Το μυόμα της μήτρας

миома матки фото Το μυόμα της μήτρας είναι ένας ορμονικά εξαρτώμενος από όγκους καλοήθης σχηματισμός (κόμβος), που προκύπτει από τις δομές λείου μυός του τοιχώματος της μήτρας. Το μυόμα της μήτρας έχει σίγουρα σημάδια όγκου, αλλά επίσης διαφέρει από αυτό, γι 'αυτό είναι πιο ενδεδειγμένο να συνδεθεί με όγκους που μοιάζουν με όγκους. Σημαντικά χαρακτηριστικά των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η καλή ποιότητα, η εξάρτηση από ορμόνες και η ικανότητα αυτοκαταστάσεως.

Η "αγαπημένη" ηλικία του μυώματος είναι 20-40 χρόνια. Μια σπάνια παθολογία των ινομυωμάτων της μήτρας δεν μπορεί να κληθεί, πρόσφατα διαγνωσθεί σε 30% των ασθενών με γυναικολογική παθολογία. Για τη δήλωση ορισμένων ειδικών ότι το μυόμα της μήτρας είναι "νεώτερο" και έχει γίνει πιο συνηθισμένο, δεν πρέπει να αντιμετωπίζουμε με άνευ όρων συναίνεση. Είναι πιθανό ότι αυτές οι στατιστικές συνδέονται όχι μόνο με μια πραγματική αύξηση της επίπτωσης αλλά και με μια αλλαγή στη νοοτροπία των ασθενών: οι γυναίκες έχουν γίνει πιο προσεκτικές στο σώμα τους, υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις. Επίσης, η αύξηση του αριθμού των μυωμάτων της μήτρας που ανιχνεύονται επηρεάζεται από νέο, ακριβέστερο, διαγνωστικό εξοπλισμό, ο οποίος καθιστά δυνατή την ανίχνευση μικρών ασυμπτωματικών όγκων στο τοίχωμα της μήτρας.

Για να έχετε μια σωστή ιδέα για το μυόμα της μήτρας, πρέπει να ξέρετε για τη δομή του. Η μήτρα προορίζεται για την πραγματοποίηση μίας μόνο και πολύ σημαντικής λειτουργίας - αναπαραγωγή. Η δομή του σας επιτρέπει να αυξάνετε πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να κρατάτε τον καρπό για πολλούς μήνες και να τον σπρώχνετε όταν είναι πλήρως διαμορφωμένος.

Το πιο ισχυρό και παχύ μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της μήτρας είναι το μυομήτριο. Δημιουργεί τρία στρώματα από ίνες λείου μυός, που αλληλοεπικαλύπτονται και σχηματίζουν σπειροειδείς στροφές. Για την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου της μήτρας και για την εξασφάλιση της μεγαλύτερης εκτατότητάς του και της ελαστικότητάς του στο μυομήτριο, οι ίνες του συνδετικού ιστού και των ελαστικών στοιχείων υφαίνονται.

Από το εσωτερικό της κοιλότητας της κοιλότητας της βλεννώδους μεμβράνης - το ενδομήτριο. Αυτό είναι όπου οι μηνιαίες διαδικασίες ανάπτυξης και μετέπειτα απόρριψης συμβαίνουν με τη συμμετοχή ωοθηκικών ορμονών - οιστρογόνων και προγεστερόνης.

Η εξωτερική ισχυρή οροειδής μεμβράνη του τοιχώματος της μήτρας, περιμετρικά, προστατεύει τη μήτρα από εξωτερικές επιδράσεις.

Το μυόμα του σώματος της μήτρας δημιουργείται μέσα στο μυομήτριο με τη μορφή σχηματισμού κόμβων. Οι μυωμονώδεις κόμβοι είναι μονής ή πολλαπλής, μικρής ή μεγάλης κλίμακας. Πιο συχνά στη μήτρα, υπάρχουν αρκετοί κόμβοι διαφορετικών μεγεθών, και μερικές φορές εντοπισμός, τότε ονομάζεται μήτρα μήτρας της μήτρας.

Ο εντοπισμός του μυώματος δεν περιορίζεται στο μυομήτριο, αφού οι κόμβοι μπορούν να αναπτυχθούν πάνω από τα όρια του μυϊκού τοιχώματος και να αναπτυχθούν σε άλλες στρώσεις της μήτρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μυόμα γίνεται άτυπη στους ιστούς του τράχηλου, ανάμεσα στους ευρείς συνδέσμους της μήτρας και ακόμη και πίσω από το περιτόναιο.

Οι αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας εξακολουθούν να μελετώνται και να εξευγενίζονται. Το μόνο αξιόπιστο σημάδι των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η στενή σχέση του με την ορμονική δυσλειτουργία, όταν αυξάνεται η ποσότητα οιστρογόνου. Όπως και οποιαδήποτε δυσμορφική διαδικασία, το μυόμα μπορεί να μειωθεί συμμετρικά με μείωση της ποσότητας των οιστρογόνων, και στην εμμηνόπαυση, όταν τα οιστρογόνα πρακτικά απουσιάζουν, εξαφανίζεται συχνά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ινομυωμάτων της μήτρας δεν έχουν σαφή κριτήρια. Η ασθένεια συχνά δεν έχει υποκειμενικές εκδηλώσεις και διαγνωσθεί τυχαία. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στα μυωώματα της μήτρας επηρεάζει το μέγεθος και τον αριθμό των κόμβων, τη θέση τους και την παρουσία ενός συνακόλουθου αρνητικού υποβάθρου.

Σχετικά δυσμενής κατάσταση είναι ο συνδυασμός της μήτρας της μήτρας και της εγκυμοσύνης. Η παρουσία μεγάλων κομβικών σχηματισμών στο μυομήτριο μεταβάλλει τη δύναμη και τη συσταλτικότητα της μυϊκής στιβάδας, η οποία είναι γεμάτη με επιπλοκές στη φθορά και τον τοκετό. Το μυόμα της μικρής μήτρας "παίρνει μαζί" με την εγκυμοσύνη και δεν το απειλεί.

Η διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας δεν προκαλεί δυσκολίες. Ξεκινά με μια συνηθισμένη εξέταση και τελειώνει με τις οργανικές μεθόδους εξέτασης.

Παρά τη λέξη "πρήξιμο" στον ορισμό των ινομυωμάτων, οι θεραπευτικές τακτικές δεν περιορίζονται σε χειρουργικές μεθόδους. Μικρά, απλά συμπιεσμένα μυώματα με ευνοϊκό εντοπισμό ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική θεραπεία. Συμπληρωματικά ινομυώματα της μήτρας είναι λιγότερο συχνά, ειδικά τα τελευταία χρόνια, όταν οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν γίνει πιο εξελιγμένες και οι ασθενείς υποβάλλονται σε τακτική εξέταση, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση της παρουσίας μυωμικών κόμβων και την πρόληψη αρνητικών συνεπειών.

Ένας ασθενής που έλαβε συμπέρασμα για την παρουσία ινομυωμάτων στη μήτρα δεν πρέπει να φοβηθεί. Με την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη με αυτήν την εκπαίδευση, μπορείτε να ζήσετε μια ζωή ή να την απαλλαγείτε εντελώς από αυτή, αφού η θεραπεία των μηριαίων μητριαίων χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή.

Αρκετοί όροι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των ινομυωμάτων της μήτρας, οι οποίοι μερικές φορές μπορούν να "συγχέουν" τους ασθενείς. Στην πραγματικότητα, το όνομα του μυώματος αλλάζει σύμφωνα με την εσωτερική κυτταρική του δομή. Εάν σχηματίζεται κυρίως από μυϊκές ίνες, λέγεται για το μυόμα. Όταν περιέχει ένα σημαντικό αριθμό στοιχείων συνδετικού ιστού, ονομάζεται ινομύωμα . Στην πραγματικότητα, από μια σημαντική κλινική αξία, η δομή ενός μυώματος δεν έχει, όπως διαγνωσθεί και αντιμετωπιστεί εξίσου οποιοδήποτε ιστολογικό είδος.

Πρόσφατα, λόγω της χρήσης διαγνωστικού εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας, χρησιμοποιείται συχνά ο όρος " ινομυώματα της μήτρας ". Αυτή είναι η παρουσία προμαγνητικών αλλαγών στο τοίχωμα της μήτρας, δηλαδή το αρχικό στάδιο του σχηματισμού του μητρικού μυώματος, το οποίο δεν μετατρέπεται πάντοτε στο πραγματικό μυόμα.

Αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας

Η ορμονική φύση του μυωμικού της μήτρας αναγνωρίζεται ως η πλέον αξιόπιστη, επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες κλινικές περιπτώσεις ταυτόχρονης διάγνωσης της παρουσίας ινομυωμάτων και ορμονικής δυσλειτουργίας. Όταν η ορμονική ισορροπία υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου, σε σχέση με τη συνεχή αύξηση της FSH και της LH και της επίμονης ανόωσης, η ποσότητα των οιστρογόνων παραμένει σταθερά υψηλή και η συγκέντρωση της προγεστερόνης μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότερες από τις αιτίες των ορμονικών διαταραχών μπορούν επίσης να γίνουν πηγή ινομυωμάτων της μήτρας.

Η σωστή ορμονική ισορροπία στο σώμα διατηρείται μέσω της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης των δομών του εγκεφάλου, των ωοθηκών, της μήτρας, του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος. Επομένως, οι μηχανισμοί ανάπτυξης του μυώματος μπορούν να ταξινομηθούν υπό όρους:

- Κεντρικά. Συνδέεται με δυσλειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού, δηλαδή το σύστημα "υπόφυσης-υποθαλάμου". Εκφρασμένες τάσεις, αγγειακές διαταραχές, νευρολογικές διαταραχές και οξείες λοιμώξεις μπορεί να παραμορφώσουν την κανονική λειτουργία των οργάνων που ελέγχουν τις ωοθήκες, προκαλώντας ορμονικές αποτυχίες.

- ωοθηκών. Το μυόμα του σώματος της μήτρας δεν σχηματίζεται με βραχυπρόθεσμες μεταβολές στην κανονική λειτουργία των ωοθηκών, ωστόσο, παρατεταμένη δυσλειτουργία των ωοθηκών στο φόντο μολυσματικής φλεγμονής, η κυστική διεύρυνση οδηγεί σε επίμονη αναιροπάθεια ακολουθούμενη από υπερτασκόπηση.

- Η μήτρα. Προκειμένου η μήτρα να «αναγνωρίσει» τις ορμόνες, στο ενδομήτριο εντοπίζονται ειδικές καταλήξεις (υποδοχείς), ικανές να τις αντιληφθούν. Η βλάβη στους υποδοχείς που αντιλαμβάνονται την προγεστερόνη οδηγεί σε υπερβολική επίδραση των οιστρογόνων στη μήτρα. Τέτοιες ανωμαλίες μπορούν να προκληθούν από αμβλώσεις ή διαγνωστικούς χειρισμούς στην κοιλότητα της μήτρας, τη χρόνια φλεγμονή ( ενδομητρίτιδα ) ή την υποπλασία της μήτρας.

Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης μυομητρίου της μήτρας μετά από άμβλωση, εσφαλμένη διεξαγωγή υστεροσκόπησης, τραυματική αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής, διαγνωστική απόξεση, βιοψία και παρόμοια τραυματικά συμβάντα. Το τραύμα του τοιχώματος της μήτρας προκαλεί τοπική διατάραξη της διατροφής των περιβαλλόντων ιστών, φλεγμονή και μείωση της τοπικής ανοσίας.

Μεταξύ των εγκυμονούντων ινομυωμάτων της μήτρας διαγιγνώσκεται σπάνια (0,5 - 6%). Κατά τους πρώτους δύο μήνες της ανάπτυξης του εμβρύου, η αναλογία μεταβολών των ορμονών και των δομικών αλλαγών λαμβάνει χώρα στη μήτρα με τη μορφή ενδομητριακής υπερανάπτυξης. Όλα αυτά προκαλούν την ανάπτυξη των μυωμικών κόμβων.

Το πρόβλημα της χρήσης υπερβολικού οιστρογόνου τίθεται στο ήπαρ. Σε σοβαρές ηπατικές παθολογίες, όταν υπάρχει παραβίαση αυτής της λειτουργίας, μπορεί να αναπτυχθεί υπεραγορογένεση.

Έχει επιβεβαιωθεί αξιόπιστη συμμετοχή της κληρονομικότητας στο σχηματισμό του μυωμικού της μήτρας. Σε ένα οικογενειακό ιστορικό ασθενών με ινομυώματα, υπάρχουν συχνά ορμονικά εξαρτώμενες γυναικολογικές παθολογίες που σχετίζονται με υπερκινητικότητα.

Παρά τη στενή σχέση των ινομυωμάτων της μήτρας με δυσμορφικές διαταραχές, δεν εμφανίζεται σε κάθε ασθενή με ορμονική δυσλειτουργία. Επομένως, η αναζήτηση άλλων μηχανισμών για την ανάπτυξη κόμβων στο μυομήτριο, ειδικά ο συνδυασμός τους, συνεχίζεται.

Συμπτώματα και σημάδια μυομητρίου της μήτρας

Είναι αδύνατο να αναφέρουμε τα ακριβή συμπτώματα που δείχνουν την παρουσία ινομυωμάτων στη μήτρα. Η κλινική εικόνα σχηματίζεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων και συνθηκών. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση για την αποφασιστική σημασία του μεγέθους και του αριθμού των μυωματωδών κόμβων στην κλινική εικόνα, ο πρωταρχικός παράγοντας είναι ο εντοπισμός τους.

Αρχικά, όλοι οι κόμβοι εμφανίζονται στο μυομήτριο και περνούν σε διάφορα στάδια:

1. Σχηματισμός. Κοντά στα μικρά αγγεία του μυομητρίου φαίνεται ότι επικεντρώνεται στην αυξημένη ανάπτυξη μυϊκών στοιχείων.

2. Ωρίμανση. Ένα "σπειροειδές" μικρού μεγέθους (που δεν υπερβαίνει τα 3 cm) σχηματίζεται από μυϊκές δέσμες που πηγαίνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Σταδιακά, ο κόμβος γίνεται πυκνότερος και αυξάνεται, και γύρω του εμφανίζεται μια ιδιόμορφη κάψουλα από τα στοιχεία του περιβάλλοντος ιστού. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται εντατική ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας.

3. "Γήρανση" του κόμβου. Δεν υπάρχει ενεργή ανάπτυξη ινομυωμάτων, αλλά υπάρχουν δυστροφικές διαταραχές στο χώρο.

Η αύξηση του μεγέθους του όγκου δεν είναι πάντα ξεκάθαρη, οπότε ξεχωρίζει:

- Απλό μυόμα της μήτρας. Αργή ανάπτυξη και malosimptomnaya μήτρα της μήτρας μικρού μεγέθους, συχνά ενιαία. Συχνά, τα απλά ινομυώματα διαγιγνώσκονται τυχαία.

- Πολλαπλασιαστικό μυόμα της μήτρας. Αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις. Διαγνωσθεί ως πολλαπλό μητρικό ήπατιο ή μεμονωμένο μεγάλο μήτριο της μήτρας.

Ο τύπος της οζώδους ανάπτυξης στη διάγνωση των μυωμάτων είναι πολύ σημαντικός, καθώς το μέγεθος του μητρικού μυώματος για χειρουργική επέμβαση είναι ένα από τα πρωταρχικά κριτήρια.

Το οζώδες μυόμα της μήτρας μπορεί να σχηματιστεί σε διαφορετικά βάθη του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας. Ανάλογα με τον εντοπισμό ενός ή πολλαπλών κόμβων, τα ινομυώματα ταξινομούνται:

- διάμεση (ενδομυϊκή), που βρίσκεται στο μυϊκό πάχος (40%).

- υποβλέψιμο, που προεξέχει στον αυλό της μήτρας και παραμορφώνει την κοιλότητα του (5%).

- κάτω από το στόμα, που προεξέχουν από το εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας προς το περιτόναιο (55%).

Σπάνια, το μυόμα έχει μια διασυνδεδεμένη διάταξη όταν ο κόμβος βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του ευρέος συνδέσμου της μήτρας. Η άτυπη τοποθέτηση του μυώματος (τράχηλος, οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή) είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας δεν εμφανίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας, η διαδικασία σχηματισμού όλων των κόμβων είναι αργή και άνιση για κάθε μία από αυτές. Ως εκ τούτου, οι μυωματοειδείς κόμβοι μπορούν ταυτόχρονα να υπάρχουν στη μήτρα σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης και διαφορετικής εντοπισμού και η κλινική εικόνα της νόσου αποτελείται από συμπτώματα που προκαλούνται ξεχωριστά από κάθε κόμβο. Εάν, στην πιο χαρακτηριστική, διάμεση θέση του ινώδους στη μήτρα, γεννηθεί ένας άλλος κόμβος, αλλά ήδη στον υποβλεννογόνο, μια ήρεμη κλινική εικόνα μπορεί να αποκτήσει χαρακτηριστικά μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης.

Το πολλαπλό μυό της μήτρας με διάμεσο εντοπισμό μικρών κόμβων δεν μπορεί να διαταράξει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παρά την ποικίλη και διφορούμενη κλινική εικόνα των ινομυωμάτων της μήτρας, είναι δυνατόν να απομονωθούν αρκετά από τα πιο συχνά παρατηρούμενα συμπτώματα σε ασθενείς:

- Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία. Εμφανίζεται συχνά στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού όγκου με τη μορφή μακρύτερων και πιο άφθονων περιόδων ( υπερπολυμενόρροια ). Τέτοιες παραβιάσεις δεν οδηγούν πάντοτε τον ασθενή στον γιατρό, ειδικά εάν δεν συνοδεύονται από άλλα αρνητικά συμπτώματα, δεν διαταράσσουν τον συνήθη ρυθμό ζωής και αυτο-ελέγχονται με τη χρήση αιμοστατικών παραγόντων. Με την πάροδο του χρόνου, οι ανωμαλίες της εμμηνόρροιας καθίστανται πιο έντονες: η αιμορραγία γίνεται ακυκλική και η απώλεια αίματος φθάνει σε σημαντικό βαθμό προκαλώντας αναιμία.

Η φύση των εμμηνορροϊκών παρατυπιών επηρεάζεται από τη θέση των μυωτικών κόμβων. Τα υπογόνιμα ινομυώματα της μήτρας δεν επηρεάζουν περισσότερο τον χαρακτήρα της εμμηνόρροιας. Το διάμεσο μυόμα της μήτρας δεν αλλάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, ωστόσο το ενδομυϊκά μεγάλο μήτριο της μήτρας εμποδίζει τη σωστή συστολή του μυϊκού ιστού και προκαλεί έντονη εμμηνόρροια.

Η υποβλεννογονική θέση του μυώματος θεωρείται ότι είναι η πλέον δυσμενή. Προχωρώντας στην κοιλότητα της μήτρας, το μυόμα παραμορφώνεται σε μεγάλο βαθμό, μειώνει τον τόνο της μήτρας και ήδη στα αρχικά στάδια του σχηματισμού προκαλεί άφθονη αιμορραγία, που τελικά χάνει τη κυκλικότητά του.

- Πόνος. Το μυόμα της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από πόνους με πολύ διαφορετική ένταση και εντοπισμό. Το ενδιάμεσο μυομήριο της μήτρας μεγάλου μεγέθους με αργή ανάπτυξη προκαλεί πόνο στους μαλακούς πόνους και οι υποβλεννοί κόμβοι προκαλούν συχνά έντονο πόνο στην κράμπες.

Η ακτινοβολία του πόνου σχετίζεται με τον εντοπισμό των μυωτικών κόμβων. Μπορούν να προβάλλονται στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, στο κάτω μέρος της πλάτης και στο ορθό. Με κυκλοφορικές διαταραχές στον κόμβο με επακόλουθη νέκρωση των ιστών του, ο πόνος είναι τόσο έντονος που μοιάζει με μια κλινική οξείας χειρουργικής παθολογίας ("οξεία κοιλιά").

- Παραβίαση της λειτουργίας των γειτονικών οργάνων. Οι κόμβοι που βρίσκονται στη μήτρα οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους της. Επομένως, η μήτρα αρχίζει να πιέζει μια κοντινή εντοπισμένη ουροδόχο κύστη και το ορθό, προκαλώντας τη δυσλειτουργία τους.

Υπογονιμότητα . Το μυόμα της μήτρας αναφέρεται στη δυνητική αιτία της ανάπτυξης πρωταρχικής και δευτερογενούς στειρότητας. Συνδέεται όχι μόνο με τις υπάρχουσες ορμονικές αλλαγές, αλλά και με ένα μηχανικό εμπόδιο για την φυσιολογική σύλληψη και το ρουλεμάν που δημιουργείται από τους κόμβους των μυωμάτων.

Η παρουσία ινομυωμάτων στη μήτρα μπορεί να υποπτευθεί με την παρουσία των παραπάνω παραπόνων. Όταν η γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει αύξηση του μεγέθους της μήτρας και μεταβολές της πυκνότητας της. Μερικές φορές είναι ψηλαφημένο "κοντόχρωμο" λόγω των υποχωρητικών κόμβων που βρίσκονται στο εξωτερικό.

Βασική βοήθεια διάγνωσης παρέχεται μέσω σάρωσης υπερήχων. Καθορίζει την αλλαγή στο μέγεθος και την πυκνότητα της μήτρας, την παρουσία κόμβων και τον εντοπισμό τους, την κατάσταση του ενδομητρίου και την παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας.

Συχνά, η υπερηχογραφήματα και η γυναικολογική εξέταση αρκούν για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση. Ωστόσο, εάν η μελέτη αποκαλύψει μια υπερπλαστική διαδικασία στο ενδομήτριο, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση των μεταβολών στο βλεννογόνο στρώμα. Μια διαγνωστική κλασματική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται με μετέπειτα εργαστηριακή μελέτη του υλικού που λαμβάνεται.

Ο κατάλογος των διαγνωστικών μέτρων εξαρτάται από τον τύπο του μυομητρίου της μήτρας και τη θέση του. Είναι δυνατή η χρήση της υστεροσκόπησης, της μετροσαλπιγγογραφίας (MSG) για μια πιο λεπτομερή μελέτη της κατάστασης του ενδομητρίου, καθώς και της ηχογραφίας.

Συχνά είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ υποσυνείδητων μυωμάτων και όγκων των ωοθηκών χωρίς λαπαροσκόπηση, πράγμα που σας επιτρέπει να εξετάσετε όλα τα όργανα της πυέλου και να εντοπίσετε τυχόν παθολογικές αλλαγές. Μερικές φορές οι ασθενείς ονομάζουν αυτή τη μέθοδο "λαπαροσκοπία των μητρικών ινομυωμάτων". Αυτός ο ορισμός δεν είναι εντελώς σωστός, διότι η λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει εξέταση ολόκληρης της περιοχής της πυέλου, όταν εξετάζεται όχι μόνο το μυόμα, αλλά και οι ιστοί και τα όργανα που την περιβάλλουν. Όταν μιλάμε για λαπαροσκόπηση, να μην αναφέρουμε όλες τις δομές γύρω από αυτήν, χρησιμοποιήστε μόνο το όνομα της ίδιας της μεθόδου. Αντί της φράσης "λαπαροσκοπία των ινομυωμάτων της μήτρας", είναι πιο ικανή να λέει "λαπαροσκόπηση".

Για τη σωστή τακτική της επακόλουθης θεραπείας, η διάγνωση των ινομυωμάτων συνεπάγεται την αναζήτηση της αιτίας της εξέλιξής της, συνεπώς, ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά του όγκου, εξετάζεται πάντοτε η ορμονική κατάσταση των ασθενών και γίνεται διάγνωση μόλυνσης για γεννητικές λοιμώξεις.

Υποσέλιδο μυόμα της μήτρας

Με υποσχηματική (υποπεριτοναϊκή) διάταξη, οι μυοτομικοί κόμβοι αρχίζουν να αναπτύσσονται στο μυομήτριο στα σύνορα με την οροειδή μεμβράνη και στη συνέχεια, καθώς αυξάνονται, σχηματίζουν προεξοχές προς την κοιλιακή κοιλότητα. Για τους υποσερικούς κόμβους, είναι χαρακτηριστικό ότι η βάση του μυϊκού στρώματος δεν αναπτύσσεται στο στρώμα των μυών, καθώς μεγαλώνουν μακριά από αυτό. Ως εκ τούτου, συχνά έχουν μια πιο λεπτή βάση - το πόδι.

Οι υποπεριτοναϊκοί κόμβοι στις μισές περιπτώσεις δεν προκαλούν εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, ενώ στο άλλο μισό των ασθενών μειώνονται σε μεγαλύτερες περιόδους. Τα υποσυνείδητα ινομυώματα της μήτρας σπάνια φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη, αλλά σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις υπερτονίζει το περιτόναιο που το καλύπτει από το εξωτερικό, προκαλώντας έτσι επίμονο πόνου στην πυέλου. Ο πιο έντονος πόνος, παρόμοιος με τον πόνο σε μια "οξεία κοιλιά", αναπτύσσεται όταν η τροφοδοσία του κόμβου του υποσέλιδου διαταράσσεται με την περιστροφή του πεντάλ.

Πιο συχνά οι υποσυνείδητοι κόμβοι παραμένουν μικροί, δεν μεγεθύνουν τη μήτρα, προχωρούν αργά και ασυμπτωματικά, ανιχνεύονται τυχαία.

Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, παλμώνεται μια ελαφρώς διευρυμένη πυκνή μήτρα με παραμορφωμένα περιγράμματα. Εάν ο υποσυνείδητος κόμβος έχει πόδι, η ψηλάφηση μπορεί να καθορίσει την μετατόπισή του σε σχέση με το σώμα της μήτρας. Εάν υπάρχει μια ευρεία βάση, οι μικροί κόμβοι δεν είναι αισθητοί, αλλά η παρουσία τους μπορεί να θεωρηθεί καθορίζοντας την ανομοιομορφία και την ασυμμετρία των περιγραμμάτων της μήτρας.

Μια υποσχηματική μήτρα μήτρας μεγάλου μεγέθους μπορεί να αλλάξει τη λειτουργία των γειτονικών οργάνων λόγω της συμπίεσής τους. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του τοιχώματος της μήτρας, ο υποσυνείδητος κόμβος προκαλεί δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, αν εντοπιστεί στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, υπάρχουν διαταραχές στο τερματικό τμήμα του παχέος εντέρου.

Η σάρωση με υπερήχους χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του υποπεριτοναίου ινομυώματος και η λαπαροσκόπηση βοηθά στη διάκριση του υποεπιθυμητού κόμβου στη μήτρα από τον όγκο των ωοθηκών.

Submucous uterine μυόμα

Η υποβλεννογονική θέση των μυοτομικών κόμβων μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών μορφών εντοπισμού θεωρείται πολύ δυσμενής. Η ασυμπτωματική παρουσία του υποβλεννογόνου κόμβου στη μήτρα είναι δυνατή μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, ενώ το μυόμα είναι πολύ μικρό για να το «δει» από τη μήτρα. Όταν ο όγκος γίνεται μεγαλύτερος, η μήτρα το αντιλαμβάνεται ως ένα είδος "ξένου σώματος" και αρχίζει να προσπαθεί να το ξεφορτωθεί, δηλαδή να το ωθήσει έξω με τη βοήθεια μυϊκών συσπάσεων, η οποία συνοδεύεται πάντα από πόνους που αυξάνουν την εμμηνορροϊκή περίοδο.

Οι υποβλεννογονικοί κόμβοι που προεξέχουν στον αυλό της μήτρας παραμορφώνουν την κοιλότητα της, η οποία επηρεάζει τον χαρακτήρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Τα μηνιαία αυξάνονται σταδιακά και οι ανεπιτυχείς προσπάθειες του τοίχου της μήτρας να μειώσει σωστά, προκειμένου να σπρώξουν τους σκισμένους ιστούς, οδηγούν σε αυξημένο πόνο. Όταν ο κόμβος φθάσει σε μεγάλο μέγεθος και καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της κοιλότητας της μήτρας, η εμμηνόρροια γίνεται ακυκλική ή διακόπτεται εντελώς.

Στον παραμορφωμένο μυωματοειδή κόμβο της κοιλότητας της μήτρας παραβιάζονται οι μηχανισμοί ανοσολογικής άμυνας και οι διαδικασίες σωστής ανανέωσης του βλεννογόνου στρώματος, γεγονός που συχνά προκαλεί την προσκόλληση μολυσματικής φλεγμονής. Κατά κανόνα, στους ασθενείς ο μεταβολισμός του λίπους είναι σπασμένος, προκύπτουν προβλήματα αναπαραγωγής.

Το υποβλεννογόνο μυόμα της μήτρας, προκαλώντας παρατεταμένη και άφθονη αιμορραγία, οδηγεί σε αναιμία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ταχεία κόπωση και αδυναμία, ναυτία, ζάλη και λιποθυμία.

Η ένταση του πόνου και η αιμορραγία με το υποβλεννογόνο μυόμα εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του. Μερικές φορές οι συστολές της μήτρας γίνονται τόσο έντονες ώστε μοιάζουν με συστολές της εργασίας και οδηγούν στην ανεξάρτητη "γέννηση" του υποβλεννογόνου κόμβου, όταν, όπως ένα έμβρυο, φεύγει από την κοιλότητα της μήτρας προκαλώντας άφθονη αιμορραγία. Η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί άμεση νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Η πρωτογενής διάγνωση του υποβλεννογόνου της μήτρας συχνά περιορίζεται σε γυναικολογική εξέταση και σάρωση με υπερήχους της πυελικής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να παγιδευτεί η αύξηση του μεγέθους της μήτρας και να αλλάξει η πυκνότητα της. Εάν το μυόμα είναι μικρό, το μέγεθος της μήτρας δεν υπερβαίνει πάντοτε τον κανόνα.

Υπερηχογράφημα - ενδείξεις υποβλεννογόνου ινώδους είναι:

- παραμόρφωση και επέκταση των περιγραμμάτων της κοιλότητας της μήτρας,

- Στρογγυλευμένος ή ωοειδής μεσο-ηχογενής σχηματισμός στη μήτρα.

Η υπερηχητική σάρωση επιτρέπει την ανίχνευση του υποβλεννογόνου μυώματος της μήτρας, για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της. Συχνά, τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν επαρκούν για να καθορίσουν περαιτέρω τακτικές.

Οι πιο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον όγκο και η επίδρασή του στις περιβάλλοντες δομές επιτυγχάνονται με τη μετροσαλπιγγογραφία (MSG). Ένα άλλο όνομα είναι η υστεροσαλπιγγογραφία (GHA). Με την παρουσία ακτίνων Χ, εισάγεται ένα μέσο αντίθεσης στην κοιλότητα της μήτρας και εκτελείται μια σειρά εικόνων που δείχνουν καθαρά την "έγχρωμη" κοιλότητα της μήτρας και τον αυλό των σαλπίγγων γεμάτοι με αντίθεση. Οι υποβλεννογονικοί κόμβοι αντιτίθενται καλά με την ασύμμετρη κοιλότητα της μήτρας και η λανθασμένη πλήρωση των σαλπίγγων δείχνει την απόφραξη τους, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ασθενείς με στειρότητα.

Το υποβλέφιο μυόμα της μήτρας σε στενή βάση μοιάζει με πολύποδα, σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να διαγνωστεί σωστά. Τα πιο αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τις παθολογικές αλλαγές στη μήτρα παρέχονται με υστεροσκόπηση. Επιτρέπει να βλέπετε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλότητας της μήτρας, για να βρείτε ακόμη και τα μικρότερα υποβλεννώδη οζίδια, για να αξιολογήσετε την κατάσταση του ενδομητρίου (ειδικά με υπερπλαστικές μεταβολές). Οι υποβλεννογονικοί κόμβοι εμφανίζονται υπό τη μορφή σφαιρικών λευκοί σχηματισμοί κανονικού σχήματος, πυκνής σύστασης, καλυμμένοι με λεπτό ενδομήτριο. Λόγω της υπερανάπτυξης του βλεννογόνου πάνω από την επιφάνεια του μυώματος, τα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία είναι καλά ορατά. Η υστεροσκόπηση σας επιτρέπει να βλέπετε ολόκληρο το ενδομήτριο και να ανιχνεύετε περιοχές υπερπλασίας ή φλεγμονής. Από "ύποπτες" τοποθεσίες, μπορείτε να πάρετε υλικό για μια πιο λεπτομερή εργαστηριακή μελέτη.

Τα υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας είναι απρόβλεπτα και απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία.

Ινομυώματα της μήτρας και εγκυμοσύνη

Η υπογονιμότητα συνοδεύει τα ινομυώματα της μήτρας αρκετά συχνά. Κάθε τρίτος ασθενής που έχει πρωτογενή στειρότητα διαγνωσθεί με μυόμα, και σε κάθε πέμπτο στείρο ασθενή το μυό είναι η αιτία του.

Η πιο απλή αιτία υπογονιμότητας στα μυοειδή της μήτρας είναι ο σχηματισμός ενός μηχανικού εμποδίου στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Βρίσκοντας στις γωνίες της μήτρας και εμποδίζοντας την επικοινωνία της με τα κανάλια των σαλπίγγων, οι μυωματοειδείς κόμβοι όχι μόνο εμποδίζουν το γονιμοποιημένο ωάριο να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας αλλά και δεν μπορεί να «χάσει» τα σπερματοζωάρια στο αυγό.

Συχνότερα η στειρότητα προκαλείται όχι από το ίδιο το μυόμα, αλλά από τους ίδιους λόγους που εμφανίστηκαν, δηλαδή οι ορμονικές διαταραχές, όταν η μεταβολή του λόγου των στεροειδών του φύλου οδηγεί σε ανωovία.

Η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, ιδιαίτερα μικρές και χωρίς επιπλοκές, δεν αποκλείει τη δυνατότητα εγκυμοσύνης. Το σενάριο για την ανάπτυξη της κλινικής κατάστασης εξαρτάται από πολλές καταστάσεις, αλλά πιο συχνά η «κρίσιμη» περίοδος είναι οι πρώτοι δύο μήνες της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται σημαντικές ορμονικές αλλαγές, με σκοπό τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και την πρόκληση της ανάπτυξης των μυωτικών κόμβων.

Από την αρχή της εγκυμοσύνης στη ροή αίματος της μήτρας υπάρχουν τοπικές ορμονικές αλλαγές, προκαλούν τον μετασχηματισμό της κυτταρικής υπερπλασίας και της υπερτροφίας, συμπεριλαμβανομένων των μυωτικών κόμβων. Κατά συνέπεια, κατά την περίοδο αυτή παρατηρείται αύξηση του μεγέθους τους. Ωστόσο, δύο μήνες μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο πολλαπλασιασμός ιστού μέσα στους κόμβους έχει αποκλειστεί πλήρως και όλες οι επακόλουθες μεταβολές στον όγκο του μυωμικού της μήτρας σχετίζονται με οίδημα, καταστροφή και νέκρωση.

Η εγκυμοσύνη και τα ινομυώματα της μήτρας δεν πρέπει να παρεμβαίνουν καθόλου. Συχνά, το μυόμα σε έγκυες γυναίκες είναι ασυμπτωματικό. Υπάρχει άμεση εξάρτηση από το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού στο μέγεθος και τη θέση των μυωτικών κόμβων.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του μυώματος σε έγκυες γυναίκες είναι η αιμορραγία της μήτρας με διαφορετική ένταση και διάρκεια. Συχνά συνοδεύονται από πόνο στην κοιλιά με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης.

Με την παρουσία οποιωνδήποτε ινομυωμάτων στη μήτρα, διαταράσσεται η παροχή αίματος και η τροφοδοσία του τοιχώματος της μήτρας, μειώνεται η ικανότητα του μυομητρίου να αλλάζει σωστά. Επομένως, η παρουσία ινομυωμάτων στη μήτρα εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης διακοπής της.

Ακόμη και αν οι μυωμονωτικοί κόμβοι δεν απειλούν την εγκυμοσύνη, μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές της εργασίας.

Αποθήκευση της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μόνο εάν ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι χαμηλή. Εάν ο κίνδυνος είναι υψηλός, η απόφαση για το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης λαμβάνεται μεμονωμένα με τον ασθενή.

Όταν λαμβάνεται η απόφαση για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης , η μήτρα «βοηθάει» με συντηρητικές μεθόδους: συνταγογραφήστε φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας, τα αντιβιοτικά για να εξαλείψουν τα πρώτα σημάδια διατροφικών διαταραχών στο μυόμιο, τα αιμοστατικά φάρμακα και τις βιταμίνες.

Η εγκυμοσύνη δεν εμποδίζει τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας. Εάν η κλινική κατάσταση απαιτεί την απομάκρυνση του μυοτομικού κόμβου, πραγματοποιείται συντηρητική μυομυκητίαση - απομάκρυνση του μυώματος.

Σε μια δύσκολη κατάσταση, όταν το ιώδιο απειλεί όχι μόνο το έμβρυο αλλά και τον ασθενή, πραγματοποιείται έκτρωση.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

Αφού έλαβε ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία των ινομυωμάτων της μήτρας, ο ασθενής συσχετίζει συχνά αυτή τη διάγνωση με απώλεια οργάνων και επακόλουθη στειρότητα. Πολλά λάθη συνδέονται με τη θεραπεία του μυώματος. Συγκεκριμένα, πολλοί ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι η θεραπεία των μηριαίων μηρού χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη ή είναι πεπεισμένη για την αναποτελεσματικότητά της.

Εν τω μεταξύ, τα ινομυώματα ενσυνείδητα συσχετίζονται με μια ασθένεια που μοιάζει με όγκο, επειδή αυτή, έχοντας σημάδια όγκου, είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή. Το πιο ευνοϊκό για τους ασθενείς διαφορά από έναν πραγματικό όγκο είναι η ικανότητα να υποστούν αντίστροφη ανάπτυξη, μείωση στο μέγεθος και ακόμη και να εξαφανιστούν τελείως. Αν μετά από προσεκτική εξέταση αποδειχθεί ότι ένα δυσμενές σενάριο ανάπτυξης των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, καταρτίζεται ένα ατομικό θεραπευτικό πρόγραμμα που στοχεύει στην αιτία της ανάπτυξης του μυώματος και των συνεπειών του.

Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία με μυώματα είναι αποτελεσματική μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις, και συγκεκριμένα:

- σχετικά μικρό μέγεθος του κόμβου (το μέγεθος της μήτρας δεν υπερβαίνει την εγκυμοσύνη 12 εβδομάδων).

- Μικροσυμπτωματική ροή.

- την επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει τη μήτρα και, συνεπώς, την αναπαραγωγική λειτουργία,

- αδρανειακή ή υποσερσική διάταξη κόμβων με εξαιρετικά ευρεία βάση.

Εάν το μυόμα συνοδεύεται από μια σοβαρή μη γυναικολογική παθολογία, η οποία αποτελεί αντένδειξη για τη λειτουργία, η συντηρητική θεραπεία είναι η αναγκαστική επιλογή.

Ως κύριο διαγνωστικό κριτήριο για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας είναι ο ρυθμός αύξησης του μεγέθους της μήτρας για το έτος. Εάν υπερβαίνει τις τέσσερις εβδομάδες, τα ινομυώματα θεωρούνται ταχέως αναπτυσσόμενα και καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας έχει διάφορους σκοπούς:

- να σταματήσει η ανάπτυξη των υφιστάμενων και το σχηματισμό νέων κόμβων?

- μείωση του μεγέθους του όγκου,

- πρόληψη επιπλοκών.

Συχνά, η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση αποτελεί μέρος της συνδυασμένης θεραπείας των ινομυωμάτων και επιδιώκει άλλους στόχους, αφού δεν μπορεί να εξαλείψει ανεξάρτητα τα ινομυώματα της μήτρας αλλά μπορεί να μειώσει το μέγεθος της και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών ή υποτροπών.

Ακόμα και αν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από τη μήτρα του μυώματος, χωρίς να εξαλείψουμε την αιτία, ο όγκος μπορεί να "επιστρέψει". Η υποτροπή δεν συνέβη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξή της. Επομένως, η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η ορμονοθεραπεία.

Δεν υπάρχει καθολικό σχήμα με συγκεκριμένο κατάλογο ορμονικών μέσων, καθώς κάθε ασθενής έχει τη δική του μεμονωμένη ορμονική μετατόπιση και τα ορμονικά φάρμακα πρέπει να μιμούνται μια φυσιολογική ορμονική ισορροπία.

Η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά, αλλά, κατά κανόνα, δεν διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες. Με τον αποθηκευμένο έμμηνο κύκλο, συνιστάται η χρήση γεσταγόνων (Norethisterone, Dufaston, Utrozestan, Progesterone και τα παρόμοια).

Τα τελευταία δέκα χρόνια στη ρωσική αγορά υπάρχει μια ενδομήτρια σπείρα "Mirena" που περιέχει ηβηρορίνη λεβονοργεστρέλη. Εκπέμπεται καθημερινά στη μήτρα και σταθεροποιεί τη σωστή ποσοτική αναλογία ορμονών. Η σπείρα εισάγεται για πέντε χρόνια. Εκτός από τη θεραπευτική σπείρα έχει αντισυλληπτική δράση.

Από την ακυκλική αιμορραγία των νέων γυναικών, τα οιστρογόνα-προληπτικά φάρμακα (Janine, Yarina, Non-Ovlon και ανάλογα) μπορούν να ανακουφιστούν και μετά την ηλικία των 45 ετών, οι ασθενείς λαμβάνουν ανδρογόνα (Sustanon-250, τεστοστερόνη και τα παρόμοια) για πρόωρη διακοπή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Μερικές φορές οι ασθενείς ρωτούν γιατί, αντί για τα συνιστώμενα φάρμακα, το φαρμακείο τους απελευθέρωσε ένα φάρμακο με διαφορετικό όνομα. Κατά την επιλογή ενός ορμονικού φαρμάκου, πρέπει να προσέχετε όχι το όνομά του, που αναγράφεται στη συσκευασία, αλλά την κύρια δραστική ουσία που αναφέρεται στις οδηγίες. Διαφορετικά ονομάζονται ορμόνες έχουν συχνά μια σύνθεση.

Παράλληλα με την ορμονική θεραπεία, εκτελείται γενική μη ειδική θεραπεία. Σκοπός του είναι να συνδέσει όλους τους συνδέσμους της παθολογικής διαδικασίας σχηματισμού ινομυωμάτων και να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου. Το ιατρικό συγκρότημα περιλαμβάνει:

- φάρμακα κατά της αναιμίας,

- ηρεμιστικά.

- βιταμίνες.

- φάρμακα που βελτιώνουν την τοπική ροή του αίματος.

βελτιωτικά φυτών που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος.

Μόλις σε τρεις μήνες, υποχρεωτική παρακολούθηση της κατάστασης των ινομυωμάτων της μήτρας και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Η υποβρύχια τοποθέτηση των κόμβων του μυώματος δεν συνεπάγεται φαρμακευτική αγωγή.

Το μυόμα της μήτρας

Το μέγεθος του μητρικού μυώματος για χειρουργική επέμβαση δεν είναι το μόνο κριτήριο. Στην περιοχή του υποβλεννογόνου, ακόμη και οι μικρές κόμβοι προκαλούν συχνά σημαντική αιμορραγία, πόνο και αναιμία και ο «γεννημένος» υποβλεννογονικός κόμβος απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Σε οποιαδήποτε κλινική κατάσταση, εάν δεν είναι επείγουσα ανάγκη, οι γιατροί επιδιώκουν να διατηρήσουν τη μήτρα για τις νέες γυναίκες, οπότε η αφαίρεση της μήτρας από ένα μυόμιο πραγματοποιείται μόνο αφού αποκλειστεί η δυνατότητα άλλων ιατρικών μέτρων ή σε περίπτωση αναποτελεσματικότητάς τους. Ακόμη και αν η επέμβαση είναι απαραίτητη, προτιμούν να αφαιρέσουν το ίδιο το μυόμα και όχι ολόκληρη τη μήτρα.

Η απόφαση για τη χειρουργική θεραπεία γίνεται αποδεκτή, εάν:

- η μήτρα υπερβαίνει το μέγεθος μιας κύησης 13 εβδομάδων.

- η επίδραση της θεραπείας είναι αρνητική.

- η μήτρα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα (περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες το χρόνο),

- η νέκρωση και η καταστροφή αρχίζουν στον μυωματοειδή κόμβο.

- Υπάρχει ένα υποσυνείδητο μυόμα.

- διατρήθηκε η στρέψη του ποδιού του μυώματος.

- Διαγνωσθεί μια έντονη υπερπλαστική διαδικασία.

- Το Myoma βρίσκεται στον τράχηλο.

Η απομάκρυνση των ινομυωμάτων (μυομυκητίαση) συνεπάγεται "εκκόλαψη" του κόμβου ενώ διατηρείται η μήτρα, αντίστοιχα, η εμμηνόρροια λειτουργία. Χορηγείται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας εάν ενδιαφέρονται για εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η απομάκρυνση των ινομυωμάτων δεν εγγυάται την επανάληψή του, εάν δεν εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση, συντηρείται πάντα η συντηρητική ετιοτροπική αγωγή.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να διαλέξουμε τον μυωματοειδή κόμβο, αλλά είναι δυνατόν να αφαιρέσουμε όχι ολόκληρη τη μήτρα, αλλά μόνο το μέρος της, δηλαδή να στραφεί σε μια ημι-ριζική μέθοδο - ο αποπληθωρισμός της μήτρας όταν η μήτρα αφαιρεί μόνο τον πυθμένα μαζί με τους κόμβους και το υπόλοιπο τμήμα της μήτρας μπορεί να εμμηνόρει.

Μια σχετικά νέα ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας είναι η εμβολή των αρτηριών της μήτρας. Στα μεγάλα μήτρα αγγεία, από τα οποία τροφοδοτούνται οι μυωματοειδείς κόμβοι, εισάγεται embolus. Παγιδεύει το αγγείο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στο μυόμα. Χωρίς παροχή αίματος στους κόμβους αρχίζουν τροφικές διαταραχές και νέκρωση.

Η FUS - η αφαίρεση του μυοειδούς της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα τοπικά εστιασμένο υπερηχητικό κύμα αναφέρεται σε νέες τεχνικές. Ονομάζεται "χειρουργική χωρίς χειρουργική επέμβαση", καθώς εκτελείται εξ αποστάσεως χωρίς μία μόνο τομή και τα ινομυώματα «εξατμίζονται» με υπερήχους. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι αποτελεσματική για μικρούς (κάτω από 3 cm) κόμβους. Ωστόσο, η μέθοδος έχει εκτεταμένους περιορισμούς και αντενδείξεις, χρησιμοποιείται σπάνια, δεν διαθέτει αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία και δεν είναι καλά κατανοητή.

Η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) διεξάγεται αφού αποκλείεται η πιθανότητα χειρότερων χειρουργικών παρεμβάσεων. Στο κλιμακτήριο και στην εμμηνόπαυση, η απομάκρυνση της μήτρας από το μυόμα είναι δικαιολογημένη.

Συνέπειες των ινομυωμάτων της μήτρας

Μετά το σχηματισμό ινομυωμάτων, δεν είναι δυνατό να προβλεφθεί το σενάριο για περαιτέρω κλινικά συμβάντα.

Το μυόμα μπορεί να παραμείνει στη μήτρα για πολλά χρόνια, ασυμπτωματικά και ανεξάρτητα εξαφανίζεται μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ενώ ένας μικρός υποβλεννώδης μυωτός κόμβος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και απώλεια οργάνων.

Το μυόμα της μήτρας είναι ο σημαντικότερος αριθμός αιμορραγιών της μήτρας και των διαταραχών της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Οι ασθενείς με παρατεταμένη και άφθονη έμμηνο ρύση υποφέρουν από αναιμία. Η παρατεταμένη αναιμία επηρεάζει τη λειτουργία του καρδιακού μυός, διότι οδηγεί σε υποξία των μυϊκών κυττάρων.

Η ορμονική δυσλειτουργία, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση ινομυωμάτων, οδηγεί στην εμφάνιση κύκλων αναιμίας και υπογονιμότητας.

Μερικά είδη μυομημάτων βρίσκονται με αυτόν τον τρόπο στη μήτρα, η οποία, ακόμη και με ένα μικρό μέγεθος του μυωματοειδούς κόμβου, διαταράσσει την κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του παχέος εντέρου. Εάν η εμπλοκή της διασύνδεσης πιέσει τον ουρητήρα, δημιουργείται μηχανική απόφραξη για μια πλήρη εκροή ούρων, η οποία συσσωρεύεται στην άνω ουροφόρο οδό και προκαλεί μια επέκταση της συσκευής σωληναρίων του εντέρου από τον τύπο της υδρόφιψης . Ένας πρόσθιος κόμβος επηρεάζει επίσης το ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας ακράτεια ούρων. Οι παραβιάσεις της κανονικής πράξης της αφόδευσης προκαλούν έναν κόμβο σπονδυλικής στήλης.

Η παρατεταμένη υπερευαισθησία, που συνοδεύει τα ινομυώματα της μήτρας, μπορεί να αλλάξει τη λειτουργία του ήπατος. Παράλληλα, παρατηρείται παραμόρφωση του μεταβολισμού.

Τα μεγάλα ινομυώματα, γεμίζοντας σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας, ή τα αυχενικά ινομυώματα μπορεί να εμποδίσουν τη σωστή εκροή του εμμηνορροϊκού αίματος, αυτό οδηγεί στον σχηματισμό μιας κλειστής κοιλότητας της μήτρας που ξεχειλίζει με αίμα - ένα αιματομετρητή. Αποβάλλεται μόνο χειρουργικά.

Η ορμονική δυσλειτουργία των μυομητριών της μήτρας επηρεάζει όχι μόνο την εργασία των οργάνων και των συστημάτων, τη φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μπορεί να επηρεάσει την ψυχοεμβολική κατάσταση του ασθενούς. Οι νευρολογικές και ακόμη και οι ψυχικές διαταραχές οδηγούν σε προσωπική παραμόρφωση. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από κατάθλιψη , υστερία ή ψυασθένεια.

Ο ανεπιθύμητος συνδυασμός των ινομυωμάτων και η εγκυμοσύνη οδηγεί μερικές φορές σε αρνητικές συνέπειες. Ανά πάσα στιγμή σε έγκυες γυναίκες με ινομυώματα υπάρχει υψηλός κίνδυνος πρόωρης διακοπής και η μείωση του μητρικού τόνου λόγω της παρουσίας κόμβων στο τοίχωμα της μήτρας προκαλεί σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό. Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη δεν διακόπτεται εάν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός ή επειδή ο ασθενής αρνείται να διακόψει. Με μια επαρκή στάση για την υγεία τους, οι γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, εκ των προτέρων να περάσουν την απαραίτητη εξέταση. Τα διαγνωσμένα ινομυώματα πριν την εγκυμοσύνη μπορούν και πρέπει να αντιμετωπιστούν για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Οι σοβαρές συνέπειες των ινομυωμάτων της μήτρας είναι σπάνιες. Κατά κανόνα, η πάθηση διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται έγκαιρα.