Προγεννητική γέννηση

преждевременные роды фото Η πρόωρη γέννηση θα ληφθεί υπόψη εάν εμφανιστούν, ξεκινώντας από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μέχρι και 37 εβδομάδες, μετρώντας από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Ο αυθόρμητος τερματισμός της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας την εβδομάδα 22 και περιλαμβανομένων μέχρι τις 27 εβδομάδες εμπίπτει σε μια ξεχωριστή κατηγορία και δεν ισχύει για πρόωρη γέννηση.

Η ταξινόμηση των νεογνών εξαρτάται από το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση.

Ένα παιδί που γεννήθηκε με βάρος μέχρι 2500 γραμμάρια θα θεωρηθεί έμβρυο με μειωμένο βάρος γέννησης. με βάρος μέχρι 1500 γραμμάρια είναι ένας καρπός, με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος. με μάζα μέχρι 1000 γραμμάρια είναι ένας καρπός με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος. Αυτή η διαίρεση συσχετίζεται με διαφορετικές προβλέψεις σε ομάδες νεογνών.

Στα νεογνά που γεννιούνται με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος, συχνότερα υπάρχουν επίμονες παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, διάφορες νευρολογικές διαταραχές, καθώς και δυσλειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού, ουρογεννητικού, πεπτικού συστήματος. διακριτές οπτικές και ακουστικές διαταραχές.

Η συχνότητα της πρόωρης γέννησης από όλες τις γεννήσεις είναι έως και 10% και ποικίλλει όσον αφορά την κύηση. и по 28 неделю беременности – это до 7% от всех случаев преждевременного появления на свет, а на сроке с 29 по 34 неделю беременности – это до 40 % от всех случаев преждевременного рождения, а во время 34 недели и по 37 неделю беременности – это до 53 % от всех случаев преждевременного появления на свет. Κατά τη διάρκεια της 22ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης και κατά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι έως και 7% όλων των περιπτώσεων πρόωρης γέννησης και κατά την περίοδο από 29 έως 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι έως 40% όλων των περιπτώσεων πρόωρης γέννησης και 34 εβδομάδες και μετά 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης - αυτό είναι μέχρι 53% όλων των περιπτώσεων πρόωρης γέννησης.

Πρόωρη αιτία γέννησης

Οι αιτίες πρόωρων γεννήσεων βρίσκονται στην προ-πρόωρη διαρροή αμνιακού υγρού. Σε ποσοστιαία βάση, αυτό αντιπροσωπεύει το 38% όλων των πρόωρων παραδόσεων. Ο επόμενος λόγος είναι η υψηλή συχνότητα περιγεννητικής νοσηρότητας - από το 30% όλων των πρόωρων γεννήσεων, καθώς και η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Η λοιμώδης αιτιολογία και η συγγενής κληρονομικότητα της εμβρυϊκής παθολογίας επίσης σε ένα σύνθετο θα οδηγήσει στον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Επιδεινώνει την κατάσταση και τη λοίμωξη του γεννητικού συστήματος, τις ορμονικές διαταραχές, τις παραβιάσεις των εγκύων στο σύστημα της αιμόστασης, καθώς και τον μεταβολισμό των λιπιδίων σε γυναίκες με παχυσαρκία. , артериа́льная гиперте́нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера , перенесенная вирусная инфекция, истмико – цервикальная недостаточность, имеющиеся ранее у женщины в анамнезе преждевременные роды, различные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сахар Άλλες αιτίες της απειλής ενός δυσμενούς αποτελέσματος της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οι κοινωνικοοικονομικοί κίνδυνοι, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, ο εθισμός στα ναρκωτικά και η κατάχρηση του καπνίσματος, καθώς και ασθένειες όπως ο υπερθυρεοειδισμός , η υπέρταση, η αναιμία, η καρδιακή νόσο, η νόσος του Αλτσχάιμερ , - τραχηλική ανεπάρκεια, προηγουμένως ιστορικό μιας γυναίκας πρόωρης γέννησης, διάφορες δυσπλασίες της μήτρας, ινομυώματα, πολλαπλές εγκυμοσύνες, πολυϋδραμνιός, μακροζωμία στην περίπτωση ζάχαρης om διαβήτης, χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ουλή στη μήτρα και τους τραυματισμούς, ενδοκοιλιακή αιμορραγία, τροφική δηλητηρίαση, οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η ταξινόμηση του πρόωρου τοκετού δεν έχει καθοριστεί, αλλά διακρίνονται τα ακόλουθα διαστήματα:

Πρόκειται για 22 - 27 εβδομάδες

28 - 33 εβδομάδα

34 -37 εβδομάδες κύησης

: Ο μηχανισμός της πρόωρης εργασίας περιλαμβάνει :

- κοινωνικές ενδείξεις

- τεχνητά προκαλούμενα αίτια

- ιατρικές ενδείξεις

Σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις, η πραγματική διακοπή της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από την περίοδο, εάν η εγκυμοσύνη καθώς και ο τοκετός μπορούν να βλάψουν την υγεία μιας γυναίκας και να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή της και αν αποκαλυφθούν ανωμαλίες στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αυτές οι ενδείξεις καθορίζονται προσωπικά από τον θεράποντα ιατρό μαιευτήρα-γυναικολόγο μαζί με τους γιατρούς του κατάλληλου προφίλ. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα γράφει μια δήλωση, την οποία η ιατρική επιτροπή θα εξετάσει.

Η κοινωνική μαρτυρία θα επηρεάσει την τερματισμό της εγκυμοσύνης σε 22 εβδομάδες, αν υπάρχει δικαστική απόφαση ότι η έγκυος στερήθηκε γονικού δικαιώματος και υπάρχει δικαστική απόφαση για περιορισμό των γονικών δικαιωμάτων της γυναίκας αν η γυναίκα στερηθεί την ελευθερία και η εγκυμοσύνη αυτή ήταν αποτέλεσμα βιασμού, η αναπηρία της πρώτης και της δεύτερης ομάδας του συζύγου, καθώς και ο θάνατός του συνέβησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

: Στάδια πρόωρης γέννησης :

- απειλή πρόωρης γέννησης

- έναρξη πρόωρης γέννησης

πρόωρη έναρξη της εργασίας

Σημάδια πρόωρης γέννησης

Τα συμπτώματα διαφέρουν ελάχιστα από τις συνήθεις γεννήσεις. Η γυναίκα έχει ταχεία επιθυμία να ουρήσει, οπτικά η χαμηλή θέση του παρουσιαζόμενου μέρους του εμβρύου καθίσταται οπτικά αισθητή και συνεχής απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα. Εάν η κατανομή είναι άφθονη, τότε στην έγκυο γυναίκα ο όγκος της κοιλίας μειώνεται και το VDM μειώνεται (το ύψος του πυθμένα της μήτρας)

Πρόωρα συμπτώματα γέννησης

Πρόκειται κυρίως για την αύξηση του τόνου της μήτρας και του αυξανόμενου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και στην κάτω πλάτη. Η γυναίκα έχει την αίσθηση της έκρηξης στον κόλπο, ναυτία. Όταν υπάρχει ασθένεια chorioamnionitis, όταν οι εμβρυϊκές μεμβράνες του chorion και του amnion φλεγμονώσουν, το σώμα αντιδρά με ρίγη και αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Πρόωρη παράδοση

Η θεραπεία περιλαμβάνει άμεση νοσηλεία στο τμήμα της παθολογίας κατά την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όπου θα συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα. Στόχος του είναι η έρευνα, καθώς και ο ακριβής ορισμός της εποχής της κύησης και της μάζας του εμβρύου. Αυτό είναι απαραίτητο για την υιοθέτηση της σωστής ανάπτυξης των μαιευτικών δραστηριοτήτων. Το υπερηχογράφημα θα καταστήσει δυνατή τη διαπίστωση της δυναμικής των αλλαγών στον ίδιο τον τράχηλο, και αυτό θα μειώσει την κολπική απόρριψη και θα μειώσει τον μολυσματικό κίνδυνο για μια γυναίκα. Στο PPRS κάνουν μια υπερηχογραφική αξιολόγηση του δείκτη AH (αμνιακό υγρό) και αποφασίζουν για τη σκοπιμότητα παράτασης της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος, με την PRPO, υπάρχουν συχνά ευνοϊκά αποτελέσματα, τόσο λιγότερο χρόνο έχει μια γυναίκα. Ως εκ τούτου, να τηρούν μια στάση αναμονής. Εάν αποδειχθεί ότι η μήτρα είναι στον τόνο της, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η αποκόλληση του πλακούντα. Σε περίπτωση παρατεταμένης απειλής είναι απαραίτητη η διεξαγωγή CTG (cardiotocography), η οποία θα επιτρέψει την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, καθώς και την dopplerometry - για να διερευνήσει τη ροή του αίματος στον πλακούντα και το έμβρυο.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τοκολυτική θεραπεία (για την καταστολή των συσπάσεων της μήτρας εισάγεται τοκοφερόλη φαρμάκου), καθώς και συμπτωματική και ηρεμιστική θεραπεία.

Μετά την αποκοπή των σημείων απειλής πρόωρης γέννησης, η γυναίκα παραμένει στο τμήμα παθολογίας, όπου υφίσταται περαιτέρω θεραπεία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις chorionamionitis, μια γυναίκα νοσηλεύεται στο μαιευτικό θάλαμο του νοσοκομείου μητρότητας.

Ο ασθενής παρουσιάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, συναισθηματική, σεξουαλική και σωματική ανάπαυση. Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση μαγνησίου, βελονισμό, ηλεκτροαναλγησία ή ηλεκτροσυσσωμάτωση

Πρόληψη της πρόωρης γέννησης

Όλες οι γυναίκες με απειλή 25 και περιλαμβανομένων για 34 εβδομάδες εμποδίζονται από τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία θα επιτρέψουν την ωρίμανση του επιφανειοδραστικού του παιδιού των πνευμόνων. Μετά από 34 εβδομάδες, δεν γίνεται πρόληψη του RDS (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας). Πώς να αποφύγετε και πώς να αποτρέψετε την πρόωρη γέννηση; Οι γυναίκες συνιστώνται συναισθηματική ανάπαυση, ανάπαυση στο κρεβάτι, θετικά συναισθήματα, και σε περίπτωση συμπτωμάτων μιας απειλής, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο

Διαχείριση πρόωρου τοκετού

Ο μαιευτήρας - γυναικολόγος συμβουλεύει τον νεογνότροπο μπροστά από την επικείμενη γέννηση του πρόωρου μωρού και εν τω μεταξύ προετοιμάζει τον επωαστήρα, το τροφοδοτεί με οξυγόνο, θερμαίνει τα εσώρουχα, ελέγχει τη διαθεσιμότητα ιατρικού εξοπλισμού και φαρμάκων για ανάνηψη. Ο νεογνολόγος πρέπει να είναι παρών κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού και πρέπει να παρέχει βοήθεια για την αναζωογόνηση στο νεογέννητο.

Κατά την κανονική πορεία της εργασίας, πραγματοποιείται επαρκής αναλγησία - επισκληρίδιος αναλγησία. Το κύριο καθήκον της πρώτης περιόδου εργασίας είναι η αποφυγή του ρεύματος και, ως εκ τούτου, η πρόληψη των τραυματισμών των πρόωρων μωρών. Στην περίπτωση της ταχείας ροής, γίνεται ενδοφλέβια στάγδην τοκολιτική. Η τοκολύση διαρκεί έως και 3 ώρες και ακυρώνεται όταν ο τράχηλος ανοίξει μέχρι 9 cm, περίπου 40 λεπτά πριν από τη γέννηση.

Εάν η εργασιακή δραστηριότητα είναι αδύναμη, στη συνέχεια να τον διεγείρουν. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος συνδυάζει τη χρήση της ωκυτοκίνης με ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Με ήπια εργασία στη δεύτερη περίοδο της εργασίας συνεχίζουν να εισάγουν ωκυτοκίνη. Η εφαρμογή της μεθόδου Kristeller - εξώθηση του παιδιού με τα χέρια από τη μήτρα της μητέρας αντενδείκνυται και η χρήση μαιευτικής λαβίδας είναι αποδεκτή από 34 εβδομάδες. Η ίδια η παράδοση πρέπει να είναι τακτοποιημένη και προσεκτική.

Η αναισθησία του Pudendal, η οποία παρέχει αποκλεισμό του γεννητικού νεύρου, θα πρέπει να είναι υποχρεωτική ακόμη και με την παρουσία επισκληρίδιας αναλγησίας. Την εποχή της επισκληρίδιας αναλγησίας, το αναισθητικό εγχέεται στη σκληρή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού, και η αναισθησία του πόνου χορηγείται με διάλυμα νεοκαΐνης ή διαλύματος λιδοκαΐνης. Και το ζήτημα της ανατομής του περινέου - περινεοτομή (ευθεία τομή στο ορθό) ή επισειδοτομή (κομμένο στην πλευρά του ορθού) αποφασίζεται από τους γιατρούς ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Με μικρότερο χρονικό διάστημα, συνιστάται περινεοτομή.

Εάν η πυελική παρουσίαση του παιδιού είναι ενδεδειγμένη, θα πρέπει να κάνετε μια καισαρική τομή, αλλά εάν η γυναίκα αρνείται, επιτρέπεται η γέννηση με φυσικό τρόπο με αναισθησία και περινεοτομία. Μετά τη γέννηση, δεν συνιστάται η μείωση του μωρού και επίσης η αύξηση κάτω από το επίπεδο της μήτρας λόγω της ύπαρξης υπερχοβολίας. Προετοιμάστε ζεστές πάνες για τη λήψη ψίχουλα. Αφού σταματήσουν τον παλμό του ομφάλιου λώρου, ξοδεύουν τον διαχωρισμό τους και πριν από αυτό δέχονται απελευθέρωση από τη βλέννα των αεραγωγών. Αλλά θέλω να σημειώσω ότι, ωστόσο, η πιο φειδωλή εμφάνιση ενός παιδιού στον κόσμο είναι στο ίδιο το έμβρυο.

Περισσότερα άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα:

4. Роды ребенка 1. Εγκυμοσύνη μιας γυναίκας 4. Τοκετός

5. Послеродовая депрессия 2. Όλες οι εβδομάδες της εγκυμοσύνης 5. Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό

6. Послеродовой период у женщин 3. Έκτοπη κύηση 6. Η περίοδος μετά τον τοκετό στις γυναίκες