Καρδιακό άσθμα

сердечная астма фото Το καρδιακό (καρδιακό) άσθμα είναι σοβαρό κλινικό σύνδρομο, το οποίο είναι η εμφάνιση αιφνίδιων επιθέσεων ασφυξίας. Ο κύριος λόγος για μια επίθεση καρδιακού άσθματος είναι παραβίαση της αριστερής καρδιάς (οξεία αριστερή κοιλία ανεπάρκεια), που συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο της πορείας των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.

Το καρδιακό άσθμα χαρακτηρίζεται από μείωση των επιδόσεων του μυοκαρδίου και ως εκ τούτου στάσιμες συνθήκες στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας. Τα τελευταία προκαλούν οξείες διαταραχές στο αναπνευστικό και κυκλοφορικό σύστημα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, αλλά η εμφάνιση κατασχέσεων σε νεαρή ηλικία είναι δυνατή, καθώς πρόσφατα παρατηρείται τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων στους νέους.

Καρδιακές αιτίες άσθματος

Οι καθοριστικές αιτίες αυτού του συνδρόμου είναι η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, η στένωση μιτροειδούς (στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας), η αορτική ανεπάρκεια. Η υποβάθμιση της αριστερής κοιλίας οδηγεί σε ενδιάμεσο οίδημα των πνευμόνων, γεγονός που προκαλεί διαταραχές στη διαδικασία ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες. Υπάρχει δύσπνοια, υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης αντανακλαστικού βρογχόσπασμου, οι οποίες επίσης επιδεινώνουν τη διαδικασία αναπνοής. Οι διαταραχές στο έργο της αριστερής καρδιάς μπορεί να προκληθούν από την παρουσία ενός ενδοκοιλιακού θρόμβου ή μυξώματος (ενδοκοιλιακός καρδιακός όγκος).

Αυτές οι παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται συνήθως με οποιαδήποτε ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος: μυοκαρδίτιδα, οξεία στεφανιαία νόσο, αορτική καρδιακή νόσο, καρδιακή μυοπάθεια μετά την τοκετό, υπέρταση, αρρυθμία , καρδιοσκλήρωση, ανεύρυσμα της καρδιάς κ.λπ. Επικίνδυνη παροξυσμική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας (εξ ου και η υπερένταση της, για παράδειγμα, στην περίπτωση του φαιοχρωμοκυτώματος).

Ο κίνδυνος ανίχνευσης μιας επίθεσης καρδιακού άσθματος παρουσιάζεται με την αύξηση του όγκου της κυκλοφορίας (πυρετός, σωματική δραστηριότητα), τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος (κατάποση μεγάλης ποσότητας υγρού στο ανθρώπινο σώμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ), με τον ασθενή σε θέση ψαλιδίσματος και με έντονη συναισθηματική διαταραχή. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ροή αίματος στους πνεύμονες αυξάνεται. Πριν από την επίθεση, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται δυσφορία στην περιοχή του θώρακα με τη μορφή συστολής, αισθάνεται αίσθημα παλμών, ένας βήχας είναι δυνατός.

Ορισμένες μη καρδιακές αιτίες είναι επίσης υπεύθυνες για την ανάπτυξη καρδιακού άσθματος: λοιμώξεις (πνευμονία, σηψαιμία), οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, οξεία σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική νόσο), σοβαρή εξάρτηση από ψυχοδραστικές ουσίες, βρογχικό άσθμα κλπ. Η επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί ως μετεγχειρητική επιπλοκή.

Συμπτώματα καρδιακού άσθματος

Τα κύρια σημάδια του καρδιακού άσθματος κατά την αφύπνιση είναι η δύσπνοια, ο βήχας, η αίσθηση στενότητας στο στήθος κατά τη διάρκεια μικρής σωματικής εργασίας, με νευρική ένταση ή υπερκατανάλωση τροφής, αποδοχή οριζόντιας θέσης.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επίθεση από καρδιακό άσθμα προξενεί έκπληξη το άτομο τη νύχτα, καθώς κατά τη διάρκεια της εισδοχής η αδρενεργική ρύθμιση εξασθενεί και η ροή αίματος προς τους πνεύμονες αυξάνεται. Ο ασθενής ξυπνάει από την έλλειψη αέρα, η δύσπνοια αυξάνεται, που πνιγεί. Υπάρχει ένας ξηρός βήχας με το διαχωρισμό ενός μεταγενέστερου σαφούς πτυέλου ή πτυέλων ενός ροζ χρώματος με φλέβες αίματος. Ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται - ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων είναι 40-60 / λεπτό. σε ρυθμό περίπου 20 / λεπτό.

Με μια επίθεση του καρδιακού άσθματος, ένα άτομο αναγκάζεται να πάρει μια κάθετη θέση, καθισμένος στο κρεβάτι, ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης δύσπνοια μειώνεται (orthopnea), η οποία φέρνει κάποια ανακούφιση στο πρόσωπο. Αναπνοή ενός ασθενούς μέσω του στόματος, η ομιλία είναι δύσκολη. Στους πνεύμονες οι ξηροί ραβδώσεις ακούγονται με σφυρίγματα (στην περίπτωση του βρογχόσπασμου), με έντονο υγρό συριγμό (όταν ακούτε την υποκείμενη περιοχή, σφύζουν από τις δύο πλευρές ή μόνο από τη δεξιά πλευρά).

Η ακρόαση της καρδιάς γίνεται μια χρονοβόρα διαδικασία, καθώς όταν ακούτε υπάρχουν θόρυβοι και ραάλες. Παρ 'όλα αυτά, όταν ακούτε μπορείτε να μάθετε την κώφωση στους τόνους της καρδιάς, τις κουδουνίστρες ή τις ραβδώσεις των διασκορπισμένων ειδών. Είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα σημάδια της κύριας νόσου (βλάβη βαλβιδικών βαλβίδων, αορτικές βαλβίδες, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού). Η εξέταση με ακτίνες Χ του θώρακα θα ανιχνεύσει σημάδια στάσιμου αίματος στις φλέβες και υπερβολικό αίμα στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας. Διαφανή πνευμονικά πεδία, οι ρίζες των πνευμόνων μπορούν να διευρυνθούν και να θολωθούν στην ακτινογραφία.

Μια ξαφνική αφύπνιση λόγω μιας επίθεσης αναγκάζει τον ασθενή να πάρει ενθουσιασμό, ανήσυχο, πανικό, που αυξάνεται στο φόβο του θανάτου. Επομένως, συχνά ασθενείς με καρδιακό άσθμα χαρακτηρίζονται από ανεπαρκή συμπεριφορά, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία παροχής πρώτων βοηθειών. Η επιθεώρηση του ασθενούς σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε κυάνωση στο ρινοκολικό τρίγωνο, κυάνωση των δακτύλων των δακτύλων, αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.

Η επίθεση του καρδιακού άσθματος, κατά κανόνα, διαρκεί για αρκετά λεπτά ή μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 ώρες. Η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και η ιδιαιτερότητά τους εξαρτώνται από την πορεία της υποκείμενης νόσου:

- στην περίπτωση μιτροειδούς στένωσης, οι κρίσεις είναι σπάνιες λόγω της παρουσίας του αντανακλαστικού του Kitaev (αντανακλαστική στένωση του αυλού των πνευμονικών κυψελίδων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη στασιμότητα στα τριχοειδή αγγεία, στο φλεβικό κρεβάτι)

- επιθέσεις με οξεία αποτυχία της δεξιάς κοιλίας μπορεί να περάσουν εντελώς.

Οι μακροχρόνιες προσβολές του καρδιακού άσθματος προκαλούν εμφάνιση "γκρίζας" κυάωσης, κρύου εφίδρωση, ωοθηκών των αυχενικών φλεβών. Υπάρχει ένας σπειροειδής παλμός και μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής αισθάνεται μια βλάβη.

Θεραπεία του καρδιακού άσθματος

Με το καρδιακό άσθμα, λόγω της αύξησης της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων, το πλάσμα εισέρχεται στους πνευμονικούς ιστούς, ιδιαίτερα στους περιβιαστικούς, περιβρογχιακούς χώρους. Σε σχέση με αυτό, αναπτύσσεται διάμεσο πνευμονικό οίδημα. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων και φυσιολογική ανταλλαγή αερίων μεταξύ των πνευμόνων και του αίματος.

Ένας ξεχωριστός ρόλος στην εμφάνιση μιας επίθεσης σε νευροαναπτυξιακούς συνδέσμους στη ρύθμιση της αναπνευστικής διαδικασίας, στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Η διέγερση του αναπνευστικού κέντρου λόγω ανωμαλιών στην παροχή αίματος ή αντανακλαστικά αντανακλαστικά (ανταπόκριση σε παλμούς από ερεθίσματα) οδηγεί στην ανάπτυξη αυτονομικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του καρδιακού άσθματος.

Στη διαδικασία θεραπείας του καρδιακού άσθματος είναι απαραίτητη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης αυτής της νόσου με βρογχικό άσθμα (καθώς και με οξεία στένωση του λάρυγγα, μεσοθωρακικό σύνδρομο, δύσπνοια με ουραιμία, υστερική κρίση). Συγκρίνεται με το καρδιακό άσθμα με άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας .

Οι επιθέσεις του καρδιακού άσθματος συμβαίνουν με μικρές μεταβολές στον αναπνευστικό ρυθμό, οι οποίες παρεμποδίζονται σημαντικά και με παρατεταμένο χρόνο εκπνοής. Τα πτύελα όταν ο βήχας σε σύσταση μοιάζει με ιξώδη βλέννα. Κατά την εκπνοή διόγκωση των φλεβών του λαιμού που κατά τη διάρκεια της εισπνοής μειώνεται σημειώνεται. Υπάρχουν σημεία εμφυσήματος των πνευμόνων (κρούση), ξηροί συριγμοί (κατά τη διάρκεια της ακρόασης).

Είναι αποτελεσματική στη διαφορική διάγνωση ενός ΗΚΓ κατά την επίθεση, στη μελέτη μιας κλινικής καρδιακού άσθματος, στη συλλογή μιας αναμνησίας του ασθενούς, στην αντικειμενική εξέταση και στην ακτινογραφία θώρακα.

Εάν είναι αδύνατο να παρασχεθεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση επίθεσης, ένας παραϊατρικός, ένας νοσηλευτής, εμπλέκεται σε επείγουσα θεραπεία του καρδιακού άσθματος. Η προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς μειώνεται στη βολική του θέση (μισή συνεδρίαση) και η απελευθέρωση του λαιμού και της κοιλιάς για να διευκολυνθεί η αναπνοή.

Μετά από αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα εργαλεία:

- χορήγηση φουροσεμίδης ενδοφλεβίως,

- χρήση ναρκωτικών αναλγητικών (Pantopone, Morphine). Τα αναλγητικά χορηγούνται σε συνδυασμό με την ατροπίνη, στην περίπτωση της ταχυκαρδίας - μαζί με το Pipolphen, το Suprastin αντί της Atropine.

- εάν χρησιμοποιείται βρογχόσπασμος, οίδημα του εγκεφάλου και άλλες επιπλοκές, χρησιμοποιείται νευρολεπταναλγική (Droperidol).

- εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, επιτρέπεται η αιμορραγία σε 0,5 λίτρα αίματος.

- εφαρμογή ιμάντων (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις),

- εισπνοή οξυγόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία πρέπει να επαναληφθεί (διεξαγωγή της διαδικασίας μέσω αιθυλικής αλκοόλης με μάσκα, ρινικοί καθετήρες) ·

- διόρθωση της αρτηριακής πίεσης (χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, χρήση διουρητικών,

- χρήση καρδιακών γλυκοσίδων (Digoxin, Strofantin).

Το αποτέλεσμα μιας επίθεσης του καρδιακού άσθματος καθορίζεται, βασικά, από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Πιο συχνά η πρόγνωση του καρδιακού άσθματος είναι δυσμενής. Ωστόσο, η πρόληψη της επανεμφάνισης των κρίσεων είναι δυνατή κατά τη σύνθετη θεραπεία και την αυστηρή τήρηση των ιατρικών συνταγών του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, διατηρείται η φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς, η παραγωγική ικανότητα διατηρείται για αρκετά χρόνια.

Η αντιμετώπιση της χρόνιας ισχαιμικής καρδιακής νόσου, η αρτηριακή υπέρταση, η μη αποδοχή της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών, καθώς και η εφαρμογή του καθεστώτος ύδατος-αλατιού αποτελούν τη βάση για την πρόληψη του καρδιακού άσθματος και των επιθέσεων.

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης για το καρδιακό άσθμα

Στο πρώτο σημάδι του καρδιακού άσθματος, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, και εν αναμονή της άφιξής του - να δώσετε στον ασθενή πρώτη βοήθεια.

Για να μειωθεί το φορτίο της καρδιάς, για να διευκολυνθεί η αναπνοή, ο ασθενής λαμβάνει μια ημι-κάθουσα θέση, είναι επίσης απαραίτητο να απελευθερώσετε τον λαιμό και ολόκληρο το σώμα από τα ρούχα που συμπλέκουν (αποσυνδέστε το κολάρο, χαλαρώστε τον ιμάντα της κοιλιάς, εάν υπάρχει κ.λπ.). Ο ασθενής βρίσκεται καλύτερα στο ανοιχτό παράθυρο για καθαρό αέρα. Συνιστάται να κάνετε μπάνιο για τα πόδια, η οποία θα έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα στον ασθενή.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς (αν κάποιος είχε προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα πριν από την περίπτωση με επίθεση καρδιακού άσθματος, τότε θα υπάρχει στο σπίτι του ένα τονομετρικό με μεγάλη πιθανότητα). Συνιστάται να δοθεί στον ασθενή Νιτρογλυκερίνη. Το δισκίο διατηρείται υπογλώσσια (δηλαδή κάτω από τη γλώσσα) μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Μετά από 5 λεπτά, ο χειρισμός μπορεί να επαναληφθεί, όχι περισσότερο από 2 φορές. Αν έχετε ένα σπρέι με νιτρογλυκερίνη, θα πρέπει να το προτιμήσετε. Εάν τα παρασκευάσματα που περιέχουν νιτρογλυκερίνη απουσιάζουν κοντά, δώστε στον ασθενή ένα δισκίο Validol.

Η αποτελεσματικότητα με την πρώτη βοήθεια είναι η εφαρμογή φλεβικών περιστρεφόμενων, μετά από 5-10 λεπτά ως ασθενής οδήγησε στην κατάσταση του ημικατερίσματος. Αν δεν υπάρχει ιδιαίτερο περιστρεφόμενο έμβλημα, ο ρόλος του μπορεί να γίνει με ελαστικό επίδεσμο, καπόρο. Οι πλεξούδες τοποθετούνται ταυτόχρονα στον αριθμό των 3 τεμαχίων: και στα δύο πόδια και στον βραχίονα. Όταν εφαρμόζετε ένα περιστρεφόμενο στα πόδια, τοποθετείται 15 cm από την πτυχωτή πτυχή, στον βραχίονα η θέση της πλεξούδας είναι 10 cm από τον αρθρωτό σύνδεσμο. Μετά από 15 λεπτά, η θέση ενός πακέτου αλλάζει με την τοποθέτηση σε ένα ελεύθερο άκρο. Η εφαρμογή των ιμάντων χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει στασιμότητα του αίματος στα άκρα, μειώνοντας έτσι το βάρος στην καρδιά μειώνοντας την πιθανότητα του πνευμονικού οιδήματος. Η ορθότητα της εφαρμογής των καλωδίων ελέγχεται με έλεγχο του παλμού των αρτηριών, στον οποίο ο παλμός πρέπει να είναι ψηλαφητός όταν ανιχνεύεται κάτω από τη θέση της πλεξούδας. Η τελειότητα μετά από συμπίεση με ένα περιστρεφόμενο σερβίρισμα μετά από μερικά λεπτά παίρνει ένα μωβ-κυανό χρώμα.

Ένας ασθενής με επίθεση καρδιακού άσθματος πρέπει να νοσηλευθεί σε νοσοκομείο, παρά το γεγονός ότι η επίθεση ήταν σε θέση να σταματήσει πριν από την άφιξη των ιατρών έκτακτης ανάγκης. Η κύρια αιτία της ανάπτυξης μιας επίθεσης καρδιακού άσθματος θα βρίσκεται στο νοσοκομείο, μετά την οποία ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Η αυτοθεραπεία στο σπίτι και η θεραπεία της λαϊκής ιατρικής απαγορεύονται αυστηρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου ή να οδηγήσει σε ένα εντελώς θανατηφόρο αποτέλεσμα.