Καρδιακή ανεπάρκεια

сердечная недостаточность фото Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια πολυ-συστηματική διαταραχή, η οποία προκαλείται από τη διάσπαση του SSS, του ουροποιητικού συστήματος και των σκελετικών μυών σε συνδυασμό με αλλαγές στη νευροσωμική φύση, σχηματίζοντας έτσι ένα ιδιόμορφο παθολογικό σύνδρομο. Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας για την παροχή φυσιολογικής παροχής αίματος στο σώμα, λόγω της κακής άντλησης αίματος στο υπόβαθρο της ουλοληψίας ή του φυσιολογικού αγγειακού τόνου.

Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από δύο τύπους, όπως σταθερό (CHF) και ασταθές, που περιλαμβάνει OCH ( καρδιογενές σοκ και πνευμονικό οίδημα) και μη αντιρροπούμενο CHF. Αυτό το παθολογικό σύνδρομο δεν είναι ασθένεια ανεξάρτητου χαρακτήρα. Κατά κανόνα, θεωρείται μια επιπλοκή άλλων παθολογικών καταστάσεων και συνθηκών και ο επιπολασμός της συνεχώς αυξάνεται με την ηλικία των ασθενών, φθάνοντας το 10% στους ανθρώπους μετά από 70 χρόνια. Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αρκετά συχνή νοσηλεία και θάνατο.

Καρδιακή ανεπάρκεια της αιτίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξή του διαιρούνται σε αιτιώδεις και συνεισφέροντες παράγοντες. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η αρτηριακή υπέρταση, η Ιϋϋ σε διάφορες μορφές, οι βαλβιδικές καρδιακές βλάβες και οι μη-στεφανιαίες ανωμαλίες του μυοκαρδίου. Ο προσδιορισμός των αιτιών και των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, καθώς και η έγκαιρη διόρθωσή τους, έχουν μεγάλη σημασία για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής.

Οι κύριες αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η πρωτογενής βλάβη του μυοκαρδίου, οι διαταραχές στις διαδικασίες πλήρωσης των καρδιακών κοιλιών και η υπερφόρτωση της αιμοδυναμικής τους. Οι κύριες αλλοιώσεις περιλαμβάνουν διάχυτες βλάβες του καρδιακού μυός ( μυοκαρδίτιδα , καρδιομυοπάθεια ), εστιακή (οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιαγγειακή καρδιακή ανεπάρκεια , αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση) και ιατρογενή (ιατρική, ακτινοβολία).

Οι παραβιάσεις της πλήρωσης των κοιλιών είναι στένωση του κολποκοιλιακού ανοίγματος τόσο προς τα αριστερά όσο και προς τα δεξιά, περικαρδίτιδα εξιδρωματικής και συσφιγκτικής φύσης, ινωδοελάτωση, υπερθυρία καρδιακών μυών διαφορετικής αιτιολογίας, ενδομυοκαρδιακή ίνωση. Η αιμοδυναμική υπερφόρτωση των κοιλιών περιλαμβάνει τις διαδικασίες αύξησης της αντίστασης στην απέκκριση του αίματος, της πνευμονικής και συστηματικής αρτηριακής υπέρτασης, της αορτικής στένωσης. Επιπλέον, η υπερφόρτωση όγκου είναι επίσης ένας αιτιώδης παράγοντας καρδιακής ανεπάρκειας, ο οποίος αναπτύσσεται λόγω της ανεπάρκειας των βαλβίδων και των συγγενών δυσμορφιών. Επίσης, αυτό το σύνδρομο με υψηλό MOC (λεπτό όγκο καρδιάς) με τη μορφή των υποξικών καταστάσεων ( πνευμονική καρδιά σε χρόνια μορφή, αναιμία)? ο αυξημένος μεταβολισμός ( θυρεοτοξίκωση ) και η εγκυμοσύνη συμβάλλουν στον σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας.

Επίσης, οι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν διακοπτόμενη θεραπευτική αγωγή καρδιακής ανεπάρκειας ή μειωμένη δραστικότητα. υπερτάσεις διαφόρων γενεών. δυσμενές περιβάλλον με τη μορφή θερμότητας ή ισχυρής υγρασίας. Επίσης, οι διατροφικοί παράγοντες που σχετίζονται με την κατάχρηση υγρών και αλάτων. καρδιακό ρυθμό και διαταραχές αγωγής. μολύνσεις διασταυρωμένου χαρακτήρα · TEVLA (θρομβοεμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας). αρτηριακή υπέρταση, φλεγμονώδη κατάσταση. διάφορα φάρμακα που είναι ικανά να συγκρατούν υγρό στο σώμα και πολλές ταυτόχρονες καρδιακές παθήσεις που μπορεί να μην αναγνωριστούν συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτής της πολυ-συστημικής κατάστασης.

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να συνίστανται σε ελάσσονες εκδηλώσεις που εμφανίζονται μόνο όταν εκτελείται σωματική άσκηση, καθώς και σοβαρή δύσπνοια σε ήρεμη κατάσταση.

Οι ασθενείς που έχουν μειωμένη λειτουργία άντλησης με κλάσμα εξώθησης περίπου 40% και οι οποίοι δεν παρουσιάζουν ειδικές καταγγελίες και χαρακτηριστικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας αναφέρονται ως ασυμπτωματική δυσλειτουργία της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να θεωρηθεί κλινική εικόνα, η οποία είναι χαρακτηριστική του πρώτου σταδίου της παθολογικής διαδικασίας, καθώς τα συμπτώματά της χαρακτηρίζονται από επιδείνωση της αιμοδυναμικής, η οποία προκαλείται από λειτουργικές εξετάσεις. Κατά κανόνα, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα είδος συνδρόμου προόδου της παθολογίας.

Το πρώιμο σύμπτωμα του LUF είναι η δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται για πρώτη φορά όταν τρέχετε γρήγορα, ασκώντας ή περπατώντας, ανεβαίνοντας στις σκάλες. Και αργότερα, η έντονη αναπνοή αρχίζει να εμφανίζεται και σε μια απολύτως ήρεμη κατάσταση, η οποία μπορεί να ενταθεί με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, ακόμη και όταν μιλάει ή τρώει.

Διάφορες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν δύσπνοια, συμβάλλουν μόνο στην αύξηση της οριζόντιας θέσης του ασθενούς. Αυτό το γεγονός υποχρεώνει τους ασθενείς να υιοθετήσουν μια θέση όπως η ορθόπνοια, στην οποία αντιμετωπίζουν σημαντική ανακούφιση. Η ημι-καθιστική θέση ανακουφίζει την καρδιά λόγω της πτώσης του εισερχόμενου αίματος προς τη δεξιά πλευρά της καρδιάς, γεγονός που μειώνει την πίεση στο ICC.

Η δυσπνία, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από έλλειψη αέρα και εκδηλώνεται υποκειμενικά από τον πληθωρισμό και την ένταση των φτερών της μύτης με τη συμμετοχή επιπλέον μυών στη διαδικασία της αναπνοής. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος, αρχίζει να ιδρώνει αμείλικτα, αισθάνεται συνεχώς το κτύπημα της καρδιάς του και η κινητική του δραστηριότητα μειώνεται. Επιπλέον, ο ύπνος διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης πνιγμού τη νύχτα. Αυτή η συμπτωματολογία, καθώς και η κακή όρεξη, δεν αναφέρονται σε συγκεκριμένες εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και εάν οι ασθενείς δεν παρουσιάσουν ενεργά τις καταγγελίες τους, τα πρώιμα συμπτώματα της παθολογίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς μπορεί να περάσουν απαρατήρητα.

Επιπλέον, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της καρδιακής ανεπάρκειας ως ταχυκαρδία εκδηλώνεται ως αντανακλαστικά ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στον αριστερό κόλπο και διεργασιών ερεθισμού σε αυτό των βαρηο-υποδοχέων.

Patognomonichnymi συμπτώματα της καρδιακής παθολογίας της αριστερής κοιλίας είναι ένα διαφορετικό είδος του βήχα, το οποίο μπορεί να είναι ξηρό ή υγρό κατά τον διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων. Γενικά, αναπτύσσεται υπό διάφορες μορφές άσκησης και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αλλά με τη ρήξη των διασταλμένων φλεβών στους βρόγχους, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία και αιμόπτυση, αν και πολύ σπάνια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το αντανακλαστικό νεύρο πιέζεται όταν αυξάνεται ο LL ή η επέκταση του LA είναι στα αριστερά, ο ασθενής έχει μια φρικτή φωνή ή αφώνια. Επιπλέον, με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της στασιμότητας του αίματος στο ΔΠΔ, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων δεν αυξάνεται και δημιουργείται δύσπνοια, δηλαδή είναι δύσκολο να εισπνευστεί και η εκπνοή παρατείνεται λόγω της ακαμψίας των πνευμόνων. Ταυτόχρονα, ακούγονται υγροί, διαφορετικοί βαθμονομητές, κροταλίζοντας, από την αρχή προς τα κάτω και στις πλευρές των πνευμόνων, και έπειτα παντού, δηλ. διάχυτα. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς εργασίας του αναπνευστικού κέντρου, εμφανίζεται κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος. Η κύρια αιτία της κυάνωσης είναι μια αυξημένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα ενός αποκατασταθέντος χαρακτήρα. Αυτό εκδηλώνεται με το πορφυρό-κόκκινο χρώμα των χειλιών και των άκρων των δακτύλων.

Οι ασθενείς με διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας έχουν χαρακτηριστική κυάνωση τόσο κεντρική όσο και περιφερειακή. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης οξυγόνωσης του αίματος στους πνεύμονες, καθώς και ως αποτέλεσμα της ανάμειξης του αίματος. Κατά κανόνα, αυτή η κυάνωση χαρακτηρίζεται από διάχυτη εντοπισμό και συχνά δεν είναι συνέπεια βαριάς κυκλοφορικής διαταραχής. Η ακροτσιάνωση ή η περιφερική κυάνωση δεν έχει σχέση με την αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου, επομένως χαρακτηρίζεται από κυανοεκτικότητα στα απομακρυσμένα μέρη του σώματος και η σοβαρότητά της εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαταραγμένης κυκλοφορίας του αίματος. Κατά κανόνα, ένας μεικτός τύπος κυάνωσης παρατηρείται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Η συμπτωματολογία της παραβίασης της δεξιάς κοιλίας, χαρακτηριστική της καρδιακής ανεπάρκειας, συνίσταται στην ταχεία κόπωση του ασθενούς, τον διαταραγμένο ύπνο, την αδυναμία του. Τα συμπτώματα όπως η δυσκολία στην αναπνοή, η κυάνωση και ο βήχας έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας και συχνά εμφανίζονται ως βάρος των στάσιμων διεργασιών στην CCB. Αυτό εξαρτάται κυρίως από την υποκείμενη παθολογία, η οποία βασίζεται στην ανεπαρκή εργασία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα της ασθενούς συστολής της καρδιάς, οι μεγάλες φλέβες δεν εκκενώνονται καλά και όλες οι καρδιακές μονάδες δεν είναι σε θέση να παράγουν μια κανονική καρδιακή παροχή. Έτσι, όλο το φλεβικό αίμα συλλέγεται στο CCB του φλεβικού συστήματος, και αυτό προκαλεί φλεβική πληθώρα ορισμένων οργάνων και στασιμότητα αίματος. Εκτός αυτού, αυτό εκδηλώνεται με διόγκωση των φλεβών, οι οποίες είναι πολύ κοντά στην καρδιά, και συγκεκριμένα στις σφαγιτιδικές. Και οι φλέβες στην περιφέρεια είναι κυρίως διασταλμένες, και εκείνες που είναι ορατές είναι διευρυμένες.

Η αυξανόμενη αύξηση της πίεσης στις φλέβες οφείλεται επίσης στην αύξηση του όγκου του αίματος που συμμετέχει στην κυκλοφορία. Η στασιμότητα του αίματος στο CCB οδηγεί σε ηπατομεγαλία. Κατ 'αρχάς, αυξάνεται ο αριστερός λοβός του ήπατος και στη συνέχεια ο δεξιός λοβός. Με ψηλάφηση, είναι μαλακό, με επίπεδη επιφάνεια και στρογγυλεμένο άκρο, μερικές φορές οδυνηρό, ειδικά αν το PZHN αναπτύσσεται ταχέως. Όταν ασκείται πίεση στο ήπαρ, υπάρχει οίδημα των τραχηλικών φλεβών και η αυξημένη παλμική τους κατάσταση. Με σημαντική αύξηση στο ήπαρ, είναι δυνατό να αισθανθεί ο παλμός του. Στο φόντο της χρόνιας φλεβικής συμφόρησης, το ήπαρ είναι ανώδυνο, πυκνό, μειωμένο σε μέγεθος. Έτσι, σχηματίζεται η ηπατική κίρρωση του τύπου της καρδιάς.

Κλινικές παραβιάσεις του ήπατος εντοπίζονται στο δεύτερο (Β) και το τρίτο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Επίσης μεταβάλλονται οι εργαστηριακές παράμετροι: η χολερυθρίνη, η τρανσαμινάση αυξάνεται, παρατηρείται δυσροϊνωτερία.

Μερικές φορές αποκαλύπτουν ανωμαλίες από την πλευρά του πεπτικού συστήματος ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος στα αγγεία του μεσεντερικού τύπου, η οποία εκδηλώνεται από τον πόνο, την εξασθένηση της εντερικής λειτουργίας με τη μορφή δυσκοιλιότητας και διάρροιας και συχνό εμετό.

Επιπλέον, χαρακτηριστικό σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας είναι η λανθάνουσα μορφή οίδημα. Οίδημα στην περιφέρεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται στο τέλος της ημέρας. Αρχικά, σημειώνονται στην περιοχή των κάτω άκρων και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε άλλες θέσεις λόγω υδροστατικής πίεσης, δηλαδή αν ο ασθενής βρεθεί συνεχώς, εμφανίζεται οίδημα στον ιερό, και στην περίπτωση της αναγκαστικής συνεδρίασης και ενώ περπατάτε - στα πόδια. Αργότερα περνούν στα εσωτερικά όργανα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αρχίζει να εκκρίνει λιγότερα ούρα, αυξάνεται η νικτούρια και μετατρέπεται σε ολιγουρία. Σε ένα τσίμπημα, αναπτύσσεται ένα μπλοκ νεφρού με πιθανή ανουρία, το οποίο απαιτεί θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας

Εξαρτάται από τη στασιμότητα του αίματος στο ICC και το CCB, ή ταυτόχρονα σε δύο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία ή μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ταυτόχρονα, διακρίνονται διάφορα σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.

Στον οξύ σχηματισμό της στασιμότητας στο ICC, σχηματίζεται καρδιακό άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Με μακροχρόνιες διεργασίες αναπτύσσεται η σκλήρυνση και η πυκνότητα στα αγγεία.

Το κύριο σημείο της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται από έλλειψη εισπνεόμενου αέρα, αλλαγές στο βάθος, καθώς και αναπνευστικό ρυθμό, δηλαδή παρατηρείται αναπνοή. Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, δυσκολία στην αναπνοή συμβαίνει όταν εκτελείται εντατική σωματική εργασία και αργότερα με διαδικασίες προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας που εμφανίζονται ακόμη και σε μια θέση που βρίσκεται, ιδιαίτερα τη νύχτα.

Το δεύτερο σημαντικό σημάδι της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η ορθοφλέβια (ημι-συνεδρίαση), όταν ο ασθενής αναγκάζεται να κοιμηθεί σε αυτή την κατάσταση. Αυτό το σημάδι αναφέρεται στους αντικειμενικούς δείκτες CHF, οι οποίοι μπορούν να εντοπιστούν εξετάζοντας έναν ασθενή που επιθυμεί να καθίσει. Είναι στην οριζόντια θέση ότι ο ασθενής αισθάνεται έλλειψη αέρα λόγω της συσσώρευσης αίματος στους πνεύμονες.

Ένα χαρακτηριστικό σημείο της νόσου είναι η εμφάνιση ξηρού βήχα, και μερικές φορές ακόμη και με το διαχωρισμό των πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του οιδήματος των βρόγχων ως συνέπεια της πληρότητας και του ερεθισμού του νεύρου με διευρυμένες διαστάσεις της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω καταστροφής των αγγείων στις κυψελίδες, το αίμα απορροφάται και συνεπώς τα πτύελα εκλύονται από σκουριασμένη σκιά.

Η εμφάνιση του καρδιακού άσθματος εκδηλώνεται με ταχεία εμφάνιση ασφυξίας ακολουθούμενη από πιθανή αναπνευστική ανακοπή. Για το καρδιακό άσθμα, σε αντίθεση με το βρογχικό άσθμα, είναι δύσκολο να εισπνεύσετε και να εισχωρήσετε. Στο αίμα, η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται και η ποσότητα οξυγόνου μειώνεται, οπότε το κέντρο αναπνοής αρχίζει να ενεργοποιείται. Αυτό οδηγεί σε συχνή και ρηχή αναπνοή με την εμφάνιση ενός αίσθηματος φόβου για τη ζωή κάποιου και ως εκ τούτου εκδηλώνεται με επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας.

Το οίδημα του πνεύμονα αναφέρεται στο τελευταίο στάδιο υπέρτασης στο LCC. Κατά κανόνα, το σύμπτωμα αυτό αναπτύσσεται στο πλαίσιο του OSN, καθώς και κατά τη διάρκεια της αποζημίωσης του CHF. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βήχει φρεσκάδα με ροζ απόχρωση. Στη σοβαρή πορεία της παθολογίας, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, αναπνέει επιφανειακά και αναποτελεσματικά.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, σημάδια στασιμότητας αίματος στο CCR είναι οίδημα, πόνος στο ήπαρ, αίσθημα παλμών, γρήγορη κόπωση, δυσπεψία και ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών.

Το οίδημα είναι ένα από τα πιο κοινά σημάδια της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Κατά κανόνα, η πρωτογενής τους εμφάνιση πέφτει στην περιοχή των ποδιών, και αργότερα, με την εξέλιξη της νόσου, εξαπλώθηκε στα ανώτερα μέρη του σώματος, διεισδύοντας ακόμα και στο μπροστινό τοίχωμα του περιτοναίου. Με την καρδιακή ανεπάρκεια το οίδημα έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: συμμετρική. μετά από μια νύχτα εμφανίζονται στην πλάτη και τους γλουτούς, και όταν περπατάτε - στα κάτω άκρα? δεν εντοπίζονται στο πρόσωπο, στον αυχένα και στους ώμους, γεγονός που τα διαφοροποιεί από το οίδημα στην ασθένεια των νεφρών. Το πρήξιμο, που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ασθενή, οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές με τη μορφή τροφικών μεταβολών του δέρματος, σχηματισμών έλκους, ρήξεων και ρωγμών με διαρροή υγρού από αυτά.

Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το ήπαρ είναι γεμάτο με αίμα και αναπτύσσει ηπατομεγαλία, υπάρχει πόνος στο δεξιό μέρος, κάτω από τις πλευρές. Με το CHF, υπάρχει μεταβολή στα ηπατικά κύτταρα με τη μετάβαση στην κίρρωση και παραβίαση της εργασίας του. Στο τελευταίο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, υπάρχει μια αύξηση της πίεσης στη φλέβα, και αυτό είναι το αποτέλεσμα του ασκίτη. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του ασκίτη είναι η αύξηση των υποδόριων φλεβών γύρω από τον ομφαλό με τη μορφή μιας μέδουσας.
Για ένα τέτοιο σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας ως έντονος καρδιακός παλμός, η ταχεία συστολή του μυοκαρδίου είναι χαρακτηριστική ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευαισθησίας του νευρικού συστήματος. Η ταχυκαρδία θεωρείται ένας μηχανισμός αντικατάστασης, ο οποίος κατευθύνεται στις διαδικασίες ομαλοποίησης της αιμοδυναμικής. Μια τέτοια έντονη συστολή της καρδιάς μειώνει γρήγορα το μυοκάρδιο και προκαλεί στασιμότητα.

Η ταχεία κόπωση των ασθενών με CHF θεωρείται ως ένα συγκεκριμένο σημάδι της νόσου, η οποία σχετίζεται με αυξημένη πλήρωση αίματος των μυών, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η παροχή οξυγόνου στα όργανα μειώνεται, παρατηρούνται δυσπεπτικές διαταραχές. Και επειδή υπάρχει σπασμός των νεφρικών αγγείων, τότε η έκκριση των ούρων μειώνεται, έτσι το υγρό παραμένει στο σώμα. Αυτή η διαδικασία προκαλεί την ανάπτυξη της ανεπάρκειας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Καρδιακή ανεπάρκεια στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια στα παιδιά οφείλεται στην αδυναμία της καρδιάς να λειτουργήσει πλήρως, δηλαδή είναι φυσιολογικό να εγχύεται αίμα σύμφωνα με τις μεταβολικές ανάγκες των ιστών, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στις διαδικασίες κυκλοφορίας και τις νευροενδοκρινικές διαταραχές.

Στα παιδιά, η καρδιακή ανεπάρκεια της οξείας μορφής είναι πολύ σπάνια στην περίοδο νεογνικής ανάπτυξης. Αυτό εκφράζεται, κατά κανόνα, σε σημεία ασφυξίας, συγγενούς καρδιομυοπάθειας, ταχυαρρυθμίας, βραδυκαρδίας, συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, σοβαρής σήψης.

Η αιτία αυτής της νόσου κατά την πρώτη ημέρα της ζωής του παιδιού μπορεί να είναι η ενδομήτρια μυοκαρδίτιδα, η συγγενής καρδιακή νόσος με ανεπαρκή εργασία των κολποκοιλιακών βαλβίδων, η υποαπλαστική της αριστερής κοιλίας και η αθηρική αορτική.

Αργότερα, πλησιέστερα στην τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ως συνέπεια της μεταθυξικής καρδιακής ισχαιμίας, της διαβητικής καρδιομυοπάθειας, της σοβαρής αναιμίας , των μεταβολικών διαταραχών και της αρρυθμίας.

Το μέσο και το τέλος της πρώιμης νεογνικής περιόδου χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα διαφόρων κυκλοφορικών διαταραχών και κινήσεων μεγάλων αγγείων.

Η καθυστερημένη νεογνική περίοδος της καρδιακής ανεπάρκειας προκαλείται από συγγενή καρδιακά ελαττώματα όπως η στένωση και ο συμπτωματοποίηση της αορτής, μεγάλα ελαττώματα των κοιλιών.

Στα νεογνά, η καρδιακή ανεπάρκεια σχηματίζεται κυρίως ως ανεπαρκής εργασία LV, καθώς το MCC είναι υπερφορτωμένο. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη σε διάφορα στάδια. Η υποξαιμία, η υποκαπνία και η ταχυπενία ενός αντανακλαστικού χαρακτήρα προκαλούν αύξηση του όγκου του αίματος στους πνεύμονες και του οιδήματος των πνευμόνων της διάμεσης ιδιότητας. Η υποξαιμία προάγει την εμφάνιση υπερκατεχνοχείας, η οποία υποστηρίζει την καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της αίσθημα παλμών και της συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος.

Μέχρι σήμερα, στην ιατρική παιδιατρική πρακτική, εξετάζεται η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η αριστερή κοιλία και η μικτή μορφή, καθώς και τρία στάδια ανάπτυξης της.

Η καρδιακή ανεπάρκεια των παιδιών χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη με ασαφή συμπτώματα. Μερικές φορές ακόμα κρύβονται πίσω από τη δύσκολη κατάσταση του παιδιού.

Η καρδιακή ανεπάρκεια, στο αρχικό στάδιο, είναι η εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη στιγμή του φαγητού ή κατά τη διάρκεια του κλάματος. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να υπερβαίνει τα ογδόντα ανά λεπτό. Όταν ακούτε την καρδιά, υπάρχει μια ταχυκαρδία με καρδιακές συσπάσεις 180-190 ud. σε ένα λεπτό. Το δέρμα είναι χλωμό με περιφερική κυάνωση ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στο ICC και των στάσιμων διεργασιών στην CCB.

Στα νεογνά, η καρδιακή ανεπάρκεια σε μεταγενέστερα στάδια χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην απορρόφηση, σημαντική αύξηση βάρους και εφίδρωση στο κεφάλι. Η ταχυπενία συνοδεύεται πάντοτε από μια δύσπνοια εκπνευστικού χαρακτήρα και οι κουδουνίστρες ακούγονται στους πνεύμονες. Επιπρόσθετα, παρατηρείται η κυανοτυπία των κεντρικών τμημάτων του σώματος, μειώνεται ο καρδιακός ρυθμός και εμφανίζεται ένας καρδιακός ρυθμός τύπου γαλούπιου. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της περιόδου είναι η ηπατομεγαλία και η ολιγουρία.

Επίσης, τα νεογέννητα εμφανίζουν πτωχρότητα της κάτω οσφυϊκής περιοχής, στην περιγεννητική περιοχή και στην κάτω κοιλία. Ασκίτες και οίδημα περιφερειακής φύσης είναι τυπικά για μεγάλα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια. Οι δυσπεπτικές διαταραχές αναφέρονται στα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Για το πρώτο στάδιο της παιδιατρικής καρδιακής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας, ταχυκαρδία, κόπωση μετά από μικρά φορτία. Στην περίπτωση αυτή, τα πάντα σημειώνονται χωρίς αιμοδυναμικές διαταραχές.

Το δεύτερο στάδιο (Α) της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από ήπια δύσπνοια σε ηρεμία, τότε ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη, εμφανίζονται σημάδια ακροκυάνωσης, ακούγεται συριγμός υγρασίας στο κάτω μέρος των πνευμόνων, το ήπαρ είναι ελαφρώς διευρυμένο και παρατηρείται οίδημα.

Για το δεύτερο, μη αναστρέψιμο στάδιο (Β), η δυσκολία στην αναπνοή είναι χαρακτηριστική για μικρά φορτία, η ακούσια ημι-καθιστική θέση, οι υγρές ράουλες είναι ανθεκτικές στους πνεύμονες, οι υγρές ράουλες, η ηπατομεγαλία, το οίδημα αυξάνεται και δεν περάσει μετά την ανάπαυση.

Το τρίτο στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας παρουσιάζεται από δύσπνοια στην απόλυτη ανάπαυση, καρδιακό άσθμα, ορθοπενία, σφαγιτιδικές φλέβες, πνευμονικό οίδημα, ηπατομεγαλία, υδροθώρακα, ασκίτη και ολιγουρία.

Οίδημα με καρδιακή ανεπάρκεια

Με αυτή την παθολογική διαδικασία, τα οίδημα είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα που απαιτεί διεξοδική διεξοδική εξέταση του ασθενούς και τον καθορισμό κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής. Κατά κανόνα, αυτό το σύμβολο αποτελεί σύμπτωμα όχι μόνο της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά και πολλών άλλων ασθενειών: αλλεργίες , παθήσεις του ήπατος και των νεφρών. Επομένως, προκειμένου να διαγνωσθεί το οίδημα της καρδιακής παθολογίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία που συμβάλλει στην εμφάνισή τους και να μπορεί να διαφοροποιηθεί με το οίδημα μιας άλλης παθολογίας.

Κατά κανόνα, με το DOS ως αποτέλεσμα παραβιάσεων στο MCC, μπορεί να εμφανίζονται άφθονα, υγρά, αφρώδη πτύελα με αίμα ή μπορεί να είναι ομοιόμορφα χρωματισμένα σε ροζ. Αυτό αποτελεί χαρακτηριστικό σημάδι της ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος, που αποτελεί κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με παρατεταμένη καρδιακή ανεπάρκεια. Η αιτία για την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι η καρδιακή υπερφόρτωση προσωρινής φύσης, συναισθηματικής υπερέντασης και ακόμη και υποθερμίας. Στην περίπτωση αυτή, το πνευμονικό οίδημα χρησιμεύει ως φαύλος κύκλος.

Αλλά η καρδιακή ανεπάρκεια μιας χρόνιας μορφής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οίδημα των ποδιών και shins (πρώτα το βράδυ, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας). Αυτό οφείλεται στην αδυναμία της καρδιάς να αντιμετωπίσει τις πιέσεις, γεγονός που προκαλεί επιβράδυνση της ροής αίματος στο κανάλι και συσσώρευση επαρκούς ποσότητας υγρού στους ιστούς των κάτω άκρων. Μια απλή δοκιμή χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει την καρδιακή διόγκωση. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να πιέσετε το δάχτυλό σας στην περιοχή του γόνατος πάνω από το οστό και να κρατήσετε για περίπου δύο δευτερόλεπτα. Σε περίπτωση που, ως αποτέλεσμα της πίεσης, το φασά που εμφανίζεται φαίνεται να εξαφανίζεται αργά, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχει οίδημα. Ένα άλλο σημάδι του υποκείμενου κρυμμένου οιδήματος θεωρείται ότι είναι μια αύξηση στο σωματικό βάρος, ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης και συγκράτησης στο σώμα του υγρού.

Οίδημα, χαρακτηριστικό της καρδιακής ανεπάρκειας, στην αρχή της νόσου εμφανίζεται στα πόδια και στην κάτω κοιλιακή χώρα και σε ασθενείς που αναγκάζονται να βρίσκονται στον ιερό και τη μέση. Τα συμπτώματα για καρδιακό οίδημα είναι συμμετρία. Επιπλέον, εμφανίζονται σταδιακά με αργή συσσώρευση σε αρκετούς μήνες. Όταν πιέζονται, είναι πυκνά και αφήνουν να εμβαθύνουν μετά από τον εαυτό τους. Επίσης, χαρακτηρίζονται από ταυτόχρονη ηπατομεγαλία.

Με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η ανάπτυξη οίδημα συνοδεύεται από ασκίτη. Επιπλέον, σημειώνουν τον συνδυασμό τους με τα χαρακτηριστικά σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία περιλαμβάνουν δύσπνοια. ταχυκαρδία. φλόγα, μετατρέποντας τα κυανοειδή χείλη. ανεπαρκής ανοχή στη σωματική δραστηριότητα. Η καρδιακή διόγκωση μπορεί να εξαφανιστεί μετά τη θεραπεία με τη βοήθεια αντιστάθμισης για την παθολογική διαδικασία.

Οίδημα των ποδιών με καρδιακή ανεπάρκεια

Δεδομένου ότι η καρδιακή ανεπάρκεια δεν ανήκει σε μια ανεξάρτητη ασθένεια, ως εκ τούτου, θεωρείται παραβίαση του έργου της καρδιάς και των διαφόρων συνεπειών των παθολογικών διεργασιών. Για καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηριζόμενη από αρκετά ευδιάκριτα συμπτώματα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν πρήξιμο των ποδιών, τα οποία είναι η αιτία των στάσιμων διαδικασιών αίματος στα αγγεία και το υγρό στους ιστούς.

Πρακτικά πάντα αυτή η παθολογία της καρδιάς χαρακτηρίζεται από οίδημα, ο εντοπισμός του οποίου εξαρτάται από τις παραβιάσεις στο κυκλοφορικό σύστημα και την ιδιαιτερότητα της καρδιακής ανεπάρκειας. Όταν οι παραβιάσεις της αριστερής καρδιάς, δηλαδή η κοιλία ως αποτέλεσμα της υπέρτασης ή της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από δύσπνοια και ταχυκαρδία. Και με ανεπαρκή λειτουργία του προστάτη στο σώμα, διατηρείται σημαντική ποσότητα υγρού, προκαλώντας πρήξιμο των ποδιών. Επίσης, για την καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται σχεδόν πάντα η αμφοτερόπλευρη πρήξιμο των ποδιών. Η κύρια αιτία διόγκωσης των κάτω άκρων είναι η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες της ΒΡC.

Η καρδιακή ανεπάρκεια στην εξέλιξη προκαλεί επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου. Εάν στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας τα πόδια σηκώνουν ελαφρώς (μόνο οίδημα των ποδιών και των ποδιών) και αυτό το πρήξιμο πέφτει γρήγορα, τότε στο μέλλον αναπτύσσεται σε μια χρόνια μορφή. Ως εκ τούτου, κατά την έναρξη της ασθένειας, οίδημα στα πόδια δεν προκαλεί ειδικές παθήσεις στους ασθενείς και θεωρείται φυσική εκδήλωση μετά από παρατεταμένη παραμονή στα πόδια ή δυσάρεστη θέση.

Δεδομένου ότι το πρήξιμο των ποδιών σημειώνεται ως επί το πλείστον πιο κοντά στην ώρα του ύπνου και μετά τη νυχτερινή ανάπαυση, ο ασθενής δεν αποδίδει ιδιαίτερη σημασία σε αυτό το σύμπτωμα. Ωστόσο, στο μέλλον, το πρήξιμο συνεχίζει να εντείνεται και δεν εξαφανίζεται πλέον όπως πριν, αλλά, αντίθετα, εξαπλώνεται στο άνω μέρος των άκρων, συλλαμβάνοντας ήδη τους μηρούς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν και άλλα σημάδια που χαρακτηρίζουν την καρδιακή ανεπάρκεια: δύσπνοια, ηπατομεγαλία, ηπατική παχυσαρκία, κυάνωση και γρήγορη κόπωση.

Για να αποφευχθεί οίδημα στα πόδια, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της εμφάνισής του και, στη συνέχεια, να προχωρήσετε στο διορισμό της κατάλληλης θεραπείας. Στην αρχή της νόσου μερικές φορές βοηθά στην ανάπαυση, μασάζ, συμπιέσεις ποδιών ή λουτρά. Αλλά η καρδιακή ανεπάρκεια σε μεταγενέστερα στάδια απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική εξέταση και θεραπεία. Τα διουρητικά (φουροσεμίδη, τορασεμίδη, πιρετανίδη, βουμετανίδη) συνταγογραφούνται για να προκαλέσουν εκροή υγρών από το σώμα, τα οποία έχουν έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, οι καρδιακές γλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία σε σύνθετο επηρεάζει την SS.C. Αυτά τα φάρμακα εξομαλύνουν τις κυκλοφοριακές διεργασίες, εμποδίζουν τη στασιμότητα και αυξάνουν την επίδραση των διουρητικών. Έτσι, υπάρχει απόσυρση της περίσσειας του υγρού από το σώμα, η οποία οδηγεί στην απομάκρυνση του οίδηματος στα πόδια.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακή ανεπάρκεια

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να συμβάλουν στην αδυναμία της καρδιάς να μειωθεί επαρκώς. Ως αποτέλεσμα, στάσιμες διαδικασίες εμφανίζονται στα αγγεία, προκαλώντας την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει ένα θανατηφόρο έκβαση του ασθενούς.

Πολύ συχνά η καρδιακή ανεπάρκεια μιας οξείας μορφής χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καρδιακού άσθματος και πνευμονικού οιδήματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο σε αυτές τις περιπτώσεις να είναι σε θέση να εκτελέσει σωστά την πρώτη βοήθεια πριν από την άφιξη ενός γιατρού.

Για να καταλάβουμε ότι ένας ασθενής έχει επίθεση καρδιακού άσθματος, πρέπει να γνωρίζουμε ότι πρόκειται για μια χαρακτηριστική ασφυξία που σχετίζεται με τη στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες. Το καρδιακό άσθμα δεν ανήκει σε μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι ένα συμπτωματικό σύμπλεγμα οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Αιτίες καρδιακού άσθματος μπορεί να είναι οξεία ή παρατεταμένη υπερφόρτωση του καρδιακού μυός.

Συμπτωματική επίθεση μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά πιο συχνά τη νύχτα με χαρακτηριστική αιφνίδια. Η επιδείνωση εκδηλώνεται με δύσκολες διαδικασίες εισπνοής και εκπνοής σε συνδυασμό με την αίσθηση του φόβου του θανάτου. Ο ασθενής ταυτόχρονα παίρνει μια αναγκαστική θέση γι 'αυτόν - καθισμένος με τα πόδια του κάτω ή orthopnea. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το δέρμα του ασθενούς καλύπτεται με κρύο ιδρώτα και αποκτά κυανοειδή σκιά.

Αρχικά, το καρδιακό άσθμα εκδηλώνεται με την εμφάνιση στεγνού βήχα ή βήχα με περιορισμένο διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων. Η αναπνοή αρχίζει να αυξάνεται δραστικά, και όταν η επίθεση παρατείνεται, χαρακτηρίζεται από διοχέτευση, που μπορεί να ακουστεί από απόσταση. Η συχνότητα της αναπνοής σημειώνεται μέχρι τριάντα πενήντα ανά λεπτό, η πίεση μπορεί να αυξηθεί και ο ρυθμός παλμού αυξάνεται σημαντικά. Το καρδιακό άσθμα είναι περίπλοκο σε 1/4 των περιπτώσεων από πνευμονικό οίδημα και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υγρού, αφρώδους, ροζ πτύελου και έντονου αναπνευστικού αεραγωγού.

Πρώτη βοήθεια σε περίπτωση επίθεσης καρδιακού άσθματος, ως σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας, είναι, πρώτα απ 'όλα, να καλέσετε γιατρό και να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση. Στη συνέχεια, ο ασθενής αναλαμβάνει καθιστή θέση, στην οποία είναι απαραίτητο να χαμηλώσουν τα πόδια. Είναι επίσης απαραίτητο να τοποθετήσετε μια ταμπλέτα Νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα και εάν η συστολική πίεση δεν πέσει κάτω από εκατό, τότε επαναλάβετε το φάρμακο σε δέκα λεπτά. Στη συνέχεια, μπορείτε να εφαρμόσετε τις περιστρεφόμενες σφαίρες στις φλέβες των τριών άκρων και μετά από δεκαπέντε λεπτά μπορείτε να αφαιρέσετε μία από τις περιστρεφόμενες στροφές και στη συνέχεια να τις τοποθετήσετε για περισσότερο από μία ώρα. Μια καλή επίδραση επιτυγχάνεται όταν τοποθετούνται δοχεία, μουστάρδες ή ζεστά λουτρά ποδιών. Και το τελευταίο βήμα στη βοήθεια είναι η θεραπεία οξυγόνου με αντιαφριστικά μέσα από τη μύτη με τη βοήθεια ενός καθετήρα.

Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, χορηγούνται ενδοφλεβίως, Staphantine, Fentalin και Eufillin, και με την αύξηση του υγρού συριγμού, ενδοφλέβια, Lasix. Περιστασιακή αιμορραγία έως 300-500 ml. Μετά τη σύλληψη της επίθεσης, ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα καρδιολογίας.

Το δεύτερο σημείο της παθολογικής διαδικασίας είναι το πνευμονικό οίδημα, το οποίο αποτελεί μια απειλητική κατάσταση για τον ασθενή. Τα αίτια της εμφάνισής του είναι διάφορες λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, βλάβες του ΚΝΣ, αναφυλακτικό σοκ , καρδιακές ανωμαλίες , υπέρταση, επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου .

Συμπτωματικό του ενδιάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι ένα αίσθημα ασφυξίας. ο ασθενής κάθεται στο κρεβάτι, ακουμπώντας στην άκρη. το ποσοστό αναπνοής είναι τριάντα ανά λεπτό. πρόσωπο χλωμό, γκρι-κυανό και καλυμμένο με ιδρώτα? είναι φοβισμένη, τεταμένη, εστιασμένη. Κυάνωση στα χείλη και τα νύχια. δύσκολο να μιλήσει. ταχυκαρδία, ρυθμό του "καλπασμού"? Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. η επέκταση των ορίων της καρδιάς, ο συστολικός θόρυβος, ο συριγμός μπορεί να μην είναι, αλλά με κυψελιδικό οίδημα - μικρές μεσαίες μεγάλες φυσαλίδες. κουτί ήχου.

Με το κυψελιδικό οίδημα, το υγρό διεισδύει στις κυψελίδες και εμφανίζεται ένας ανθεκτικός αφρός πρωτεΐνης - ροζ ή λευκός έως 3-5 λίτρα. Μια αναπνοή γεμάτη από όλη την επιφάνεια. Ο υγρός συριγμός με έντονο αφρισμό μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα σε λίγα λεπτά.

Η πρώτη βοήθεια είναι να καλέσετε τον γιατρό και την υποχρεωτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Κατόπιν ο ασθενής είναι καθισμένος, τα άκρα συνδέονται με τα άκρα, όπως στην περίπτωση μιας επίθεσης του καρδιακού άσθματος. Δίνουν μια ταμπλέτα Νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Εάν είναι δυνατόν, τοποθετήστε κονσέρβες, μουστάρδες και τα πόδια χαμηλώνονται σε ζεστό νερό. Και στο τέλος, η οξυγονοθεραπεία γίνεται ή μπορεί να εισπνέεται καθαρός αέρας.

Μετά από ιατρικούς διορισμούς, γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση Droperidol ή αλοπεριδόλης με παρασκευάσματα αθυγισταμίνης. διεξάγουν ενδοφλέβια στάγδην νιτροπρωσσικό νάτριο ή Arfonada. Το Lasix και τα καρδιακά φάρμακα χορηγούνται επίσης ενδοφλεβίως. ενδομυϊκά - πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη (σε χαμηλή πίεση και ενδοφλεβίως). Σε υψηλή πίεση αίματος - πενταμίνη, και σε υψηλή αιμορραγία σε 200-300 ml. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση του Promedol.

Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας

Η οξεία μορφή καρδιακής ανεπάρκειας απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Στη συνέχεια, λαμβάνονται γενικά μέτρα για τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας και της διατροφής, όπου ο περιορισμός του επιτραπέζιου αλατιού είναι μια υποχρεωτική στιγμή, και με σημαντικό οίδημα, τροφή χωρίς αλάτι. Επιπλέον, ορίστε καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου, ανταγωνιστές ασβεστίου, αγγειοδιασταλτικά.

Έτσι, η κύρια μέθοδος θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η φαρμακευτική θεραπεία, και αν είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, είναι σημαντικό για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας η εξάλειψη των πιθανών παραγόντων που προκαλούν την εμφάνισή της. Αυτές περιλαμβάνουν: αναιμία, κατάχρηση οινοπνεύματος, αγχωτικές και εμπύρετες καταστάσεις, ακατάλληλη διατροφή και λήψη φαρμάκων που καθυστερούν το υγρό στο σώμα.

Η βάση της θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της καρδιακής ανεπάρκειας και η διόρθωση των εκδηλώσεών της.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να δημιουργήσετε έναν ασθενή με αποδεκτά επίπεδα φυσικής δραστηριότητας, ώστε να μην προκαλούν κόπωση και δυσφορία στον ασθενή. Σε περίπτωση σημαντικού περιορισμού των φορτίων, ο ασθενής θα πρέπει να είναι περισσότερο σε καθιστή θέση και να μην βρίσκεται. Ελλείψει επιληπτικών κρίσεων και σοβαρών δυσκολιών στην αναπνοή, καθώς και οίδημα, συνιστάται να περπατάτε έξω.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια ακόμα και να κοιμούνται σε ημι-καθιστή θέση για να αποφύγουν τις επιληπτικές κρίσεις.

Για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, μειώνουν τον αγγειακό τόνο, μειώνουν την κατακράτηση υγρών, εξαλείφουν τη φλεβοκομβική ταχυκαρδία και συμμετέχουν στην πρόληψη θρόμβων αίματος στην καρδιά.

Στα φάρμακα που αυξάνουν τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός, συμπεριλαμβάνονται οι καρδιακές γλυκοσίδες (Digoxin, Korglikon, Strofantin). Αυτά αυξάνουν κυρίως τη λειτουργία της αντλίας στην καρδιά, προάγουν την ούρηση και βοηθούν επίσης να αντέξουν τη σωματική άσκηση. Ωστόσο, με υπερδοσολογία των καρδιακών γλυκοσίδων, υπάρχει ναυτία, αρρυθμία και η αντίληψη χρώματος έχει μειωθεί. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται για ασθενείς με διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας παρουσία κολπικής μαρμαρυγής.

Για να μειωθεί ο τόνος των αγγείων που χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά, τα οποία ενισχύουν τη στεφανιαία ροή αίματος, και με παρατεταμένη χρήση μειώνουν την εκφρασμένη υπερτροφία του μυοκαρδίου. Τα φάρμακα αυτά διαστέλλονται στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας μείωση της αρτηριακής πίεσης και, συνεπώς, βοηθούν την καρδιά να αντλεί αίμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: Εναλαπρίλη, Λισινοπρίλη, Μονοπρίλη, Καπτοπρίλη, Βεναζεπρίλη. Σε περίπτωση που οι αναστολείς ΜΕΑ δεν λειτουργούν, οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν συνταγογραφηθεί ως ανταγωνιστές BRA: Diovan, Lozartan, Candesartan και Irbesartan. Μέχρι σήμερα, αυτά τα φάρμακα είναι από τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της CHF. Συμβάλλουν στην αύξηση της ανοχής στην άσκηση, βελτιώνουν την πλήρωση της καρδιάς με αίμα και ΚΜ, ενισχύουν την ούρηση. Αλλά η νιτρογλυκερίνη συνταγογραφείται για καρδιακή ανεπάρκεια παρουσία IHD, η οποία επηρεάζει κυρίως τις φλέβες με ταυτόχρονη επέκταση των αρτηριών.

Για να μειώσετε τη διαδικασία συγκράτησης περίσσειας υγρού στο σώμα που χρησιμοποιείται διουρητικά (Furosemide, Etacryn οξύ), τα οποία έχουν μια γρήγορη επίδραση μετά τη λήψη. Ωστόσο, η συχνή χορήγηση τους μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, έτσι ώστε να συνδυάζονται με το Triamteren, το οποίο είναι διουρητικό, αλλά διατηρεί κάλιο στο σώμα. Επιπλέον, το Triampur είναι κατάλληλο σε αυτή την περίπτωση, ειδικά για ασθενείς με CHF Στάδιο ΙΙ.

Η χρήση των β-αναστολέων βοηθά στη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Ως αποτέλεσμα της επιρροής τους, οι διαδικασίες γεμίσματος βελτιώνονται και τελικά αυξάνεται ο ΚΒ. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε το Carvedilol, το οποίο αρχικά συνταγογραφείται σε μικρές δόσεις, αλλά βελτιώνει περαιτέρω τη συστολή του μυοκαρδίου. Ωστόσο, μερικοί β-αναστολείς μπορούν να συστέλλουν τα βρογχικά αγγεία και να προάγουν τη γλυκόζη του αίματος, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται προσεκτικά σε ασθενείς με υπάρχον άσθμα και διαβήτη .

Αλλά για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στους θαλάμους της καρδιάς και η εμφάνιση θρομβοεμβολισμού, ορίστε αντιπηκτικά (Warfamin, Heparin) που εμποδίζουν την πήξη του αίματος με υποχρεωτική παρακολούθηση των δεικτών αίματος.

Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, συνιστάται χειρουργική επέμβαση με τη μορφή καρδιομυοπλαστικής, εμφύτευση τεχνητής LV ή βηματοδότη.

Μετά την απαραίτητη θεραπεία, οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι υπό την επίβλεψη ενός καρδιολόγου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.