα, το κακοήθες λέμφωμα χαρακτηρίζεται από μια γενικευμένη ρύθμιση.

Το κακόηθες λέμφωμα χαρακτηρίζεται από αύξηση σε ένα λεμφαδένα ή σε πολλά. η παρουσία εξωγενούς βλάβης και η γενική έναρξη της παθολογικής διαδικασίας με τη μορφή απώλειας βάρους, αδυναμίας και πυρετού.

фото лимфомы у детей

σε παιδιά λεμφώματος φωτογραφία

Λεμφώματος της σκηνής

Με τη βοήθεια των σταδίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πιθανότητα διείσδυσης και εξάπλωσης κακοήθους νεοπλάσματος στο ανθρώπινο σώμα. Οι πληροφορίες που συλλέγονται συμβάλλουν στη λήψη ορθής απόφασης για τον καθορισμό ενός κατάλληλου θεραπευτικού προγράμματος θεραπείας.

Με βάση τη συμβατική ταξινόμηση του Ann-Arbor, διακρίνονται τέσσερα στάδια της κακοήθους διαδικασίας.

Τα δύο πρώτα στάδια του λεμφώματος θεωρούνται συμβατικά τοπικά ή τοπικά και το τρίτο και το τέταρτο είναι κοινά. Στους αριθμούς (I, II, III, IV), εάν υπάρχουν τα τρία κύρια συμπτώματα (νυχτερινή εφίδρωση, πυρετός και απώλεια βάρους), προσθέστε το γράμμα Β και απουσία του γράμματος Α.

Στο πρώτο στάδιο του λεμφώματος, μία περιοχή των λεμφαδένων εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου.

Στο στάδιο ΙΙ του λεμφώματος, επηρεάζονται αρκετές περιοχές των λεμφαδένων, οι οποίες εντοπίζονται μόνο στη μία πλευρά του διαφράγματος.

Στο τρίτο στάδιο του λεμφώματος, οι λεμφαδένες εντοπίζονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.

Στο στάδιο IV, το λέμφωμα εξαπλώνεται σε διάφορα σωματικά όργανα και ιστούς. Με μια τεράστια βλάβη των λεμφαδένων στη σκηνή, προστίθεται το σύμβολο Χ.

Λέμφωμα Β-κυττάρων

Αυτό το λέμφωμα αναφέρεται σε επιθετικές μορφές της νόσου, στις οποίες η δομή του λεμφαδένου είναι σπασμένη και τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε όλες τις περιοχές.

Το λέμφωμα Β-κυττάρων είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους λεμφωμάτων μη Hodgkin με υψηλή κακοήθεια, ποικιλία μορφολογικών χαρακτηριστικών, κλινικά συμπτώματα και ευαισθησία τους στις μεθόδους θεραπείας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το Β-κυτταρικό λέμφωμα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο πρωτίστως όσο και να μετασχηματίζεται από λεμφώματα μη Hodgkin μη Hodgkin, για παράδειγμα, από θυλακοειδές λέμφωμα, λέμφωμα MALT. Τα παθολογικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από φαινοτυπικά σημάδια κέντρων κυττάρων ή ανοσοβλαστών ως αποτέλεσμα της έκφρασης αντιγόνων κυττάρων Β. Σε 30% των περιπτώσεων παρατηρείται κυτταρογενετική ανωμαλία, η οποία ονομάζεται μετατόπιση (14, 8). Με το λέμφωμα των Β-κυττάρων, το γονίδιο επανεντάσσεται (στο 40%) ή η μετάλλαξή του (σε 75%).

Τα πρώτα δύο στάδια της νόσου μπορούν να διαγνωσθούν στο ένα τρίτο των ασθενών και οι υπόλοιπες περιπτώσεις διαδίδονται και η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει εξωπλυσμικές ζώνες.

Το λέμφωμα Β-κυττάρου σχηματίζεται από ανώριμα πρόδρομα κύτταρα των Β-λεμφοκυττάρων. Αυτή η ασθένεια αποτελείται από διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος Burkitt, της χρόνιας αιτιολογικής λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, του λεμφώματος διάχυτου μεγάλου κυττάρου Β-κυττάρου, του ανοσοβλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, του θυλακιώδους λεμφώματος, του λεμφοβλαστικού προδρόμου του λεμφώματος Β.

Τα λεμφώματα Β-κυττάρων αναπτύσσονται με ταχύ ρυθμό. Ανάλογα με τη θέση του εντοπισμού, υπάρχουν διάφορα είδη συμπτωμάτων. Πρώτον, είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες, οι οποίοι δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις. Μπορούν να σχηματιστούν στο λαιμό, τα χέρια, στις μασχάλες, στην περιοχή της κεφαλής ή σε πολλές ζώνες ταυτόχρονα. Η ασθένεια αναπτύσσεται επίσης στις κοιλότητες, όπου είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η αύξηση των λεμφαδένων. Στη συνέχεια, η ασθένεια βλασταίνει στον σπλήνα, στο συκώτι, στα οστά και στον εγκέφαλο.

Ταυτόχρονα υπάρχει πυρετός, αδυναμία, εφίδρωση τη νύχτα, απώλεια βάρους, κόπωση. Συμπτωματική με λέμφωμα Β-κυττάρων προχωρεί για δύο έως τρεις εβδομάδες. Με μια τυπική κλινική εικόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να εκτελεστεί μια διαγνωστική εξέταση για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Θεραπεία λεμφώματος

Για τη θεραπεία του λεμφώματος χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας των ογκολογικών παθήσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν την ακτινοβολία ακτινοβολίας και την πολυχημειοθεραπεία, καθώς και τους συνδυασμούς τους.

Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια του λεμφώματος και οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο σημαντικά κριτήρια κινδύνου περιλαμβάνουν αλλοιωμένες βλάβες της λεμφικής περιοχής (περισσότερες από τρεις). στο στάδιο Β - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι 30 mm / h, στο στάδιο Α - 50 mm / h, αλλοιώσεις εξωσωματικής φύσης. εκτεταμένη ήττα του μεσοθωρακίου · σε ΜΤΙ 0,33. με μαζική σπληνομεγαλία με διάχυτη διήθηση. λεμφαδένες - περισσότερο από πέντε εκατοστά.

Η θεραπεία ασθενών με διάγνωση λέμφωμα ξεκινά με το διορισμό φαρμάκων πολυεθεραπείας. Και μόνο οι ασθενείς με το πρώτο στάδιο (Α) λαμβάνουν ακτινοβολία ακτινοβολίας της προσβεβλημένης βλάβης σε συνολική δόση 35 Gy. Σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με ενδιάμεση και ευνοϊκή πρόγνωση χορηγείται πολυχημειοθεραπεία ABVD με τη μορφή πρότυπου σχεδίου και σε περίπτωση δυσμενούς πρόγνωσης - VEASORR. Το πρώτο σχήμα περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση τέτοιων φαρμάκων όπως η δακαρβαζίνη, η βλεομυκίνη, η δοξορουβικίνη και η βινβλαστίνη. Το δεύτερο σχήμα περιλαμβάνει: Βλεομυκίνη, πρεδνιζολόνη, ετοποσίδη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη και προκαρβαζίνη.

Η ομάδα με ευνοϊκή πρόγνωση περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια του λεμφώματος χωρίς παράγοντες κινδύνου. Αυτοί οι ασθενείς αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με το διορισμό δύο μαθημάτων ABVD. Μετά την ολοκλήρωση της πολυχημειοθεραπείας, ακτινοβολία ακτινοβολίας διεξάγεται μετά από τρεις εβδομάδες. Η ενδιάμεση ομάδα προγνωστικών περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου. Για τέτοιους ασθενείς, διεξάγονται πρώτα τέσσερις κύκλοι ΑΒνϋ και μετά από μερικές εβδομάδες πραγματοποιείται ακτινοβόληση από ακτινοβολία των αρχικά πληγείτων περιοχών. Η ομάδα με δυσμενή πρόγνωση περιλαμβάνει τα δύο τελευταία στάδια (ΙΙΙ, IV) της παθολογικής διαδικασίας. Εδώ η θεραπεία αρχίζει με VEASORR ή ABVD με υποχρεωτική ανάπαυση σε δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία χορηγείται επίσης με ακτινοβόληση του προσβεβλημένου σκελετού.

Στη θεραπεία ασθενών με δυσάρεστες και επιθετικές μορφές της νόσου επιχειρούνται τα κύρια καθήκοντα, όπως η μέγιστη επιβίωση των ασθενών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Η επιτυχία στην επίλυση αυτών των προβλημάτων εξαρτάται από τον τύπο του ίδιου του λεμφώματος και το στάδιο της πορείας του. Για μια τοπική πορεία κακοήθους παθολογίας, ένα σημαντικό σημείο είναι η εκρίζωση του όγκου, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής και η πιθανή θεραπεία. Στη γενικευμένη διαδικασία, η ορθολογική θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή αντικαρκινικής θεραπείας και παρηγορητικής θεραπείας, που συνδέονται με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την αύξηση της διάρκειας της.

Το τελικό στάδιο του λεμφώματος χαρακτηρίζεται από ένα πρόγραμμα παρηγορητικής θεραπείας, για το οποίο είναι σημαντικό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών. Η βάση της παρηγορητικής θεραπείας περιλαμβάνει: ψυχολογική στήριξη, πνευματική, κοινωνική, συμπτωματική και θρησκευτική.

Το λέμφωμα κακοήθους μορφής και η επιθετική φύση της πορείας με την παρουσία ευνοϊκής πρόγνωσης θεραπεύεται σε 35%. Χαρακτηρίζεται από ατομική πρόβλεψη όταν χρησιμοποιείται κλίμακα όγκου ή με βάση την εκτίμηση MPI. Σύμφωνα με το σύστημα MPI, κάθε αρνητικό χαρακτηριστικό είναι ένα σημείο. Όταν το άθροισμα των προγνωστικών βαθμολογιών καθορίζει την πορεία της νόσου, ευνοϊκή ή δυσμενή. Με τον συνολικό αριθμό των σημείων από το μηδέν έως το 2, είναι λέμφωμα με ευνοϊκή πρόγνωση, από τρεις έως πέντε - δυσμενείς, από δύο έως τρεις - αόριστες. Όταν ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με αβέβαιη πρόγνωση κατανεμηθεί, χρησιμοποιείται μια πληρέστερη αξιολόγηση κλίμακας όγκου, η οποία περιλαμβάνει παραμέτρους όπως στάδιο και γενικά συμπτώματα, μέγεθος όγκου, επίπεδα LDH και μικροσφαιρίνης.

Τα δυσμενή συμπτώματα στην κλίμακα αυτή είναι τα τελευταία δύο στάδια (ΙΙΙ, IV), τα συμπτώματα Β, το λέμφωμα περισσότερο από επτά εκατοστά, το 1,1 φορές αυξημένο επίπεδο LDH και η υπέρβαση της στάθμης της μικροσφαιρίνης κατά 1,5 φορές. Οι ασθενείς των οποίων οι συνολικές προγνωστικές βαθμολογίες υπερβαίνουν τον αριθμό των τριών αναφέρονται σε ασθενείς με κακή πρόγνωση και λιγότερο από τρεις στην ομάδα ευνοϊκής πρόγνωσης. Όλα αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για τον καθορισμό της ατομικής θεραπείας.

Για τη θεραπεία ασθενών με επιθετικές μορφές λεμφωμάτων ευνοϊκής πρόγνωσης, συνταγογραφείται χημειοθεραπευτική αγωγή με τη μορφή ενός συστήματος ASOP ή CHOP. Περιλαμβάνει φάρμακα όπως πρεδνιζολόνη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη (Onkovin), κυκλοφωσφαμίδη. Ο κύριος στόχος της πολυχημειοθεραπείας είναι η επίτευξη απόλυτης ύφεσης στα πρώτα στάδια της θεραπείας, καθώς αυτό σχετίζεται με τους δείκτες της συνολικής βελτίωσης της επιβίωσης. Σε μερικές μορφές παλινδρόμησης ενός παθολογικού νεοπλάσματος, η πολυχημειοθεραπεία συμπληρώνεται πάντοτε με ακτινοβολία ακτινοβολίας των προσβεβλημένων περιοχών.

Η ομάδα προβλημάτων της θεραπείας περιλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από την εξάρτηση της επίδρασης της θεραπείας στην ηλικία. Μέχρι σαράντα χρόνια, οι πλήρεις αποδοχές είναι 65%, και μετά από εξήντα - περίπου 37%. Επιπλέον, η τοξική θνησιμότητα μπορεί να παρατηρηθεί μέχρι το 30% των περιπτώσεων.

Για τη θεραπεία ασθενών σε γήρας, το Rifaximab προστίθεται στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, τα οποία σχεδόν τριπλασιάζουν το μέσο ποσοστό επιβίωσης. Και για τους ασθενείς ηλικίας κάτω των 61 ετών, η παγίωση της τηλεθεραπείας και της PCT χρησιμοποιούνται, χρησιμοποιώντας το σχήμα R-CHOP.

Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία των επιθετικών λεμφωμάτων, τα οποία χαρακτηρίζονται από γενικευμένη πορεία της νόσου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτό αφορά την ιστολογία του όγκου, την προηγούμενη θεραπεία και την ευαισθησία σε αυτό, την ανταπόκριση στη θεραπεία, την ηλικία του ασθενούς, τη συνολική σωματική κατάσταση, την κατάσταση ορισμένων συστημάτων και τον μυελό των οστών. Τυπικά, η θεραπεία μιας υποτροπής ή προοδευτικής διαδικασίας θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν. Αλλά μερικές φορές στη θεραπεία των υποτροπών που αναπτύχθηκαν ένα χρόνο μετά την επίτευξη της απόλυτης ύφεσης, χρησιμοποιώντας τα αρχικά θεραπευτικά σχήματα, μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα.

Το λέμφωμα στο δεύτερο στάδιο της νόσου, με μεγάλα μεγέθη όγκου, με βλάβες σε περισσότερες από τρεις περιοχές, με μορφή κυττάρων Β και με δυσμενείς τιμές του MPI, έχει μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη πρώιμων υποτροπών.

Υπάρχει κάτι τέτοιο στην ιατρική ως θεραπεία απελπισίας. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πρωτογενείς ανθεκτικές μορφές και με πρώιμες υποτροπές κακοήθων ανωμαλιών με τη μορφή αυξημένων δόσεων πολυεθεραπείας. Η απόσπαση στη θεραπεία της απελπισίας εμφανίζεται λιγότερο στο 25% των περιπτώσεων και είναι αρκετά σύντομη.

Ο καθορισμός της θεραπείας με υψηλές δόσεις θεωρείται ως εναλλακτική λύση στη θεραπεία σοβαρών ασθενών. Αλλά διορίζεται με μια καλή obscheomatic κατάσταση.

Το λέμφωμα με επιθετική πορεία είναι επιδεκτικό θεραπείας με θεραπεία υψηλής δόσης για τις πρώτες υποτροπές παθολογίας όγκων.

Στην καρδιά του προγνωστικού παράγοντα του λεμφώματος των αδέσποτων ειδών με κακοήθεια χαμηλού βαθμού βρίσκεται το στάδιο της νόσου. Έτσι, η σταδιοποίηση της παθολογίας προσδιορίζεται μετά από βιοψία μυελού των οστών από το μυελό των οστών ως αποτέλεσμα της έντονης συμμετοχής της στη διαδικασία της νόσου.

Μέχρι σήμερα, το λέμφωμα στο άνοφο φώμα δεν έχει συγκεκριμένα πρότυπα στη θεραπεία, αφού είναι απολύτως εξίσου ευαίσθητα σε γνωστές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου και ως αποτέλεσμα της θεραπείας δεν εμφανίζεται. Η χρήση της πολυχημειοθεραπείας οδηγεί σε βραχύβια θετικά αποτελέσματα και στη συνέχεια η νόσος αρχίζει να επαναλαμβάνεται. Η χρήση ακτινοθεραπείας ως ανεξάρτητης θεραπείας είναι αποτελεσματική στο πρώτο ή στο πρώτο (E) στάδιο του λεμφώματος. Για όγκους πέντε εκατοστών, η συνολική δόση είναι μέχρι 25 Gy για την παθολογική εστίαση και αυτό θεωρείται επαρκής. Στα τελευταία τρία στάδια της παθολογικής νόσου, η πολυσυμπύκνωση της ακτινοβολίας στα 35 Gy συμπληρώνεται με πολυχημοθεραπευτικά φάρμακα. Μερικές φορές στο 15% του λέμφωμα ινδολίου μπορεί να υποχωρήσει ξαφνικά. Στη συνέχεια ξεκινούν τη θεραπεία με πρότυπα σχέδια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μονοχλωροβουτίνη με χημειοθεραπευτικό παράγοντα με πρεδνιζολόνη. Επίσης, χρησιμοποιεί πολυχημειοθεραπεία με τη μορφή ενός σχήματος CVP, το οποίο περιλαμβάνει το Cyclophosphane, Vincristine, πρεδνιζολόνη.

Η τελική θεραπεία είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Με τη μορφή θεραπείας συντήρησης, χρησιμοποιείται ιντερφερόνη.

Πρόγνωση λεμφώματος

Η πενταετής επιβίωση επιτυγχάνεται με σύγχρονες μεθόδους πολυχημειοθεραπείας, καθώς και με ακτινοθεραπεία. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ευνοϊκή πρόγνωση, τέτοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε ποσοστό 95%. με ένα ενδιάμεσο - σε ποσοστό 75% και με δυσμενείς προβλέψεις - στο 60% των περιπτώσεων.