Σπάνια καντιντίαση

вульвовагинальный кандидоз фото Η κυτταροπλασματική καντιντίαση είναι φλεγμονώδεις μεταβολές στον βλεννογόνο του κόλπου που προκαλείται από μολυσματική μόλυνση σε συνθήκες σημαντικής εξασθένισης της ανοσολογικής άμυνας. Στη δομή μολυσματικών παθολογιών του κατώτερου τμήματος της γεννητικής οδού, η αιδοιοκολπική καντιντίαση καταλαμβάνει ένα από τα κύρια σημεία. Σχετικά με μια σημαντική επικράτηση αυτής της παθολογίας αναφέρει ένα αξιόπιστο γεγονός: σχεδόν το 75% των γυναικών κατά τη διάρκεια της ζωής γνώρισαν τουλάχιστον ένα επεισόδιο της καντινεκτικής λοίμωξης και το 45% παίρνει τη μορφή της νόσου.

Για να δηλωθεί η φλεγμονή του κόλπου μυκητιακής προέλευσης, χρησιμοποιούνται πολλοί όροι. Για να μην συγχέονται στην ποικιλία των διαγνωστικών σκευασμάτων, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι όλες σημαίνουν την ίδια μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία στις βλεννώδεις μεμβράνες. Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε πώς η μυκητιακή χλωρίδα εισέρχεται στις βλεννώδεις μεμβράνες και γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια.

Ο κολπικός βλεννογόνος είναι ένα είδος προστατευτικού φραγμού, σχεδιασμένο να διατηρεί την παθογενή μικροχλωρίδα στην επιφάνεια, να εμποδίζει την περαιτέρω εξάπλωσή του και επίσης να το καταστρέφει.

Το επιθηλιακό επένδυση του κόλπου είναι πολλαπλών στρώσεων έτσι ώστε το επιφανειακό στρώμα των κυττάρων να μπορεί να ενημερώνεται συνεχώς. Έτσι, ο κόλπος καθαρίζεται από συσσωρευμένα ανεπιθύμητα μικρόβια στην επιφάνεια και εμποδίζει την εμφάνιση φλεγμονής.

Από πολλές απόψεις, οι προστατευτικές ιδιότητες του κόλπου εξαρτώνται από την κατάσταση της τοπικής μικροβιοκένωσης. Στις υγιείς γυναίκες, αντιπροσωπεύεται από λακτοβακίλλες (98%) και διάφορους ευκαιριακούς οργανισμούς, οι οποίοι, λόγω του μικρού τους αριθμού, δεν βλάπτουν τον βλεννογόνο. Ένας μεγάλος αριθμός (σχεδόν 40 ειδών) μικροοργανισμών είναι υπό όρους παθογόνος, ενοποιούνται σε ομάδες (μικροβιακές ενώσεις) και καταλαμβάνουν ορισμένες θέσεις. Κάθε γυναίκα έχει τη μοναδική μικροβιακή σύνθεση της στο κολπικό μικροπεριβάλλον, αλλά ο λακτοβάκιλλος οδηγεί πάντα.

Lactobacillus "τροφοδοτεί" με γλυκογόνο. Τα εκχυλίζουν από τα εξαντλημένα επιφανειακά επιθηλιακά κύτταρα και τα αφομοιώνουν για να σχηματίσουν γαλακτικό οξύ. Με αυτή τη διαδικασία, διατηρείται πάντοτε στο κόλπο ένα σταθερό επίπεδο οξύτητας (pH 3,8 - 4,5), το οποίο συμβάλλει στην άνετη ύπαρξη της λακτόφλωρας, αλλά εμποδίζει την αναπαραγωγή του εναπομένοντος, υπό όρους παθογόνου, συνδυασμού μικροβίων.

Έτσι, λόγω της δομής και της σταθερότητας της μικροβιακής σύνθεσης, το κολπικό επιθήλιο εκτελεί τη βασική προστατευτική λειτουργία.

Η πλειοψηφία των μολυσματικών διεργασιών στον κόλπο δεν προκαλείται από ξένη λοίμωξη από έξω, αλλά από τη δική της υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα. Όταν για κάποιο λόγο ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται, τα ανεπιθύμητα μικρόβια παίρνουν τη θέση τους και υπό τις συνθήκες αλλαγής του ρΗ αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά, μετατρέποντάς τα από υπό όρους παθογόνα σε παθογόνα, δηλαδή προκαλώντας ασθένειες. Το ίδιο μονοπάτι οδηγεί σε αιδοιοκολπίτιδα.

Η πηγή της φλεγμονής στην αιδοιοκολπίτιδα είναι ο Candida fungi. Ζουν στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες κάθε υγιούς ατόμου στη σύνθεση των κλινικά παθογόνων μικροβιακών συσχετίσεων και δεν αποτελούν κίνδυνο εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού λειτουργεί κανονικά και είναι σε θέση να ελέγχει ανεξάρτητα περιοδικά επεισόδια δυσβολίας.

Παράγοντες κινδύνου για την αιδοιοκολπική καντιντίαση μπορεί να υπάρχουν σε πλήρως υγιείς γυναίκες, αλλά η εφαρμογή τους συμβαίνει μόνο σε εκείνους στους οποίους οι μηχανισμοί ανοσολογικής άμυνας δεν λειτουργούν σωστά.

Η κυτταροπλαστική καντιντίαση διακρίνεται από μια σημαντική ποικιλία κλινικών μορφών. Η οξεία φλεγμονή των βλεννογόνων εμφανίζεται πάντα έντονα, και η χρόνια διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, εκδηλώνοντας μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών.

Η διάγνωση της αιδοιοκολπικής καντιντίασης δεν απαιτεί πολύ χρόνο και πόρους. Κατά κανόνα, οι μύκητες βρίσκονται σε επιχρίσματα και καλλιέργειες της κολπικής έκκρισης.

Δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί μια λανθάνουσα λοίμωξη, καθώς τείνει να επαναληφθεί. Η ασφαλέστερη κατάσταση είναι όταν η λοίμωξη διαγνωστεί σε οξεία φάση και μπορεί να εξαλειφθεί με αντιμυκητιακά φάρμακα. Η υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπίτιδα συχνά συμβαίνει να θεραπεύεται για χρόνια.

Αιτίες της αιδοιοκολπικής καντιντίασης

Οι ένοχοι μολυσματικής φλεγμονής στον κόλπο είναι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, οι οποίοι ζουν στις βλεννώδεις μεμβράνες. Πιο συχνά (95%) από άλλες ασθένειες προκαλούν μύκητες Candida. Στη διαδικασία της ζωής, προσκολλώνται ο ένας στον άλλο και σχηματίζουν ειδικές αλυσίδες - ψευδομυκητίαση, χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, οι μύκητες είναι σε θέση να προσκολληθούν στενά στο βλεννογόνο και να σχηματίσουν εστιακές αποικίες στην επιφάνειά του.

Για την ανάπτυξη της αιδοιοκολπικής καντιντίασης απαιτούνται δύο προϋποθέσεις:

- δυσβολία του κόλπου , όταν η οξύτητα του μέσου αλλάζει καθώς ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται.

- αποδυνάμωση της ανοσολογικής άμυνας.

Σύμφωνα με τους αναφερόμενους όρους, οι παράγοντες κινδύνου για την αιδοιοκολπική καντιντίαση είναι:

- Σοβαρή ορμονική δυσλειτουργία.

Διαρθρωτικές αλλαγές στο κολπικό επιθήλιο συμβαίνουν με την ενεργό συμμετοχή των οιστρογόνων. Είναι αυτά που προκαλούν πολυστρωματικά επιθηλιακά κύτταρα για να συνθέσουν γλυκογόνο για την κανονική ζωή της λακτόφλωρας. Η ποσοτική μείωση ή η αύξηση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα οδηγεί σε μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων. Μερικές φορές διαγνωρίζεται η αιδοιοκολπίτιδα σε ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα, ειδικά αντισυλληπτικά.

- Παιδιά, έφηβοι και ηλικιωμένοι.

Η εμφάνιση κυτταροπλασματικής καντιντίασης στα παιδιά συμβαίνει αρκετά συχνά, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του κολπικού επιθηλίου (δεν έχει ακόμη γίνει πολυεπίπεδη) και στο χαμηλό επίπεδο τοπικής ανοσολογικής προστασίας.

Σε εφήβους, η μυκητιασική λοίμωξη συσχετίζεται συχνά με την υπάρχουσα φυσιολογική ορμονική δυσλειτουργία, όταν οι ωοθήκες δεν έχουν ακόμα «μάθει» να λειτουργούν ρυθμικά και να συνθέτουν ορμονικές κατώτερες.

Στους ηλικιωμένους, το βλεννογόνο στρώμα του κόλπου γίνεται λεπτότερο (ατροφία), η ορμονική δραστηριότητα των ωοθηκών διασπάται και συνεπώς το κολπικό περιβάλλον υφίσταται δυσβολικές μετατοπίσεις.

- Μηχανική βλάβη του βλεννογόνου στρώματος κατά τη διάρκεια επιθετικών διαδικασιών υγιεινής (douches), διαγνωστικών ή θεραπευτικών μέτρων. Η κατεστραμμένη επιφάνεια των βλεννογόνων δεν είναι σε θέση να διατηρήσει την λοίμωξη στην επιφάνεια, επομένως την περνά στα υποκείμενα στρώματα και προκαλεί φλεγμονή.

- τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες (αιδοιοκολπίτιδα, κολίτιδα και άλλες). Αντισυμμετρημένη φλεγμονή, το κολπικό επιθήλιο εξαλείφει τις προστατευτικές ιδιότητες και γίνεται ευάλωτο στη μόλυνση με Candida.

- Βακτηριακή βακτηρίωση . Η υπάρχουσα τοπική δυσβαστορίωση είναι ευνοϊκή για τη βλάστηση μυκητιακών συσχετίσεων.

- Αλλεργικές και ενδοκρινικές παθήσεις ( σακχαρώδης διαβήτης ).

Η πιο δημοφιλής αιτία της αιδοιοκολπικής καντιντίασης είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Συμπτώματα και σημάδια αιδοιοκολικής καντιντίασης

Στη φλεγμονή της μυκητιακής φύσης, υπάρχουν μόνο δύο ειδικά συμπτώματα - έντονη κολπική κνησμός και λευκορροία ενός χαρακτηριστικού είδους. Τα υπόλοιπα κλινικά σημεία εξαρτώνται από το πόσο έντονη είναι η παθολογική διαδικασία στις βλεννώδεις μεμβράνες, ο βαθμός τοπικής δυσβολίας και η κατάσταση της ανοσολογικής άμυνας. Σε ασθενείς με υπάρχουσες ενδοκρινικές ή δυσμορφικές διαταραχές, η αιδοιοκολπική καντιντίαση είναι πιο σοβαρή.

Η φαγούρα στην κυτταρική φλεγμονή είναι πολύ χαρακτηριστική: είναι οδυνηρή, αδιάκοπη, εντατικοποιείται τη νύχτα και μετά από υγιεινή χειραγώγηση, αποτρέπει την ενεργό κίνηση και εμποδίζει την στενή εγγύτητα. Με την αιδοιοκολπική καντιντίαση, η μυκητιακή μικροχλωρίδα επηρεάζει όχι μόνο το κολπικό μέρος, αλλά και την περιοχή του προθαλάμου (αιδοίο) του κόλπου και του δέρματος της ηβικής περιοχής. Συχνά, ο ασθενής αναγκάζεται να χτυπήσει ακούσια τις περιοχές φαγούρας, τραυματίζοντας το δέρμα και τους βλεννογόνους, οπότε όταν η επιθεώρηση αποκαλύπτει ίχνη ξύσιμο, φλεγμονώδες εξάνθημα.

Οι εξωστρεφείς υποκειμενικές αισθήσεις ( κνησμός , κάψιμο , δυσφορία ) επηρεάζουν αρνητικά την ψυχοεμβολική σφαίρα των ασθενών: γίνονται ερεθισμένοι, υποφέρουν από αϋπνία, δεν μπορούν να οδηγήσουν μια οικογενειακή ζωή.

Το Beli με αιδοιοκολπική καντιντίαση έχει επίσης συγκεκριμένες διαφορές, επιτρέποντας να υποψιαστεί μια μυκητιακή λοίμωξη ήδη στο στάδιο της πρωτογενούς γυναικολογικής εξέτασης. Η άφθονη κολπική απόρριψη στο λευκό περιέχει μικρές εγκλείσεις με τη μορφή νιφάδων ή σβώλων, καθιστώντας το σαν όξινο γάλα ή τυρί cottage.

Οι μύκητες Candida μπορούν να μολύνουν την ουρήθρα (ουρήθρα), προκαλώντας δυσουρικές διαταραχές.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μυκητιασική λοίμωξη συχνά συσχετίζεται με άλλους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που «βοηθούν» τους μύκητες να διεισδύσουν στα βαθιά βλεννογόνα στρώματα. Στην περίπτωση μίας μικτής λοίμωξης, η κλινική της αιδοιοκολπικής καντιντίασης γίνεται πιο διαφοροποιημένη.

Η πιο φωτεινή κλινική εικόνα παρατηρείται με οξεία αιδοιοκολπίτιδα. Κατά την εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο κόλπος και ο τράχηλος είναι υπεραιμικοί, διογκωμένοι, εύκολα τραυματισμένοι. Πυκνές γκρι-λευκές επιδρομές εμφανίζονται στην επιφάνεια των βλεννογόνων, οι προσπάθειες απομάκρυνσής τους συνοδεύονται από αιμορραγία.

Στις εγκύους, συχνά καταγράφεται η αιδοιοκολπίτιδα (60%). Συχνότερα διαγιγνώσκεται στο πρώτο και το τρίτο τρίμηνο, όταν το ορμονικό και το ανοσοποιητικό σύστημα υφίστανται σημαντικές αλλαγές. Τα συμπτώματα της μυκητιασικής λοίμωξης σε εγκύους συχνά διαγράφονται και η ίδια η μόλυνση διαγιγνώσκεται μόνο στο εργαστήριο.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπίτιδα σχηματίζεται δύο μήνες μετά το επεισόδιο οξείας λοίμωξης, εάν δεν θεραπευθεί πλήρως ή δεν θεραπευτεί καθόλου. Τα συμπτώματα διαγράφονται, η απόρριψη και ο κνησμός μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να εκφράζονται ανεπαρκώς και σε εξέταση βλεννογόνου ενάντια σε μέτρια φλεγμονή, παρατηρείται ατροφία.

Η κνιδωτική καντιντίαση στα παιδιά εμφανίζεται συχνά στο παρασκήνιο της λοίμωξης, των αλλεργικών ασθενειών ή της παρουσίας ενός ξένου σώματος του κόλπου. Εάν στους ενήλικες ο βλεννώδης βλεννογόνος προσβάλλεται πιο συχνά μετά την εμφάνιση της λοίμωξης στον κόλπο, στα παιδιά η φλεγμονή του κόλπου είναι δευτερογενής και πρώτα η μόλυνση επηρεάζει τους λεπτούς ιστούς του αιδοίου.

Εάν το κολπικό μικροπεριβάλλον διατηρήσει την ικανότητα να περιορίσει την περαιτέρω ανάπτυξη του μυκητιακού πληθυσμού και η ποσότητα των γαλακτοβακίλλων παραμένει επαρκής για να διατηρηθούν προστατευτικοί μηχανισμοί, η παρουσία μυκήτων δεν προκαλεί καμία παθολογική μεταβολή, δηλαδή ανάπτυξη candidosis. Θεωρείται φυσιολογικός κανόνας για ένα συγκεκριμένο άτομο και μπορεί να διαρκέσει μια ζωή. Ωστόσο, με την εμφάνιση προκαλούντων παραγόντων, ο φορέας μπορεί να μετασχηματιστεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, έτσι υγιείς θηλυκοί φορείς παραμένουν υπό παρατήρηση.

Θεραπεία της αιδοιοκολπικής καντιντίασης

Η υποψία της αιδοιοκολπίτιδας είναι εφικτή στο στάδιο της μελέτης παραπόνων και της γυναικολογικής εξέτασης. Ωστόσο, η αναμενόμενη διάγνωση μυκητιακής φλεγμονής, ακόμη και αν υπάρχουν όλα τα χαρακτηριστικά σημεία, απαιτεί επιπλέον εργαστηριακή επιβεβαίωση. Η αξιόπιστη διάγνωση της αιδοιοκολπίτιδας καντιντίασης θεωρείται μόνο παρουσία μυκήτων στο υλικό που μελετάται.

Η αρχική θεραπεία της καντιντίασης αρχίζει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης της. Εάν η χλωρίδα των μυκήτων δεν μπορεί να εξαλειφθεί τους δύο πρώτους μήνες μετά την ανακάλυψη, η ασθένεια είναι πιθανό να αποκτήσει χαρακτηριστικά χρόνιας επαναλαμβανόμενης λοίμωξης, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη για θεραπεία.

Η οξεία αιδοιοκολπίτιδα ανταποκρίνεται καλά στην τοπική αντιμυκητιασική θεραπεία, η οποία δεν είναι κατώτερη από την αποτελεσματικότητα σε συστηματική (με τη βοήθεια δισκίων) θεραπεία. Το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή κολπικών υπόθετων (κετοκοναζόλη, μικοναζόλη και ανάλογα), κρέμα και αλοιφές (Ekonazol, Pimafucin και ανάλογα). Παράλληλα, χορηγούνται κονδύλια για την ανακούφιση από τον κνησμό, τον πόνο και την τόνωση των τοπικών φαρμάκων ασυλίας.

Στην περίπτωση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η τοπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, επειδή η μυκητιασική λοίμωξη "αφήνει" από την επιφάνεια του βλεννογόνου. Απαιτεί τη χρήση αντιμυκητιακών φαρμάκων (Fluconazole, Intraconazole), αντιβιοτικών (Nystatin, Levorin).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται εργαστηριακά, με οξεία λοίμωξη αρκεί για να τη διεξαχθεί μία φορά και για χρόνια λοίμωξη - τρεις φορές με ένα διάστημα ενός μήνα.

Μετά την απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης και την επιβεβαίωση της απουσίας παθολογικών αλλαγών στις βλεννογόνες μεμβράνες κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρακολούθησης, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο της θεραπείας. Σκοπός του είναι να αποτρέψει την επανεμφάνιση μυκητιασικής λοίμωξης. Με τη βοήθεια φαρμάκων που βασίζονται σε λακτοβακίλλια (Lactagel, Bifido- και Lactobacterin, Femilex και τα παρόμοια) αποκαθιστούν τις φυσιολογικές παραμέτρους του κολπικού περιβάλλοντος.

Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από την αιδοιοκολική καντιντίαση ανεξάρτητα. Ένας τυχαία επιλεγμένος αντιμυκητιακός παράγοντας μπορεί να «εξαπατήσει» - να εξαλείψει τα ανεπιθύμητα υποκειμενικά συμπτώματα, αλλά να μην απαλλαγεί από την ίδια τη μόλυνση. Ως αποτέλεσμα, η ανεπεξέργαστη φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό χρόνιας αιδοιοκολπίτιδας καντιντίασης.