Το Σάρκωμα του Καποσίου

саркома капоши фото Το σάρκωμα Kaposi είναι ένας πολλαπλός, κακοήθης όγκος που επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, που προέρχεται από λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, επηρεάζοντας το δέρμα, τα εσωτερικά όργανα, το λεμφικό σύστημα και τις βλεννώδεις μεμβράνες. Τις περισσότερες φορές, το σάρκωμα του Kaposi επηρεάζεται από άτομα ηλικίας 38 ετών έως 75 έτη. Στους άνδρες, αυτός ο κακοήθης αγγειακός όγκος εμφανίζεται οκτώ φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια αυτή απαντάται συχνότερα στις χώρες της αφρικανικής ηπείρου. Στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 20% των ομοφυλοφιλικών ασθενών με AIDS

Το σάρκωμα του Καποσίου - προκαλεί

Ο κύριος αποδεδειγμένος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi είναι ο τύπος VIII του ανθρώπινου ιού έρπητα, που μεταδίδεται με σάλιο, αίμα ή σεξουαλικά. Λίγο πριν από την εμφάνιση των πρώτων εστιών του σαρκώματος Kaposi, λόγω της παρουσίας αυτού του ιού στο αίμα, το ανθρώπινο σώμα παράγει ειδικά αντισώματα. Παρ 'όλα αυτά, ο ίδιος ο ιός του έρπητα δεν προκαλεί το σάρκωμα του Kaposi. Η ασθένεια αναπτύσσεται αποκλειστικά ως αποτέλεσμα σοβαρών διαταραχών της ανοσολογικής άμυνας του σώματος (ανθρώπους με AIDS), που επιτρέπει στον ιό να πολλαπλασιάζεται ενεργά και έτσι να προκαλεί την ογκολογική νόσο.

Ομάδες ατόμων με μεταμοσχευμένα όργανα (παραλήπτες), άτομα από την Ισημερινή Αφρική, ηλικιωμένους άνδρες μεσογειακής προέλευσης, μολυσμένους από τον ιό άνδρες (συχνότερα ομοφυλόφιλοι) θεωρούνται ομάδες κινδύνου.

Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και συχνές αλλαγές σε σεξουαλικούς συντρόφους. Ο ιός βρέθηκε στο ορθό, την ουρήθρα, στην έκκριση του προστάτη και στο σπέρμα. Συχνά, η μόλυνση με σάρκωμα Kaposi συμβαίνει κατά την εισαγωγή φαρμάκων με μία σύριγγα σε αρκετούς ανθρώπους. Επιπλέον, ο ιός τύπου VIII του ιού του ιού του ανθρώπου μπορεί πολύ σπάνια να μεταδοθεί στο έμβρυο από τη μητέρα και αντίθετα, η μετάδοση του ιού συμβαίνει συχνά με φιλιά, αφού στο σάλιο συμβαίνει σε πολύ μεγάλη ποσότητα.

Λιγότεροι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του κακοήθους όγκου είναι: κρυοπάθεια των άκρων, τραύμα, υποτροπιάζουσα ερυσίπελα , παρατεταμένη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και αντιβιοτικών, μακρά limphostasis των άκρων.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες ισχυρίζονται ότι το σάρκωμα Kaposi ξεκινά την ανάπτυξή του από το ενδοθήλιο των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, δεν είναι επομένως ένα πραγματικό κακοήθες νεόπλασμα, αλλά ένας έντονος πολλαπλασιασμός ενδοθηλιακών κυττάρων που εμφανίζεται υπό την επίδραση των χυμικών παραγόντων

Σάρκωμα Kaposi - συμπτώματα

Η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας είναι αρκετά διαφορετική και εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου. Στα αρχικά στάδια του σαρκώματος, εμφανίζονται κοκκινωπό-κυανόχρωμα στίγματα, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, καθώς και ροζ οζώδη στοιχεία, τα οποία στη συνέχεια αποκτούν κυανό χρώμα. Καθώς το σάρκωμα του Kaposi εξελίσσεται, τα εξανθήματα γίνονται η εμφάνιση διαφόρων νηματοειδών διηθημένων στοιχείων ερυθροκυανοτικού χρώματος. Αυτοί οι κόμβοι είναι επιρρεπείς στη σύντηξη, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλων κονδύλων με έντονα επώδυνα έλκη. Στην περιοχή της εστίασης, το δέρμα είναι παχιασμένο, διογκωμένο, πορφυρό-κυανό. Κυρίως οι εστίες εντοπίζονται στο δέρμα των άπω άκρων (94% στα κάτω άκρα - μπροστά από τις μεσαίες επιφάνειες της κνήμης και στα πόδια) και τείνουν να βρίσκονται κοντά στις επιφανειακές φλέβες. Η συμμετρία των βλαβών των άκρων σημειώνεται συχνά.

Στην πορεία του, ο όγκος μπορεί να είναι υποξεία, οξεία και χρόνια. Η οξεία πορεία του σαρκώματος Kaposi χαρακτηρίζεται από μια ταχέως προοδευτική συμπτωματολογία και εκδηλώνεται με γενικευμένες δερματικές βλάβες με τη μορφή πολλών οζιδιακών σχηματισμών στον κορμό, το πρόσωπο και τα άκρα και επίσης πυρετό. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από την ήττα των εσωτερικών οργάνων ή / και των λεμφαδένων. Διάρκεια οξείας μορφής από δύο μήνες έως δύο έτη. Σε υποξεία σάρκωμα, η γενίκευση δερματικών εξανθημάτων είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η χρόνια εμφάνιση χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη δερματικών εξανθημάτων με τη μορφή πλάκας και κηλίδων-οζιδίων στοιχείων. Η διάρκεια της χρόνιας μορφής είναι οκτώ ή περισσότερα έτη фото саркомы капоши

Κλινικές μορφές του σαρκώματος Kaposi

• Η κλασική μορφή του σαρκώματος Kaposi είναι πιο συνηθισμένη και χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκων, κόμβων, διηθητικών πλακών, οζιδίων και κηλίδων. Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια αρχίζει να εμφανίζεται με την εμφάνιση μονού κηλίδων στοιχείων, στο 30% των ασθενών υπάρχουν οζίδια και πολύ σπάνια με ήπιο οίδημα.

Συνήθως οι βλάβες εντοπίζονται στο δέρμα των κάτω άκρων, στην εμπρόσθια επιφάνεια των δοντιών και στην πίσω επιφάνεια των ποδιών. Ωστόσο, το εξάνθημα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άλλες περιοχές του δέρματος (πέος, σκληρός ουρανός, μάγουλα, βλέφαρα, αυτιά). Κατά την έναρξη της πλήρους ανάπτυξης της νόσου σε 95% των ασθενών η διαδικασία είναι συμμετρική, πράγμα που υποδηλώνει ότι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του σαρκώματος Kaposi είναι η συμμετρία, η επικράτηση και οι πολύπλευρες εκρήξεις.

Η ανάπτυξη του σαρκώματος Kaposi αρχίζει με την εμφάνιση κοκκινωπό-καφέ ή κοκκινωπό-κυανοτικό αποχρωματισμό διαφορετικού μεγέθους, το οποίο σταδιακά αυξάνεται με το χρόνο, φθάνοντας ως αποτέλεσμα περίπου πέντε εκατοστά σε διάμετρο. Καθώς το χρώμα αυξάνεται, οι λεκέδες αλλάζουν, βαθμιαία αποκτώντας ένα σκούρο καφέ χρώμα. Η επιφάνεια των κηλίδων είναι ομαλή, μερικές φορές καλύπτεται με γκρίζες κλίμακες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, στο φόντο των κηλίδων εμφανίζονται διηθημένοι κόμβοι, οζίδια και πλάκες. Αρχίζοντας να σχηματίζουν κόμβους έχουν παρόμοιο σχήμα σε σφαιρικά ή επίπεδη μικρά μπιζέλια ροζ χρώματος (με την πάροδο του χρόνου γίνονται καφέ). Τα οζίδια μπορούν να εντοπιστούν ως απομονωμένα και σε ολόκληρες ομάδες και να συγχωνευθούν σε μεγάλους κόμβους ή πλάκες.

Οι διηθητικές πλάκες είναι από ένα εκατοστό έως το μέγεθος της παλάμης του παιδιού και συνήθως έχουν ένα στρογγυλό (λιγότερο συχνά οβάλ) σχήμα. Στην αρχή της ασθένειας, η επιφάνεια των πλακών είναι ανομοιογενής, μερικές φορές καλύπτεται με θηλώδεις αναπτύξεις. Μερικές φορές υπάρχουν σημαντικοί ημισφαιρικοί όγκοι με κυανό-καφέ απόχρωση, μέχρι το μέγεθος καρυδιού, που αυξάνεται σημαντικά πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης των όγκων, αναπτύσσονται βαθύτερα έλκη με ένα κονδύλωμα αιματηρό γαγγραινό πυθμένα και μπλε πορφυρές ακμές. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν έντονη πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου και ανάπτυξη της ελεφάντισης, της λυμφοστάσης.

Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι οίδημα. Οι ασθενείς ανησυχούν για το κάψιμο, τον κνησμό, σε περίπτωση εξελκώσεων των στοιχείων υπάρχει ένας απότομος επώδυνος πόνος. Συχνά η κοιλότητα του στόματος του βλεννογόνου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Στην περίπτωση αυτή, παρατηρούνται εξανθήματα στο λαιμό, τον λάρυγγα, στη γλώσσα, στα χείλη, στα μάγουλα και στον σκληρό ουρανίσκο. Στον χρωματισμό τους, οι σχηματισμοί διήθησης και οζώδους όγκου είναι εντυπωσιακά διαφορετικοί από τον περιβάλλοντα βλεννογόνο και έχουν χρώμα κερασιού-κόκκινου χρώματος. Συχνά υπάρχει μια ήττα του μυοσκελετικού συστήματος, των λεμφαδένων και των εσωτερικών οργάνων. Μεμονωμένες εστίες με παρατεταμένη πορεία σύλληψης, αλλά πλήρης αυθόρμητη ύφεση παρατηρείται σε όχι περισσότερο από 2% των ασθενών

• Ενδημικό σάρκωμα του Kaposi. Αυτή η μορφή της νόσου παρατηρείται συχνότερα στους νεαρούς άνδρες και εκδηλώνεται ως όγκος, διηθητικός και οζώδης σχηματισμός, ο οποίος βρίσκεται κυρίως στα άκρα. Η ήττα του λεμφικού συστήματος είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε παιδιά της Αφρικής μέχρι την ηλικία των δέκα, εντοπίζεται κυρίως μια λεμφαδενοπαθητική παραλλαγή της ενδημικής μορφής του σαρκώματος Kaposi. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία με σοβαρή πολυαδενεπάθεια και ταχεία εμπλοκή πολλών εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Οι υποτροπές εμφανίζονται πολύ γρηγορότερα από ό, τι υπάρχουν υποτροπές στην κλασική μορφή. Τα εξανθήματα έχουν υψηλή ευαισθησία στη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία ακτινοβολίας. Η πρόγνωση αυτής της μορφής σαρκώματος είναι εξαιρετικά δυσμενής - οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στην περίοδο από πέντε μήνες έως δύο χρόνια

• Επιδημική μορφή σαρκώματος Kaposi. Αυτή η μορφή θεωρείται ένα είδος δείκτη του AIDS. Το επιδημικό σάρκωμα του Kaposi χαρακτηρίζεται από την επιθετική του πορεία, τις πολλαπλές αλλοιώσεις του δέρματος, την υποχρεωτική εμπλοκή των λεμφαδένων και την ταχεία βλάβη στα εσωτερικά όργανα

• Ιατρογενής μορφή σαρκώματος Kaposi. Αυτή η μορφή παρατηρείται συνήθως σε άτομα που έλαβαν ανοσοκατασταλτικά μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, καθώς και σε ογκολογικούς ασθενείς που έλαβαν κυτταροτοξικά φάρμακα

• Οξεία μορφή σαρκώματος Kaposi. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία ροή, γενίκευση της διαδικασίας, εμπλοκή εσωτερικών οργάνων. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται επίσης γρήγορα. Η θανατηφόρα έκβαση συμβαίνει συχνά μέσα σε λίγους μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου

• Η χρόνια μορφή του σαρκώματος Kaposi χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη πορεία για δέκα χρόνια ή και περισσότερο

Σάρκωμα Kaposi - διάγνωση

Η ανίχνευση στον τύπο του έρπητα του ανθρώπου VIII δεν δείχνει ακόμη την πιθανή εξέλιξη του σαρκώματος Kaposi. Σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία αυτής της νόσου, ενδείκνυται η πλήρης εξέταση του δέρματος, των γεννητικών οργάνων και του στοματικού βλεννογόνου. Σε περίπτωση ανίχνευσης δεικτών στο δέρμα, ενδείκνυται αξιόπιστη βιοψία για αξιόπιστο προσδιορισμό του τύπου του όγκου. Για τη διάγνωση της πνευμονικής μορφής του σαρκώματος Kaposi, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση και οι ακτινογραφίες στο στήθος. Η διάγνωση της εντερικής μορφής πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας κολονοσκόπησης. Διαφορετική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες: ψευδοσάρκωμα Kaposi, μελάνωμα , πυογόνο κοκκίωμα, λειομύωμα, αρθρικό σάρκωμα, ινοσάρκωμα

Σάρκωμα Kaposi - θεραπεία

Η θεραπεία του σαρκώματος Kaposi εξαρτάται από την κλινική πορεία και τη μορφή της νόσου. Τα βασικά μέσα είναι τα κυτοστατικά: σπιροβρωμίνη, αδριαμπλαστίνη, κυκλοφωσφαμίδη, βινμπλαστίνη, βινκριστίνη, προψιδίνη. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται ως συνδυασμός και ξεχωριστά. Όταν χρησιμοποιείται ιντερφερόνη, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται σημαντικά.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως τοπική θεραπεία παρουσία μεγάλων αλλοιώσεων. Επίσης, η ακτινοθεραπεία είναι ιδανική για εκείνες τις περιοχές του σώματος (πέος, πόδια, κλπ.), Όπου άλλες θεραπευτικές μέθοδοι προκαλούν έντονο πόνο.

Μερικοί όγκοι μπορούν να θεραπευτούν με μικρές δόσεις χημειοθεραπείας (φάρμακα εγχέονται με υποδερμική βελόνα).