Περικαρδίτιδα

перикардит фото Η περικαρδίτιδα είναι μια παθολογική φλεγμονώδης διαδικασία στον περικαρδιακό σάκο με κυρίαρχη βλάβη στο σπλαχνικό περικαρδιακό φύλλο, που εκδηλώνεται με ίνωση (αντικατάσταση ιστών από συνδετικό ιστό) ή με συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο. Αυτά Οι αλλαγές αλλάζουν σημαντικά τη φυσιολογική λειτουργία του καρδιακού μυός.

Το περικάρδιο είναι υπεύθυνο για τη σωστή τοποθέτηση της καρδιάς σε σχέση με άλλα όργανα του μεσοθωράκιου. Αποτελείται από δύο στρώματα: εξωτερικά ινώδη και εσωτερικά serous. Το serous μέρος με τη σειρά του χωρίζεται σε ένα serous sac και ένα επικάρδιο. Το τελευταίο καλύπτει στενά το μυοκάρδιο. Μεταξύ του επικαρδίου και του καρδιακού μυός υπάρχει μια μικρή ποσότητα CSF που απαιτείται για τη μείωση της τριβής κατά τη διάρκεια των συσπάσεων του μυός.

Σε φυσικά υγιείς ανθρώπους, ο όγκος και η σύνθεση του περικαρδιακού εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πάντα ο ίδιος, αλλά με την ανάπτυξη της περικαρδίτιδας, η ποσότητα του υγρού αρχίζει να αυξάνεται και το ποσοτικό περιεχόμενο των πρωτεϊνών αυξάνεται σημαντικά. Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν στη συμπίεση του καρδιακού μυός και αποτρέπουν κανονικούς όγκους συστολών και αργότερα οι αιχμές αρχίζουν να σχηματίζονται.

Η περιπερίτιδα μπορεί να αρχίσει λόγω μολυσματικών αναπνευστικών ασθενειών, χρόνιας καρδιακής ισχαιμίας, αυτοάνοσων παθήσεων, κολλαγονόζης, ανάπτυξης όγκων και αλλεργιών.

Αιτίες περιπερίτιδας

Η περικαρδίτιδα της καρδιάς μπορεί να είναι μεταδοτική και ασηπτική. Στις περισσότερες περιπτώσεις που αναφέρθηκαν, η περικαρδίτιδα αναπτύσσεται κατά της πνευμονικής φυματίωσης και του ρευματισμού.

Η περικαρδίτιδα στους ρευματισμούς έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες: όχι μόνο το περικάρδιο, αλλά και ο ενδοκάρδιος και ο καρδιακός μυς εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Περικαρδίτιδα και ρευματικός, και φυματιώδης φύση - είναι το αποτέλεσμα μιας μολυσματικής αλλεργικής διαδικασίας στον οργανισμό. Η φυματιώδης βλάβη του περικαρδίου συμβαίνει όταν ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στον περικαρδιακό σάκο μέσω των λεμφικών αγγείων από τον προσβεβλημένο πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες.

Ο κίνδυνος της περικαρδίτιδας αυξάνεται σημαντικά με ασθένειες όπως η γρίπη , ο οστρακιά, η αμυγδαλίτιδα και η ιλαρά . Για να συμβάλει στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης μπορεί και σήψη, καθώς και μυκητιασικές και παρασιτικές μολύνσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, φλεγμονώδεις διεργασίες στον υπεζωκότα και την ενδοκαρδίτιδα . Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο μολυσματικός παράγοντας μεταφέρεται στην καρδιά μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων του θώρακα.

Η αλλεργία σε οποιοδήποτε φάρμακο ή ορό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή της καρδιάς. Τα άτομα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο περικαρδίτιδας.

Μερικές φορές η περικαρδίτιδα μπορεί να οφείλεται σε καρδιακή προσβολή, ενδο- ή μυοκαρδίτιδα. Η μη μολυσματική περικαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, με τραυματισμούς στην καρδιά (πληγές διάτρησης, σοβαρές μώλωπες). Η φλεγμονή του περικαρδίου και η συσσώρευση παθολογικού υγρού μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο, ουρική αρθρίτιδα και τοξίνες του σώματος, για παράδειγμα, με ουραιμία. Περικαρδίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο περικάρδιο με συγγενή ελαττώματα (διάφορες κύστεις και προεξοχές του τοιχώματος), καθώς και σε άτομα με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και οίδημα διαφορετικής γένεσης.

Υπάρχουν πρωτογενείς (που προκύπτουν ως ανεξάρτητη ασθένεια) και δευτερογενείς (ως συνέπεια ήδη υπάρχουσες ασθένειες) φλεγμονή του περικαρδίου.

Η περιπερίτιδα μπορεί να είναι τοπική, μερική και διάχυτη. Με τη ροή διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Οι διαδικασίες με οξεία περικαρδίτιδα αναπτύσσονται γρήγορα, η συνολική διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 5-6 εβδομάδες.

Εξιδρωματική και ξηρή περικαρδίτιδα διακρίνονται. Όταν ξηρανθεί στη serous μεμβράνη, μια μεγάλη ποσότητα αίματος εισέρχεται στα αγγεία, συνεπώς το ινώδες εισχωρεί στην περικαρδιακή κοιλότητα. Με έκχυση του περικαρδιακού υγρού σε μεγάλες ποσότητες που συλλέγονται μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού φύλλου του περικαρδίου. Η έκκριση με αυτή την μορφή της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: αιματηρή, serous, serous-fibrinous και putty.

Η χρόνια φλεγμονή του περικαρδίου διαρκεί περισσότερο από μισό χρόνο, προχωρά αργά. Υπάρχει μια κολλημένη, κολλητική και εξιδρωματική-κολλητική χρόνια περικαρδίτιδα. Η χρόνια περικαρδίτιδα εξιδρώματος αναπτύσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία περικαρδίτιδα, μόνο η διαδικασία διαρκεί περισσότερο. Η κολλητική ή κολλητική περικαρδίτιδα είναι ένα υπολειμματικό φαινόμενο μετά από άλλες φλεγμονές του περικαρδιακού σάκου, που χαρακτηρίζεται από μια προφανή διαδικασία συγκόλλησης. Ο τελευταίος τύπος χρόνιας φλεγμονής του περικαρδίου συγκεντρώνει τα συμπτώματα των δύο προηγούμενων.

Συμπτώματα περιγεννίτιδας

Οι εκδηλώσεις της περικαρδίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της διαδικασίας, τη διάρκειά της και τον τύπο του εξιδρώματος. Η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε σχέση με μια προϋπάρχουσα ασθένεια, οπότε μπορεί να μην υπάρχει μια συγκεκριμένη κλινική.

Συχνά οι ασθενείς με περικαρδίτιδα σημειώνουν πόνο στο στήθος τους με διαφορετική αντοχή, δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά μετά από άσκηση, συχνές καρδιακές παλμούς, αρρυθμικός επιταχυνόμενος παλμός, ξηρός βήχας, υψηλός πυρετός, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, θόρυβος που προκαλείται από περικαρδιακή κίνηση.

Το άτομο που υποβάλλει τέτοια παράπονα υποβάλλεται σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Περιλαμβάνει πλήρη εξέταση, ηχο- και ηλεκτροκαρδιογραφία, ακτινογραφία των μεσοθωρακίων, κλινικές αναλύσεις. Μετά την εξέταση, οι πρησμένες φλέβες του λαιμού, ο κυανοειδής τόνος του δέρματος, ειδικά στα άκρα των δακτύλων, κοντά στα χείλη και τη μύτη, οίδημα των ποδιών θα είναι καλά ορατό. Όταν μελετάτε με ένα φωνοενδοσκόπιο, θα ακούσετε έναν θόρυβο τριβής. Στο ΗΚΓ ο γιατρός θα δει μια μετατόπιση του τμήματος ST και η ηχοκαρδιογραφία θα δείξει την παρουσία υγρού μεταξύ των φύλλων. Το αίμα θα επιταχύνει την ESR, υψηλή C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, λευκοκυττάρωση, αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση. Μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση δεικτών που είναι χαρακτηριστικοί της παθολογίας του μυοκαρδίου: το επίπεδο της τροπονίνης και της φωσφοκινάσης κρεατίνης. Η ακτινογραφία είναι ενημερωτική εάν υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της διαμόρφωσης της καρδιάς.

Εξιδρωματική περικαρδίτιδα

Περικαρδίτιδα με σημάδια αυξημένης έκκρισης συχνά λαμβάνει χώρα μετά τις μεταφερόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες ή αλλεργικές αντιδράσεις. Πρόκειται για μια επιπλοκή σοβαρών ασθενειών όπως η φυματίωση και οι ρευματισμοί, οι στρεπτικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις.

Το κύριο σημάδι της εξιδρωτικής περικαρδίτιδας είναι η συσσώρευση υγρού (εξιδρώματος ή πορνείας) μεταξύ των περικαρδιακών φύλλων. Σταδιακά, το βρεγματικό φύλλο αρχίζει να λερώνεται και να παραμορφώνεται. Η πρώτη αιμοδυναμική δεν υποφέρει λόγω της αυξημένης πίεσης στις φλέβες, καθώς αυτό συμβάλλει στην κανονική πλήρωση της καρδιάς με αίμα. Καθώς το υγρό επεκτείνεται, η πίεση στον καρδιακό μυ αυξάνεται, αρχίζει να συστέλλεται, προκαλώντας τη διακοπή της φυσιολογικής φυσιολογικής δράσης των καρδιακών συσπάσεων.

Οι εκδηλώσεις της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας εξαρτώνται από τη φύση του συσσωρευμένου υγρού, τη σοβαρότητα της πορείας, την ποσότητα του εξιδρώματος και το ποσοστό της διαμονής του. Επειδή ο καρδιακός μυς είναι δύσκολο να επεκταθεί στη διάσταση, ο άρρωστος παραπονιέται για έναν αδύναμο παλμό, ένα έντονο κυανοτικό δέρμα, μια γενική αδυναμία που μπορεί να οδηγήσει σε βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, πρέπει να κάνετε ψηλάφηση και κρουστά στο στήθος. Σε μια εικόνα ακτίνων Χ, η αύξηση της καρδιάς θα παρατηρηθεί μόνο εάν η κοιλότητα περιέχει περισσότερα από διακόσια χιλιοστόλιτρα υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, το περίγραμμα της καρδιάς θα εξομαλυνθεί και τα όρια θα αυξηθούν τόσο προς τα δεξιά όσο και προς τα αριστερά. Η ηχοκαρδιογραφία έχει πλεονέκτημα έναντι της ακτινογραφίας, επειδή επιτρέπει την ανίχνευση του υγρού σε μικρούς όγκους (από 50 ml). Η ηχοκαρδιογραφία θα δείξει επίσης υπερκινησία του περιγράμματος της καρδιάς και του διαφράγματος που βρίσκεται μεταξύ των δύο κοιλιών, καθώς και ελαττώματα βαλβίδας.

Τα σημάδια που μαρτυρούν την τάνυση του καρδιακού υγρού περιλαμβάνουν: εξομάλυνση των κενών μεταξύ των νευρώσεων στην προσβεβλημένη περιοχή λόγω υπότασης των μυών, οίδημα των καρδιακών ιστών, καθυστέρηση στην αναπνοή του θωρακισμένου μισού του θώρακα και προεξοχή του επιγαστρίου λόγω της μετατόπισης του διαφραγματικού μυός προς τα κάτω.

Η κορυφή της καρδιάς με εξιδρωτική περικαρδίτιδα ανέρχεται σε έναν ή δύο διακλαδικούς χώρους και μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Οι φλέβες στο λαιμό δεν παλμούν, φουσκώνουν και γίνονται αιμοσταγμένες. Τα όρια της καρδιακής νωθρότητας, καθορισμένα διαδερμικά, επεκτείνονται σημαντικά, η καρδιά διευρύνεται στο οριζόντιο επίπεδο, το πάνω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος δεν συμμετέχει στην πράξη αναπνοής.

Ο φωνητικός τρόμος με εξιδρωματική περικαρδίτιδα αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται βρογχική από τη γωνία του ωμοπλάτη προς τα κάτω. Στον πόδι του γονάτου-αγκώνα, η αναπνοή αποκαθίσταται, ακούγεται η κρύπτη και ο συριγμός, η μικρή φούσκα στη φύση. Όταν ακούτε την καρδιά, οι ήχοι είναι τεντωμένοι, ακούγεται θόρυβος στο σύστημα.

Τραυματική περικαρδίτιδα

Η τραυματική περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογική διαδικασία του σάκου του περικαρδίου, που προκύπτει από διάφορους τραυματισμούς του θώρακα.

Η αιτία της τραυματικής περικαρδίτιδας μπορεί να χρησιμεύσει ως διεισδυτική πληγή των μεσοθωρακιακών οργάνων με ένα τραχύ αντικείμενο, σφαίρα ή τραύμα θρυμματισμού. Συχνά, η τραυματική περικαρδίτιδα αναπτύσσεται εξαιτίας ενός διάτρητου έλκους του στομάχου ή του οισοφάγου.

Αμβλύ τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Τέτοιες ζημιές μπορεί να προκαλέσει ένα αυτοκίνητο ατύχημα, στην κατάρρευση κτιρίων και μια παρατεταμένη διαμονή κάτω από το βάρος των συντριμμιών, με ακατάλληλο έμμεσο μασάζ της καρδιάς, καθώς και σε μια πάλη.

Το περικάρδιο μπορεί να καταστραφεί σε χειρουργικές προσβολές (εγκατάσταση ρυθμού οδηγού, αγγειοπλαστική στεφανιαίας, τοποθέτηση καθετήρα στην καρδιακή κοιλότητα για διαγνωστικούς σκοπούς).

Η τραυματική περικαρδίτιδα μπορεί να προκληθεί από ένα ξένο σώμα - το όργανο ή το υλικό που έχει ξεχαστεί στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η φλεγμονή του περικαρδιακού σάκκου προκύπτει σε μερικές περιπτώσεις και μετά από περικαρδιοτομία.

Η τραυματική περικαρδίτιδα έχει συχνά εξιδρωματικό χαρακτήρα και αναπτύσσεται έντονα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει εξέτασης και η απαραίτητη θεραπεία μπορεί να πάει σε χρόνια περικαρδίτιδα.

Οξεία περικαρδίτιδα

Το πρώτο σύμπτωμα της οξείας περικαρδίτιδας είναι ο πόνος στην καρδιά μιας ποικιλίας έκφρασης και χαρακτήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το επίκεντρο του πόνου είναι στην περιοχή της διεργασίας xiphoid ή στην κορυφή της καρδιάς. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην αριστερή ωμοπλάτη και στο χέρι, στο λαιμό, στο επιγαστρικό άκρο. Μπορεί να είναι απότομη, έντονη και αιχμηρή, μερικές φορές πόνο και έλξη. Αυτά τα συναισθήματα είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι η περικαρδίτιδα είναι ξηρή.

Η παρουσία του ex- ή του transudate χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας, την αίσθηση έλλειψης οξυγόνου. Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται ανάλογα με την ποσότητα του υγρού και τον ρυθμό αύξησης της έντασης. Στην κάθουσα, η αναπνοή γίνεται πολύ πιο εύκολη για τον ασθενή, καθώς το ρευστό ρέει στα κάτω μέρη και η ροή αίματος προς το μυοκάρδιο αυξάνεται. Ένα άτομο προσπαθεί να ανακουφίσει την κατάσταση με την κλίση του κορμού προς τα εμπρός.

Λόγω του γεγονότος ότι το παθολογικό υγρό πιέζει τους βρόγχους και την τραχεία και ερεθίζει τα νεύρα, ο ασθενής ξεκινά ένα ξηρό, εξασθενητικό βήχα. Μπορεί να εμφανιστεί εμετός λόγω ερεθισμού των κλαδιών του νεύρου του πνεύμονα. Εάν η συσσώρευση υγρού εμφανιστεί σε μεγάλες ποσότητες, η βρογχική αναπνοή αρχίζει να ακούγεται στη γωνία της ωμοπλάτης.

Η ινώδης περικαρδίτιδα προχωράει χωρίς να αλλάζει τα όρια της καρδιάς.

Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από μείωση της αντοχής του κορυφαίου παλμού μέχρι την πλήρη εξαφάνισή του. Μεγάλες φλέβες του αυχένα αυξάνονται, αλλά ο παλμός με γυμνό μάτι δεν είναι ορατός. Μεγάλη σημασία για τους διαγνωστικούς είναι η διεύρυνση των ορίων της καρδιακής θαμπής (τόσο απόλυτης όσο και σχετικής).

Με το ξηρό περικαρδιακό κατά τη διάρκεια της ακρόασης, οι ήχοι δεν αλλάζουν ή γίνονται ελαφρώς θωρακισμένοι, και με οξεία έκχυση είναι έντονα θωρακισμένοι, υπάρχει ταχυκαρδία. Για ξηρή περικαρδίτιδα, καθώς και για εξίδρωμα με μικρή ποσότητα παθολογικού υγρού, χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο ήχος της τριβής του περικαρδίου. Εάν υπάρχει υποψία οξείας ξηρής περικαρδίτιδας και ο θόρυβος δεν ακούγεται στην κατακόρυφη ή οριζόντια θέση του ατόμου, θα πρέπει να τον ζητήσετε να σταθεί στη θέση του γόνατος ή, αν είναι δύσκολο να το κάνετε, να σκύβετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε αυτή τη θέση, ο ήχος τριβής του περικαρδίου θα είναι σαφώς ακουστός. Είναι εύκολο να γίνει διάκριση από τους άλλους ήχους, αφού μόνο έχει χαρακτήρα γρατσουνίσματος. Αυτός ο θόρυβος ακούγεται καλύτερα με την εισπνοή αέρα. Με τη συσσώρευση της συλλογής, τα χαρακτηριστικά του παλμού υποβάλλονται επίσης σε αλλαγές: το εύρος των παλμών γίνεται μικρότερο, ειδικά όταν εισπνέεται. Χάρη σε αυτό το φαινόμενο, το σύμπτωμα ονομάστηκε «παράδοξο παλμό». Εκτός από όλα τα παραπάνω, ο ασθενής έχει επίμονη υπόταση .

Εάν υπάρχει υποψία οξείας περικαρδίτιδας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου , η καρδιαγγία με διαφορετική γένεση και η φλεγμονή του υπεζωκότα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η περικαρδίτιδα μπορεί να γίνει μια επιπλοκή μιας καρδιακής προσβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε τον ασθενή ένα ΗΚΓ, να ελέγξετε το επίπεδο των αλανυλαμινοτρανσφερασών, των αμινοτρανσφερασών ασπαραγίνης, της φωσφοκινάσης της κρεατίνης και της γαλακτικής αφυδρογονάσης. Μια υψηλής ποιότητας φωτογραφία ακτίνων Χ θα επιτρέψει να προσδιοριστεί η παρουσία ή απουσία βλάβης στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες. Οι υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς με την ήττα αυτών των οργάνων και ιστών είναι παρόμοιες με την κλινική της περικαρδίτιδας.

Εάν η οξεία ξηρή περικαρδίτιδα είναι μια ανεξάρτητη νοσολογία, τότε τελειώνει ευνοϊκά υπό την προϋπόθεση επαρκούς ιατρικής θεραπείας και δεν θα έχει συνέπειες. Παραδειγματική περικαρδίτιδα πολύ πιο συχνά ξηρά περνά σε παρατεταμένο ρεύμα. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς οποιαδήποτε εκδήλωση του εαυτού του και εκείνη τη στιγμή σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός συγκολλήσεων στην καρδιά.

Πρέπει να δίνεται προσοχή στη μη ειδική καλοήθη περικαρδίτιδα, η οποία εμφανίζεται κυρίως στους νέους μετά από οξεία αναπνευστική νόσος ή σοβαρή υποθερμία. Η νοσολογία σε αυτή την περίπτωση έχει μια οξεία πορεία, αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, για 1-3 ημέρες, χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, στην προεξοχή της καρδιάς, πυρετό, υποφλοιώδες και πυρετό. Στο αίμα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, ένας σημαντικά αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, μεγάλη ποσότητα C-πρωτεΐνης, DFA. Όταν ακούτε ένα φωνοενδοσκόπιο, ο θόρυβος της τριβής σημειώνεται μέχρι 4-5 εβδομάδες. Κάθε τέταρτη περίπτωση αυτής της νοσολογίας μπορεί να επαναληφθεί. Συχνά η διάρκεια της ασθένειας δεν υπερβαίνει τον ενάμισι μήνα και δεν συνεπάγεται επιπλοκές και υπολείμματα.

Πιο πρόσφατα, η περικαρδίτιδα, που σχετίζεται με πνευμονία, έχει γίνει πιο συνηθισμένη. Έχουν μολυσματικό χαρακτήρα, στο φόντο της πνευμονίας είναι σβησμένο και πολύ δύσκολο να διαγνωσθεί. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή είναι ασθενής ή ανύπαρκτος, η ακραία τριβή ακούγεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Η ποσότητα του υγρού σε αυτή τη νόσο είναι πενιχρή, οπότε η διάγνωση με ακτίνες Χ δεν είναι ενημερωτική.

Αυτή η περικαρδίτιδα απειλεί τον ασθενή με μια μετάβαση στην κόλλα, στην οποία αναπτύσσεται μεγάλος αριθμός συγκολλήσεων σε όλη την επιφάνεια της καρδιάς. Με τη σπορά του περικαρδίου με πυογονικούς κόκκους, είναι δυνατή η μετάβαση σε πυώδη περικαρδίτιδα. Ρέει εξαιρετικά σκληρά. Χαρακτηρισμένη από υψηλή θερμοκρασία, τα φαινόμενα που σχετίζονται με δηλητηρίαση του σώματος με ενδοτοξίνες, αυξάνουν την πιθανότητα ταμπόνσεως. Στην περίπτωση μιας τέτοιας περικαρδίτιδας, η έγκαιρη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού μόνο μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή.

Κυστική περικαρδίτιδα

Η επικονίαση (περικαρδίτιδα) είναι μια σπάνια, αλλά επικίνδυνη συνέπεια χρόνιων μορφών περικαρδίτιδας. Οδηγεί στη συμπίεση του καρδιακού μυός και στη μείωση της πλήρωσης του με αίμα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πάχυνση τόσο του εξωτερικού όσο και του εσωτερικού περικαρδιακού φύλλου, την ασβεστοποίηση και την εξάλειψη του περικαρδίου. Όλα αυτά οδηγούν σε επιδείνωση της πλήρωσης του αίματος στη διάσταση.

Η κολπική περικαρδίτιδα προκαλεί ασθένειες όπως πυώδης και φυματιώδης περικαρδίτιδα, τραυματική και μετεγχειρητική περικαρδίτιδα, φλεγμονή της καρδιακής σακούλας σε ρευματικές ασθένειες, μετά από έκθεση σε ακτινοβολία στα μεσοθωρακικά όργανα, ουραιμική περικαρδίτιδα και οξεία ιογενή. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως μια επιπλοκή της αιμοκάθαρσης.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η συμπιεστική περικαρδίτιδα είναι μία επιπλοκή μιας εκσπερματικής περικαρδίτιδας. Κανονικά, η εξιδρώματος περικαρδίτιδας οδηγεί σε πλήρη διαχωρισμό του παθολογικού υγρού. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι η επαναρρόφηση για κάποιο λόγο δεν συμβαίνει. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό ινώδους σύντηξης και, ελλείψει της απαραίτητης επεξεργασίας, εμφανίζεται πλήρης εξάλειψη των κοιλοτήτων. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός ακαθάριστων ουλών σε ολόκληρη την επιφάνεια της καρδιάς, οι οποίες εμποδίζουν τις φυσιολογικές καρδιακές συσπάσεις και γεμίζουν τους θαλάμους με αίμα. Η παραβίαση της φυσιολογικής διαστολής οδηγεί σε μείωση του όγκου και της πίεσης του εγκεφαλικού, παραβίαση της πλήρωσης του αίματος των οργάνων που βρίσκονται στην περιφέρεια.

Τυπικές καταγγελίες με στεφανιαία περικαρδίτιδα είναι ο σχηματισμός της τριάδας του Beck: ασυνήθιστα υψηλή πίεση των φλεβών, ασκίτης, μειωμένη καρδιά με υποτονικούς τόνους. Μια διευρυμένη κλινική μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα μήνα από την αρχή και σε λίγα χρόνια. Τα πρώτα σημάδια που εμφανίζονται είναι χαρακτηριστικά που μειώνουν την καρδιακή παροχή αίματος: απάθεια, αδυναμία, λήθαργος, συχνό καρδιακό ρυθμό. Πρώτον, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν το σώμα καταποθεί και αργότερα εμφανίζεται σε ηρεμία.

Σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται στην αναπνοή. Πρώτον, εκδηλώνεται υπό φυσικό στρες, και στη συνέχεια - σε ηρεμία. Ο λόγος της δυσκολίας στην αναπνοή δεν είναι η στασιμότητα, αλλά η μείωση της ποσότητας αίματος στην πνευμονική αρτηρία, με αποτέλεσμα τη διακοπή της ισορροπίας αερίων. Μια χαρακτηριστική διαφορά από την καρδιακή ανεπάρκεια είναι ότι στην πρηνή θέση, η δύσπνοια δεν αυξάνεται και η ορθοπανία απουσιάζει. Το οίδημα του πνεύμονα και το καρδιακό άσθμα επίσης δεν αναπτύσσονται. Στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος αρχίζουν τα φαινόμενα της στασιμότητας. Αυτό συνοδεύεται από αύξηση του στομάχου και του ήπατος. Λόγω διακοπών στο ήπαρ, οι ασθενείς χάνουν γρήγορα βάρος, αναπτύσσουν αποστροφή προς τα τρόφιμα, πρήξιμο των ποδιών.

Όταν κοιτάζετε τον εαυτό σας τραβάει ένα πολύ διευρυμένο λαιμό, το οίδημα επεκτείνεται επίσης στο κεφάλι και στους ώμους. Αυτό το φαινόμενο καλείται στην ιατρική Stokes κολάρο, το οποίο μιλά για παραβίαση της αιμοδυναμικής της ανώτερης κοίλης φλέβας και είναι ένα σημάδι όχι μόνο της συμπιεστικής περικαρδίτιδας, αλλά και του καρκίνου του μεσοθωρακίου.

Οι ασθενείς προσπαθούν να βρεθούν σε θέση αναπαύσεως, χωρίς μαξιλάρια και προσκέφαλα. Με ψηλάφηση του ήπατος, υπάρχει σημαντική αύξηση στο αριστερό μισό του, οδυνηρή πίεση, το όργανο είναι πυκνό. Παρά το γεγονός ότι οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πολύ έντονες, η στασιμότητα στους πνεύμονες δεν ανιχνεύεται.

Κατά την εξέταση των αγγείων, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των φλεβών στο λαιμό, που δεν μπορεί να αφαιρεθεί ακόμη και με ισχυρά διουρητικά φάρμακα. Η προεξοχή των φλεβών είναι ιδιαίτερα εμφανής όταν αναπνέει ο ασθενής. Η κορυφαία ώθηση και τα παλλόμενα κύματα στην επιγαστρική περιοχή δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Μια βαθιά αναπνοή μπορεί να συνοδεύεται από την απόσυρση των μεσοπλεύριων χώρων. Αυτό το σημάδι υποδεικνύει την ανάπτυξη συγκολλήσεων μεταξύ του περικαρδίου και του θωρακικού τοιχώματος.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι ότι όταν κάποιος γυρίζει προς τη δεξιά πλευρά, τα όρια της καρδιάς δεν μετατοπίζονται καθόλου, αφού με την ουλή η καρδιά στερεώνεται σταθερά στον μπροστινό τοίχο. Όταν η ακρόαση μπορεί να ακούσει το ρυθμό του καλπασμού, λόγω της εμφάνισης ενός επιπλέον τρίτου τόνου. Ο τρίτος τόνος - περικαρδιακός τόνος, διαφέρει στην έντασή του.

Η πρόγνωση της συμπιεστικής περικαρδίτιδας εξαρτάται κυρίως από τη φύση της πορείας της κύριας νόσου. Ο χρόνος ζωής χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει τα δέκα χρόνια, αλλά με επαρκή θεραπεία, βελτιώνεται η πρόγνωση και η ποιότητα ζωής.

Περικαρδίτιδα θεραπεία

Το σχήμα θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της περικαρδίτιδας και τη σοβαρότητα της πορείας της νοσολογίας. Σε οξεία μορφή, είναι απαραίτητη η νοσηλεία στο νοσοκομείο, η περικαρδίτιδα με ήπιες εκδηλώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί και εξωτερικά.

Για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ιβουπροφαίνη αποδείχθηκε καλά. Έχει ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και καλή ανεκτικότητα. Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου εξαρτάται από το σχήμα και τη σοβαρότητα της περικαρδίτιδας και κυμαίνεται μεταξύ 400-800 χιλιοστογραμμάρια ανά δόση. Πάρτε το τρεις φορές την ημέρα μετά το φαγητό. Τα παιδιά δοσολογούνται με ρυθμό τριάντα χιλιοστογράμμων ανά κιλό σωματικού βάρους. Εάν το ήπαρ εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία ή ο ασθενής έχει άρρωστα νεφρά, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή.

Εάν ο ασθενής πάσχει από ισχαιμική καρδιοπάθεια, η ιβουπροφαίνη πρέπει να αντικατασταθεί με ασπιρίνη ή δικλοφενάκη.

Μια ήπια μορφή περικαρδίτιδας αντιμετωπίζεται με τη συνταγογράφηση της Diclofenac υπό τη μορφή δισκίων. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται από είκοσι πέντε έως πενήντα χιλιοστόγραμμα κάθε οκτώ έως δώδεκα ώρες. Οι οξείες μορφές περικαρδίτιδας με αναπτυγμένη κλινική αντιμετωπίζονται με ενέσιμη μορφή του φαρμάκου. Εκχωρήστε ενέσεις Diclofenac σε δόση εβδομήντα πέντε χιλιοστόγραμμα ανά ένεση. Οι ενέσεις γίνονται στον μύτη των γλουτών δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής έχει έλκος στο στομάχι κατά την περίοδο παροξυσμού, αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Η ασπιρίνη συνταγογραφείται σε πεντακόσιες χιλιάδες χιλιοστόγραμμα δύο ή τέσσερις φορές την ημέρα. Πρέπει να χορηγείται με μεγάλη προσοχή σε άτομα που έχουν διαγνωσθεί νόσο του στομάχου και του εντέρου, καθώς αυτό το φάρμακο διεγείρει την ανάπτυξη των ελκών.

Τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούν υπό την επικάλυψη φαρμάκων που προστατεύουν το στομάχι από τις επιβλαβείς επιδράσεις τους στην βλεννογόνο (De-Nol, Almagel). Το De-Nol πίνετε ένα ή δύο δισκία πριν φάει δύο φορές την ημέρα. Το Almagel λαμβάνει δύο κουτάλια μέτρησης είκοσι λεπτά πριν φάει. Η διάρκεια χορήγησης αυτών των πόρων είναι ίση με τη διάρκεια της θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εάν η χρήση ενός ασθενούς με ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη και δικλοφενάκη δεν είναι δυνατή, συνταγογραφείται ινδομεθακίνη. Για τη θεραπεία της οξείας περικαρδίτιδας Η ινδομεθακίνη αιμορραγεί στον μυ. Η δόση για μία χορήγηση είναι εξήντα χιλιοστόγραμμα φαρμάκου. Εισάγετε το φάρμακο μία ή δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της εισαγωγής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Αυτό το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε ασθενείς που πάσχουν από οποιεσδήποτε ελκωτικές διεργασίες, καθώς και βρογχικό άσθμα , καθώς μπορούν να αναπτυχθούν συνθήκες που απειλούν τη ζωή.

Η ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας της περικαρδίτιδας αξιολογείται μετά από δύο εβδομάδες. Εάν η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα, η δόση του φαρμάκου μειώνεται κατά το ήμισυ και η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες επτά ημέρες.

Μαζί με τα ΜΣΑΦ, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η πενικιλλίνη συνταγογραφείται για μη ειδική περικαρδίτιδα μολυσματικής γένεσης. Συχνά, τα φάρμακα επιλογής είναι η Αμπικιλλίνη και η Αμοξικιλλίνη. Η δόση της Αμπικιλλίνης για μία δόση είναι 500 mg, ο αριθμός των δεκτών ανά ημέρα είναι τρεις έως τέσσερις. Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα από τη διατροφή. Το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις στις πενικιλίνες. Η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση ενός και μισού γραμμάρια, χωρισμένη σε τρεις δόσεις. Με σοβαρή επιπλοκή της περικαρδίτιδας, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα τρία γραμμάρια την ημέρα.

Με την περικαρδίτιδα που προκαλείται από τη φυματίωση των πνευμόνων, χρησιμοποιείται στρεπτομυκίνη. Η απαιτούμενη ημερήσια δόση στρεπτομυκίνης είναι ένα γραμμάριο. Οι ασθενείς με φυματίωση χορηγούνται ενδομυϊκά μια φορά. Εάν εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η ημερήσια δόση μπορεί να χορηγηθεί σε δύο στάδια.

Η περιγεννητίτιδα που προκαλείται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή από ρευματοειδή αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με γλυκοκορτικοειδή. Καλά αποδεδειγμένο συνθετικό ανάλογο που ονομάζεται πρεδνιζολόνη. Συνήθως συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις (δέκα έως δεκαπέντε χιλιοστόγραμμα ημερησίως). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε τριάντα χιλιοστόγραμμα (έξι δισκία).

Η θεραπεία της στεντικής περικαρδίτιδας είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και των δύο περικαρδιακών φύλλων, καθώς η θεραπεία με φάρμακα εδώ δεν θα έχει καμία επίδραση.

Ταμπόν της καρδιάς συχνά αντιμετωπίζονται επίσης από χειρουργούς, αλλά σε μερικές περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή είναι δυνατή με τα διουρητικά. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος στόχος είναι η πλήρης θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου.