Οστεοπόρωση - θεραπεία, πρόληψη

остеопороз фото Η οστεοπόρωση (ευθραυστότητα των οστών) είναι μια προοδευτική συστηματική νόσο του οστικού συστήματος, όπου η δομή σπάει και μειώνεται η πυκνότητα του οστικού ιστού. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με την υποβάθμιση της δομής του οστικού ιστού και την απώλεια της οστικής μάζας, η οποία οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστικών δομών, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο θραύσης του καρπού, του ισχίου και των σπονδύλων (συχνότερα). Τα σπονδυλικά κατάγματα διαταράσσουν τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και τη βιομηχανική της σπονδυλικής στήλης. Οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από αυτή την ασθένεια, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τις ακόλουθες παρατηρήσεις: μετά από 70 χρόνια στο 30% των γυναικών υπήρχε τουλάχιστον ένα σπονδυλικό κάταγμα

Η αιτία της οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση ξεκινάει την ανάπτυξή της μετά την ηλικία των τριάντα ετών και μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο, αλλά συχνότερα αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (η απώλεια οστικής μάζας στις γυναίκες συνδέεται με μια ηλικιακή συρρίκνωση των επιπέδων των οιστρογόνων). Λόγω της απώλειας του οστικού ιστού, τα οστά γίνονται εύθραυστα και αδύνατα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο καταγμάτων από διάφορους, ακόμη και μικρούς τραυματισμούς. Τα κατάγματα σε ηλικιωμένες γυναίκες μπορούν να συμβούν ακόμα και χωρίς πτώσεις, με το συνηθισμένο κορμό του κορμού ή όταν σηκώνεται από το κρεβάτι. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί συχνά να οδηγήσει σε αναπηρία. Η απώλεια οστικού ιστού στους άνδρες συνδέεται με τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, και στις γυναίκες - με μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:

- Οι ηλικιωμένοι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα αρχίζει να απορροφά ελάχιστα το ασβέστιο

- Μακροπρόθεσμη συμμόρφωση με διάφορες διατροφικές συνήθειες, ειδικά εάν από την καθημερινή διατροφή εξαιρούνται τα γαλακτοκομικά προϊόντα

- Υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) με την απομάκρυνση των δύο ή μιας ωοθήκης

- Υπερβολική σωματική άσκηση, εξαιτίας της οποίας εξαντλείται η παραγωγή θηλυκών σεξουαλικών ορμονών (μαραθώνιος, ασκήσεις ανεπαρκούς αντοχής κ.λπ.)

- Κατάχρηση οινοπνεύματος και βαριά κάπνισμα

- Ανεπαρκής ποσότητα ασβεστίου στη διατροφή

- Η περίοδος της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση έλλειψης ασβεστίου στη διατροφή, το έμβρυο αρχίζει να το παίρνει από τα οστά της μητέρας

- Εμμηνόπαυση

Η οστεοπόρωση χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Πιο συχνά, υπάρχει πρωτοπαθής οστεοπόρωση (στις γυναίκες έξι φορές συχνότερα από τους άνδρες)

Η πρωτογενής οστεοπόρωση (ο πρώτος τύπος) είναι μια ταχέως προοδευτική ασθένεια, με αποτέλεσμα την ταχεία απώλεια του δοκιδωτού οστικού ιστού (εσωτερικό σπογγώδες οστό). Κανονικά, αυτός ο οστικός ιστός υπάρχει σε αρκετά μεγάλο αριθμό στα άκρα και τους σπονδύλους, οπότε όταν η απώλεια του δοκιδωτού οστικού ιστού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θραύσης του καρπού και των σπονδύλων.

Η πρωτογενής οστεοπόρωση (ο δεύτερος τύπος) παρατηρείται δύο φορές συχνότερα στις γυναίκες, συνήθως μετά από εβδομήντα χρόνια. Η ανάπτυξή του συνδέεται με την αύξηση της δραστηριότητας των παραθυρεοειδών αδένων και με την παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης D και του ασβεστίου. Με αυτόν τον τύπο οστεοπόρωσης, ο οστικός ιστός μειώνεται μάλλον αργά και παρατηρείται τόσο από το εσωτερικό του οστού όσο και από το εξωτερικό. Λόγω του γεγονότος ότι ο ρυθμός απώλειας οστικού ιστού είναι αμελητέος, οι συνέπειες δεν είναι τόσο γρήγορες όσο στον πρώτο τύπο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Τα πιο συνηθισμένα κατάγματα στον δεύτερο τύπο οστεοπόρωσης είναι τα κατάγματα του ισχίου

Η δευτερογενής οστεοπόρωση αναπτύσσεται στην περίπτωση ανάπτυξης στο ανθρώπινο σώμα διαδικασιών που αλλάζουν την ανταλλαγή οστικού ιστού (μείωση της μάζας του). Οι λόγοι για την ανάπτυξη δευτερογενούς οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαταραχές ορμονικού μεταβολισμού: αυξημένη δραστηριότητα θυρεοειδούς ( υπερθυρεοειδισμός ), σακχαρώδη διαβήτη , υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερκοκκιστικότητα (που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χρήσης κορτικοστεροειδών ή ως συνέπεια χρόνιων παθήσεων). Επιπλέον, τα αίτια της δευτερογενούς οστεοπόρωσης μπορεί να είναι: λευχαιμία (λευχαιμία), μυέλωμα, μεταστατική βλάβη των οστών, θαλασσαιμία

Συμπτώματα οστεοπόρωσης

Ο κύριος κίνδυνος της κλινικής εικόνας είναι ότι η εμφάνιση της οστεοπόρωσης είναι χαμηλής συμπτωματικής ή εντελώς ασυμπτωματικής, επιδεικνύεται δεξιοτεχνικά για την αρθροπάθεια των αρθρώσεων ή την οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης . Συχνά, η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από κάταγμα, το οποίο μπορεί να συμβεί με ελάχιστο φορτίο ή ανυψώνοντας μια αρκετά μικρή σοβαρότητα.

Σε πρώιμο στάδιο, είναι δύσκολο να παρατηρήσετε την παρουσία αυτής της νόσου, αλλά υπάρχουν πολλά σημάδια που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση. Αυτός ο πόνος στα οστά με μεταβολές στις καιρικές συνθήκες, φθορά των δοντιών, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, παρατυπίες στη στάση του σώματος. Οι καρποί, τα οστά των χεριών, η σπονδυλική στήλη και ο λαιμός του μηρού είναι τα πιο ευαίσθητα στην ασθένεια.

Τα κύρια συμπτώματα της οστεοπόρωσης είναι κατάγματα συμπίεσης της κεφαλής του μηρού και του σώματος των σπονδύλων. Λόγω των θραυσμάτων συμπίεσης των σπονδύλων, παρατηρούνται οδυνηρές αισθήσεις στο πίσω μέρος, οι οποίες μετά από λίγο εξαφανίζονται. Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων σπονδυλικών καταγμάτων, ο πόνος είναι συχνά μόνιμος. Μερικές φορές, σε σοβαρές περιπτώσεις οστεοπόρωσης, ακόμη και μικρές κινήσεις όπως ο κορμός του σώματος προς τα εμπρός, μπορεί να προκαλέσουν θραύση της σπονδυλικής στήλης κατά τη συμπίεση (συνήθως στις μεγαλύτερες γυναίκες). Ως αποτέλεσμα τέτοιων καταγμάτων, αναπτύσσεται κύφωση (έντονη κλίση της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός).

Εάν υπάρχει ο πόνος στην πλάτη, ειδικά για τις ηλικιωμένες γυναίκες, είναι υποχρεωτικό να ζητηθεί ιατρική βοήθεια για συμβουλές και πιθανή έγκαιρη συνταγογράφηση θεραπείας ή πρόληψης της οστεοπόρωσης стадии остеопороза

Διάγνωση της οστεοπόρωσης

Μέχρι σήμερα, η πιο ενημερωτική μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι η πυκνομετρία ακτίνων Χ. Προβλέπεται μόνο εάν υπάρχει υποψία οστεοπόρωσης, και όσο νωρίτερα γίνεται η πυκνομετρία, τόσο αποτελεσματικότερη θα είναι η θεραπεία. Ωστόσο, προκειμένου να συνταγογραφηθεί επαρκής πλήρης θεραπεία της οστεοπόρωσης, μια πυκνομετρία ακτίνων Χ δεν είναι αρκετή. Μια γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος, καθώς και ένα πλήρες σύνολο βιοχημικών (πρωτεϊνών, ασβεστίου, φωσφορικών) εξετάσεων αίματος διεξάγεται. Οι ηλικιωμένοι, για να αποκλείσουν το μυέλωμα, εκτελείται ακτινολογική εξέταση οστικού ιστού. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για κατάγματα, όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν ακτινογραφία. Η τομογραφία υπολογιστών συνταγογραφείται για υποψίες μεταστατικής βλάβης

Θεραπεία οστεοπόρωσης

Η θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι ένα μάλλον πολύπλοκο πρόβλημα, το οποίο αντιμετωπίζεται σοβαρά από ενδοκρινολόγους, νευρολόγους, ανοσολόγους και ρευματολόγους. Είναι απαραίτητο να επιβραδυνθεί η απώλεια οστικής μάζας, να αποφευχθεί η εμφάνιση καταγμάτων, να επιτευχθεί σταθεροποίηση του μεταβολισμού των οστών, να μειωθεί το σύνδρομο πόνου και να αυξηθεί η κινητική δραστηριότητα. Για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην οστεοπόρωση, χρησιμοποιείται αιτιολογική θεραπεία και η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Επιπλέον, χρησιμοποιείται παθογενετική (φαρμακοθεραπευτική) θεραπεία οστεοπόρωσης.

: Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φαρμάκων οστεοπόρωσης :

- Παρασκευάσματα που διεγείρουν τον σχηματισμό οστού: βιοφλαβονοειδή, βιταμίνη D3. άλατα στροντίου, ασβεστίου και φθορίου

- Παρασκευάσματα για την καταστολή της επαναρρόφησης των οστών: διφωσφονικά (ζολεδρονικό οξύ, ρισεδρονάτη, ιβανδρονάτη, αλενδρονάτη, παμιδρονάτη), καλσιτονίνη, φυσικά οιστρογόνα

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η οστεοπόρωση, αλλά με τη βοήθεια φαρμάκων που επηρεάζουν την απορρόφηση και την επακόλουθη απορρόφηση του ασβεστίου, το οστικό σύστημα μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά.

Θεραπευτική σωματική άσκηση στην οστεοπόρωση περιλαμβάνει το περπάτημα, το οποίο δίνει ένα φορτίο στα οστά.

Η διατροφή για την οστεοπόρωση συνίσταται στη σωστή επιλογή των τροφίμων. Θα πρέπει να περιέχουν βιταμίνη D και ασβέστιο, τα οποία είναι: διάφορα γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηροί καρποί, λάχανο, χόρτα, ψάρι, μπρόκολο. Επιπλέον, η βιταμίνη D είναι σε επαρκή ποσότητα σε ψάρια, κρόκους και ιχθυέλαιο

Πρόληψη της οστεοπόρωσης

Ο πρωταρχικός στόχος της πρόληψης της οστεοπόρωσης είναι να καταναλώνεται αρκετό ασβέστιο, το οποίο είναι στην απαιτούμενη συγκέντρωση σε τρόφιμα όπως: γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, σολομός, κουνουπίδι, τυρί, μπρόκολο. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μειωθεί σημαντικά η κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν φώσφορο, και αυτό: γλυκά ανθρακούχα ποτά, κόκκινο κρέας, κλπ. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί σημαντικά η χρήση της καφεΐνης και του οινοπνεύματος. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση ασβεστίου στα 60 έτη είναι 1000 mg, μετά από 65 χρόνια - 1500 mg.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή αδυναμίας πραγματοποίησης συνήθων προληπτικών μέτρων αυτής της νόσου, φαίνεται η λήψη μέσων προφύλαξης φαρμάκων. Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης (εμμηνόπαυση), για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, χρησιμοποιούνται οιστρογόνα (με τη μορφή υποδόριων εμφυτευμάτων ή εσωτερικά), καθώς και τακτικές σωματικές ασκήσεις. Όλες οι γυναίκες, χωρίς εξαίρεση, υπερβαίνοντας το όριο των σαράντα ετών, είναι απαραίτητο να ελέγξει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και, αν είναι απαραίτητο, να διεξάγει έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία.