Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

железодефицитная анемия фото Η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι ένα σύνηθες σύμπλεγμα κλινικο-αιματολογικών συμπτωμάτων λόγω ανεπαρκούς ποσοστού σιδήρου στο σώμα και εκδηλώνεται με μείωση του επιπέδου τόσο των ερυθροκυττάρων όσο και της αιμοσφαιρίνης στο περιφερικό αίμα. Στη γενική δομή κάθε αναιμίας, η ανεπάρκεια σιδήρου κατατάσσεται πρώτη στη συχνότητα εμφάνισης σε ενήλικες και παιδιά και είναι τουλάχιστον 80%.

Υπό κανονικές συνθήκες, το σώμα ενός μέσου υγιούς ενήλικα περιέχει περίπου 5000 mg σιδήρου, το οποίο αποτελεί μέρος της αιμοσφαιρίνης (2/3 του συνολικού όγκου), της κυτοχρωμικής οξειδάσης (300 mg), της φερριτίνης και της αιμοσιδεδίνης, που εναποτίθενται στους ιστούς του μυελού των οστών, του ήπατος και του σπλήνα 1000 mg) και ο λεγόμενος σίδηρος ορού ή μεταφοράς (έως 30,4 mmol / l).

Το πρώτο αναγκαίο απόθεμα σιδήρου φυλάσσεται από το άτομο κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου, λαμβάνοντας από τη μητέρα μέσω του αγγειακού συστήματος του πλακούντα. Στη μεταγεννητική περίοδο, το σίδηρο εισέρχεται στο σώμα μόνο με φαγητό.

Οι κύριοι τρόποι για την αφαίρεση του σιδήρου από το σώμα είναι οι ιδρώτες, το ουροποιητικό σύστημα και το πεπτικό σύστημα. Στους θηλυκούς εκπροσώπους, μετά την έναρξη της εφηβείας, υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να αφαιρεθεί ο σίδηρος - μαζί με την αποβολή της εμμήνου ρύσεως, έτσι αναιμία σιδήρου ανεπάρκειας στις γυναίκες συμβαίνει αρκετά συχνά.

Για να μην προκαλέσει αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου, αρκεί μόνο να εξασφαλιστεί η πρόσληψη σιδήρου με τροφή σε ποσότητα 2 g ανά ημέρα, καθώς κάθε μέρα αυτή η ποσότητα σιδήρου αποβάλλεται από το σώμα.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Μεταξύ των λόγων που μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, η ηγετική θέση είναι η χρόνια αιμορραγία. Πηγές μιας τέτοιας χρόνιας αιμορραγίας, η οποία αρχικά προκαλεί λανθάνουσα περίοδο, και στη συνέχεια εμφανή σημάδια αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου, είναι:

- όργανα της γαστρεντερικής οδού με βλάβες του βλεννογόνου (ελκώδεις μορφές γαστρίτιδας , κολίτιδα , αιμορροΐδες και ρινικές σχισμές, εκκολπωματίτιδα, ογκοφατολογία).

- ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες (ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας , δυσλειτουργία των ωοθηκών) ·

- πνευμονική αιμορραγία (βρογχυματική νόσος, καρκίνος του πνεύμονα , διάφορες μορφές φυματίωσης , αιμοσχερίωση ) ·

- Αιματουρία ( πολυκυστικά νεφρά , καρκίνος υπερναρώσεως, πολυπόση, όγκοι της ουροδόχου κύστης).

- ρινορραγία (ασθένεια Rundu-Osler).

Μια άλλη αιτία της αναιμίας είναι η παραβίαση της απορρόφησης του σιδήρου από τα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Ο σίδηρος απορροφάται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, ωστόσο σε αυτό το τμήμα ο σίδηρος απορροφάται μόνο σε διαλυτή ανηγμένη μορφή. Για να δώσει ο σίδηρος μια διαλυτή μορφή, η δράση του υπερχλωρικού οξέος, που είναι στο στομάχι, είναι απαραίτητη. Στις αρχικές τομές του λεπτού εντέρου, ο σίδηρος υφίσταται πρόσθετες αλλαγές, μετά την οποία δεσμεύεται με τρανσφερρίνη και κατατίθεται σε ορισμένους ιστούς. Έτσι, οποιαδήποτε παθολογία των ανώτερων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού προκαλεί παραβίαση της απορρόφησης του σιδήρου (ολική και υποσύνολη εκτομή του στομάχου και του λεπτού εντέρου, χρόνια εντερίτιδα).

Εκτός από την έλλειψη σιδήρου στο σύστημα, η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου προκαλεί συχνά αυξημένη κατανάλωση σιδήρου, η οποία συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, και συνεπώς υπάρχει ακόμη και μια χωριστή νοσολογική μορφή «αναιμίας σιδήρου ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες».

Η αύξηση της κατανάλωσης σιδήρου παρατηρείται επίσης κατά την εφηβεία, όταν παρατηρείται επιταχυνόμενη αύξηση της μυϊκής μάζας, συνοδευόμενη από μείωση της περιεκτικότητας σε σίδηρο στη δομή του μυελού των οστών. Υπάρχει μια σαφής εξάρτηση - εάν η μητέρα είχε αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε στο παιδί κατά την έναρξη της εμμηνόρροιας σε 100% των περιπτώσεων, προκαλείται αναιμία, η οποία ονομάζεται "πρόωρη χλώρωση".

Η σπάνια αιτία της εμφάνισης αναιμίας από έλλειψη σιδήρου είναι χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, στις οποίες υπάρχει ανακατανομή του σιδήρου και η δέσμευση του από μακροφάγα που εμπλέκονται στη διαδικασία ανοσοαπόκρισης ( βρουκέλλωση , φυματίωση, βακτηριακή σήψη).

Παρά το γεγονός ότι το σίδηρο εισέρχεται στο σώμα μόνο με τροφή, ο διατροφικός τύπος αναιμίας από έλλειψη σιδήρου είναι ένα σπάνιο περιστατικό και παρατηρείται περισσότερο στην παιδική ηλικία, καθώς και σε χορτοφάγους.

Συμπτώματα αναιμίας από έλλειψη σιδήρου

Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου σε ενήλικες έχει ένα ευρύ φάσμα κλινικών συμπτωμάτων και ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της έλλειψης σιδήρου.

Εάν ο ασθενής έχει μέτρια μείωση της ποσότητας σιδήρου, τότε για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει ικανός να εργαστεί και αυτά ή άλλα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου είναι αρκετά διαφορετικές, αλλά όλες μπορούν να αποδοθούν σε ένα από τα δύο βασικά σύνδρομα - αναιμική και σύνδρομο σιπεριπενίας. Τα συμπτώματα που αποτελούν μέρος του αναιμικού συνδρόμου οφείλονται στην προκύπτουσα ανεπάρκεια σιδήρου, στην υποξία. Οι διαταραχές του συνδρόμου της σιπεριπενίας προκύπτουν ως αποτέλεσμα της έλλειψης σιδήρου ιστών και της μείωσης της δραστηριότητας της οξειδάσης του κυτοχρώματος. Εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις, ο ασθενής συνήθως παρουσιάζει παράπονα τυπικά της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας προέκυψε μια αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου.

Χαρακτηριστικό σημάδι της εμφάνισης του αναιμικού συνδρόμου είναι η εμφάνιση γενικής αδυναμίας, μειωμένης αποτελεσματικότητας, υπνηλίας, ζάλης , θορύβου στα αυτιά, αίσθησης γρήγορου καρδιακού ρυθμού και δύσπνοιας, διάφοροι βαθμοί εξασθένισης της συνείδησης, ρίγη και αυξημένη ευερεθιστότητα. Ένα συχνό παράπονο ασθενών με αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι μια έντονη μυϊκή αδυναμία, η εμφάνιση της οποίας δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.

Τα αντικειμενικά σημάδια της αναιμίας της ανεπάρκειας του σιδήρου, τα οποία παρατηρούνται ακόμη και κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, είναι η εμφάνιση σοβαρής χάνδρας του δέρματος ή / και των βλεννογόνων, πρήξιμο του προσώπου, προφανής παρελθόν των απομακρυσμένων τμημάτων των κάτω άκρων, αυξημένη συχνότητα συστολών της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μείωση της αρτηριακής πίεσης και εμφάνιση συστολικής θόρυβο στο σημείο της ακρόασης στην κορυφή της καρδιάς.

Οι συνήθεις ανωμαλίες της έλλειψης σιδήρου, οι οποίες σχετίζονται με το σύνδρομο της σιροπενίας, είναι η έλλειψη όρεξης, η παραμόρφωση των προτιμήσεων γεύσης (επιθυμία για κατανάλωση κιμωλίας, άμμου, πηλού) και η μυρωδιά (επιθυμία αναπνοής βενζίνης, ακετόνης και καυσαερίων), πόνος κατά την κατάποση τόσο σκληρά, και υγρή τροφή (το σύμπτωμα Plummer-Vinson). Μια αντικειμενική εξέταση ενός ασθενούς με σύνδρομο σιδεροπενίας αποκαλύπτει τροφικές διαταραχές του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών - ξηρότητα, απολέπιση του δέρματος , εγκάρσια ραβδώσεις των νυχιών, απώλεια μαλλιών, κρίσεις στις γωνίες του στόματος, ρωγμές και αφθώδεις αλλαγές στην επιφάνεια της γλώσσας.

Οι κυριότερες επιλογές για την πορεία αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου περιλαμβάνουν: πρώιμη χλωρόζη, χρόνια αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα χαρακτηριστικό της πρώιμης χλωρόζης είναι ότι οι εκδηλώσεις της αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου συμβαίνουν κατά την εφηβεία και είναι πιο χαρακτηριστικές για τα κορίτσια. Η έλλειψη σιδήρου συμβαίνει για δύο λόγους - ως αποτέλεσμα της αυξημένης δαπάνης για ανάπτυξη μυϊκών ιστών και ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ακόμα και με μια πρώτη εξέταση ενός εφήβου, μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία πρόωρης χλωρόζης: το δέρμα είναι χλωμό, παχύρρευστο, πρήξιμο του προσώπου και των κάτω άκρων. Μια συχνή καταγγελία τέτοιων ασθενών είναι η μείωση της όρεξης και η συχνή δυσκοιλιότητα .

Η χρόνια εξέλιξη της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες και προκαλείται από τακτική εμμηνόρροια αιμορραγία. Στους άντρες, η αιτία της χρόνιας αναιμίας μπορεί να είναι η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος που υπερβαίνει τα 100 ml / ημέρα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λανθάνουσα γαστρική αιμορραγία μπορεί να είναι η αιτία της αναιμίας, συνεπώς, όλοι οι ασθενείς με αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου παρουσιάζουν όργανο εξέταση των οργάνων της γαστρεντερικής οδού (οισοφαγοαστοσκόπηση, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, ακτινογραφίες του στομάχου και ιριγοσκόπηση). Συχνά τα συμπτώματα που μαρτυρούν την υποξία και τη σμεδεοπρία πηγαίνουν στο παρασκήνιο και τα κύρια παράπονα του ασθενούς είναι εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου, η οποία ήταν η κύρια αιτία της εμφάνισης αναιμίας.

Η ανεπάρκεια σιδήρου στις εγκύους είναι συχνή παθολογία και προκαλείται από μια μη ισορροπημένη διατροφή μιας μελλοντικής μητέρας σε συνθήκες αυξημένης κατανάλωσης σιδήρου. Επίσης, μια συχνή αιτία μείωσης της στάθμης σιδήρου στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας είναι μολυσματική ασθένεια και επομένως συνιστάται να απολυμαίνονται όλες οι χρόνιες εστίες μόλυνσης κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζονται από καταγγελίες που υποδηλώνουν την εμφάνιση υποξίας, και όχι σημεία σημειακού συνδρόμου.

Βαθμοί αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου

Για να δοθεί μια ποιοτική εκτίμηση της κατάστασης υγείας ενός ασθενούς με σημεία έλλειψης σιδήρου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο οι κλινικοί, αλλά και οι εργαστηριακοί δείκτες που είναι διαθέσιμοι στον ασθενή. Η αξιολόγηση της σοβαρότητας και της σοβαρότητας της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό αλγόριθμο της μελέτης του ασθενούς πριν από τον καθορισμό της θεραπείας.

Εάν διαπιστωθεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς με βάση τα υπάρχοντα κλινικά συμπτώματα, τότε υπάρχουν 5 βαθμοί σοβαρότητας: η αναιμία σε λανθάνουσα σιδήρου ανεπάρκεια (δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα), η μέτρια σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου (εκδηλώσεις συμπλέγματος αναιμικού και σιδεροπενικού συμπτώματος), ο βαθμός αναιμίας από έλλειψη σιδήρου (προσκόλληση κλινικών εκδηλώσεων υποξίας και διαταραχές της κεντρικής αιμοδυναμικής), προκόμα και κώμα.

Όταν εξετάζονται οι εργαστηριακές αλλαγές που χαρακτηρίζουν τις καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι η αναιμία, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κανένας από τους βιοχημικούς δείκτες αίματος δεν μπορεί να θεωρηθεί ως απόλυτο αποδεικτικό κριτήριο και μόνο με το σύνολο των δεικτών μπορούμε να κρίνουμε τη σοβαρότητα της αναιμίας.

Έτσι, για τον πρώτο βαθμό ανεπάρκειας σιδήρου, η αναιμία χαρακτηρίζεται από μείωση της στάθμης αιμοσπεριδίνης στα μακροφάγα του μυελού των οστών και μειωμένη απορρόφηση του σιδήρου στο έντερο.

Στον δεύτερο βαθμό ανεπάρκειας σιδήρου, η συγκέντρωση της πρωτοπορφυρίνης στο ερυθροκύτταρο αυξάνεται, το επίπεδο των σιδωροβλαστών μειώνεται, οι μορφολογικές μεταβολές στα ερυθροκύτταρα με τη μορφή μικροκυττάρων και υποχομίων, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης μειώνεται και το επίπεδο φερριτίνης μειώνεται.

Ο τρίτος βαθμός αναιμίας από έλλειψη σιδήρου συνοδεύεται όχι μόνο από εργαστήριο, αλλά και από κλινικά σημεία αναιμίας.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά

Η βασική σύνθεση του σιδήρου στο αίμα του παιδιού σχηματίζεται καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας, αλλά η πιο έντονη πρόσληψη σιδήρου μέσω των πλακούντων αγγείων εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο. Ο κανόνας του σιδήρου που περιέχεται στο σώμα ενός νεογέννητου με πλήρη διάρκεια ζωής είναι 400 mg και σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης, το ποσοστό αυτό δεν υπερβαίνει τα 100 mg.

Ενώ η θετική ισορροπία μεταξύ της κατανάλωσης σιδήρου και της πρόσληψής του δεν θραύεται στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού, δεν σημειώνονται αλλαγές. Οι νεογνολόγοι και οι παιδίατροι ισχυρίζονται ότι το απόθεμα σιδήρου που περιέχεται στο μητρικό γάλα επαρκεί για την πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα παιδί ηλικίας έως 4 μηνών. Από την άποψη αυτή, η πρόωρη άρνηση του θηλασμού μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια σιδήρου που έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία και την έγκαιρη ανάπτυξη του παιδιού.

Κατά την ανάπτυξη της κατάστασης ανεπάρκειας σιδήρου, το παιδί έχει 3 παθογενετικά στάδια: προπλανητική (μείωση της στάθμης σιδήρου λόγω της μείωσης της συσσώρευσης σε ιστούς με δείκτες ασφαλών ερυθρών αιμοσφαιρίων), λανθάνουσα (χαμηλότερες τιμές όχι μόνο της περιεκτικότητας σε σίδηρο στους ιστούς αλλά και της περιεκτικότητας σε σίδηρο που περιέχεται στον ορό αίμα) και αναιμία (μείωση των επιπέδων όλων των δεικτών της φόρμουλας του ερυθρού αίματος).

Με βάση αυτούς τους δείκτες, όλες οι αιτίες που προκαλούν την ύπαρξη ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα του παιδιού μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

♦ ενδομήτρια περίοδος: παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από ανεπάρκεια πλακούντα (πρώιμη και καθυστερημένη τοξικότητα, σύνδρομο υποξίας, μολυσματικές ασθένειες της εγκύου γυναίκας), αιμορραγία ουδετεροπλακάντας, πολλαπλή κύηση με σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου, χρόνια αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σοβαρού βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

♦ Διασωματική περίοδος: πρώιμη επίδεση του ομφάλιου λώρου, μαζική αιμορραγία κατά την παράδοση.

♦ Η περίοδος μετά τον τοκετό: διατροφικοί λόγοι (πρόωρη διακοπή του θηλασμού, πρώιμη γαλουχία με ολόκληρο γάλα αγελάδας, χορτοφαγική διατροφή), λόγοι που βασίζονται στον επιταχυνόμενο ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού (πρόωρο, γέννηση παιδιού με μεγάλο βάρος, περίοδος εφηβικής ανάπτυξης) παραβίαση της λειτουργίας απορρόφησης του εντέρου (σύνδρομο δυσαπορρόφησης, αναπτυξιακές ανωμαλίες, κληρονομικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα).

Στην παιδική ηλικία, είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η διάγνωση της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας σιδήρου σύμφωνα με κλινικά σημεία, δεδομένου ότι τα συμπτώματα της αναιμίας είναι μη ειδικά και μπορούν να αναπαρασταθούν από ένα από τα ακόλουθα σύμπλοκα συμπτωμάτων:

- εμφανίσεις ασθένειας (η εμφάνισή τους προκαλείται από διαταραχή στη λειτουργία των βασικών δομών του εγκεφάλου και εκδηλώνεται ως καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, ευερεθιστότητα, μείωση των πνευματικών ικανοτήτων, τάση προς υπόταση και ενούρηση).

- οι τροφικές αλλαγές στο δέρμα, οι βλεννογόνες μεμβράνες προκαλούνται από το λεγόμενο επιθηλιακό σύνδρομο.

- Σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας (τάση για λοιμώδη νοσήματα που επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό και τα έντερα).

- σύνδρομο αιμοδυναμικών διαταραχών ( υπόταση , ταχυαρρυθμία , χονδροειδής θορύβου).

Πρόσφατες συγκεντρωτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά με σημάδια αναιμίας σε έλλειψη σιδήρου που ζουν σε μεγάλες πόλεις είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από δηλητηρίαση με μόλυβδο, η οποία έχει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή ψυχικών και νευρολογικών διαταραχών, ηπατική νεφρική ανεπάρκεια και απόλυτη αντανάκλαση στη χρήση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο.

Μεταξύ των κλινικών μορφών αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία, διακρίνεται:

- Αναιμία σε ένα πρόωρο βρέφος, τα πρώτα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται ήδη στον πρώτο μήνα ζωής και συνοδεύονται από έντονη μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα στα 80 g / l. Ως φάρμακο επιλογής σε αυτή την κατάσταση είναι η Ερυθροποιητίνη, η οποία χορηγείται υποδόρια 3 φορές την εβδομάδα σε δόση 200 μονάδων ανά kg βάρους με μια πορεία τουλάχιστον 10 ενέσεων.

- Η λοιμώδης-διατροφική αναιμία, η οποία εκδηλώνεται κατά το δεύτερο ήμισυ της ζωής του παιδιού και προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου μαζί με το μητρικό γάλα σε περιπτώσεις διαταραχών του θηλασμού, καθώς και από μολυσματικές ασθένειες.

- Χλωρίωση που προκαλείται από ενδοκρινική δυσλειτουργία κατά την εφηβεία και έχει όλα τα σημάδια έλλειψης σιδήρου στο αίμα, αλλά δεν απαιτεί εξειδικευμένη διόρθωση φαρμάκων και διέρχεται ανεξάρτητα μετά την καθιέρωση ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα παιδί σε αυτή ή εκείνη την περίοδο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν προληπτικά μέτρα: η ορθολογική διατροφή της εγκύου γυναίκας και η χρήση παρατεταμένων μορφών σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο με τα διαθέσιμα σημάδια αναιμίας, παρατεταμένο και κανονικό θηλασμό με ορθολογική προσέγγιση για την εισαγωγή ενυδρείων, παραμέτρων του περιφερικού αίματος.

Αντιμετώπιση της αναιμίας του σιδήρου

Κατά την επιλογή μεθόδων για τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, πρέπει να εξεταστούν πολλοί παράγοντες, δεδομένου ότι η θεραπεία πρέπει να είναι ατομική, συνεπής και παθογενετικά αιτιολογημένη.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία των καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου είναι η υποχρεωτική επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα που προκαλεί την εμφάνιση αναιμίας, καθώς και η ιατρική διόρθωση της έλλειψης σιδήρου.

Ως αιτιοπαθογενετική θεραπεία, πρέπει να εξεταστεί η θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από χρόνια αιμορραγία, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, την αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα.

Δεδομένου ότι τα παθογόνα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που περιέχουν ιόντα σιδήρου. Η θεραπεία με σκευάσματα σιδήρου πρέπει να είναι αυστηρά ατομική και να εκτελείται μόνο υπό τον έλεγχο εργαστηριακών δεικτών αίματος, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν είναι πάντοτε καλά ανεκτά στους ασθενείς.

Οι παρενέργειες από τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο προκύπτουν ως αποτέλεσμα του ερεθιστικού αποτελέσματος των αλάτων σιδήρου στις βλεννογόνες μεμβράνες των ανώτερων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα. Υπάρχουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις υπό μορφή γαστρικού περιεχομένου, μεταλλική γεύση στο στόμα, φούσκωμα και δύσκολη εξάντληση των αερίων, καθώς και διαταραχές στα κόπρανα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τη χορήγηση από του στόματος παρασκευασμάτων σιδήρου η ικανότητα απορρόφησης του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου είναι μόνο 10% και μόνο σε έντονο βαθμό ανεπάρκειας σιδήρου η αναιμία μπορεί να φτάσει το 20%, γι 'αυτό συνιστάται η χρήση μεγάλων δόσεων φαρμάκων που δεν περιέχουν λιγότερα από 100 mg ημερησίως. Πιστεύεται ότι για να βελτιωθεί η ικανότητα απορρόφησης του εντέρου επηρεάζει θετικά το ασκορβικό οξύ, συνιστάται να συνδυαστεί με σκευάσματα σιδήρου σε ημερήσια δόση 50 mg για παιδιά και 100 mg για ενήλικες.

Οι παρεντερικές οδοί χορήγησης παρασκευασμάτων σιδήρου συνιστώνται να εφαρμόζονται υπό συνθήκες έντονης εξασθένησης της λειτουργίας της εντερικής απορρόφησης. Αντικατάσταση της μετάγγισης πλήρους αίματος ή των συστατικών του πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών και επίσης ως προπαρασκευαστικός χειρισμός πριν από τη χειρουργική παρέμβαση για επείγουσες ενδείξεις.

Τα σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο για από του στόματος χορήγηση με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα περιλαμβάνουν: Ferroplex σε ημερήσια δόση 150 mg, Tardiferon στα 80 mg 2 φορές την ημέρα, Ferrogradumet στα 105 mg ημερησίως, Sorbifer durules στα 100 mg ημερησίως, Ακτιφερρίνη 1 κάψουλα 2 τρίβει / ημέρα.

Όταν παίρνετε δισκία και ενθυλακωμένα σκευάσματα σιδήρου, είναι απαραίτητο να τα πίνετε με μεγάλη ποσότητα υγρού, αφού είναι ικανά να προκαλέσουν μια κακοποιημένη αλλοίωση των δοντιών. Το φάρμακο για παρεντερική χορήγηση είναι Ferrum-lek 100 mg 1 δόση / ημέρα. Για τη θεραπεία των συνθηκών έλλειψης σιδήρου στα παιδιά, χρησιμοποιούνται φάρμακα σε υγρή μορφή: Ακτιφερρίνη σε ημερήσια δόση 5 σταγόνων ανά κιλό σωματικού βάρους χωρισμένα σε 3 δόσεις, Maltofer 5 ml 2 r. ανά ημέρα.

Κατά τον διορισμό ασθενών σε σκευάσματα σιδήρου ως θεραπεία για ανεπάρκεια σιδήρου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα σε μία δόση χορήγησης μπορούν να εμποδίσουν την ικανότητα απορρόφησης του εντέρου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν άλατα Almagel, τετρακυκλίνη και μαγνήσιο.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ικανότητα του σώματος του ασθενούς να απορροφήσει σίδηρο και συνεχίζεται μέχρι να ομαλοποιηθούν οι δείκτες εργαστηριακού αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη, δείκτης χρώματος, επίπεδο σιδήρου στον ορό και ικανότητα δέσμευσης σιδήρου).

Μετά την εξάλειψη των σημείων αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου, συνιστάται η χρήση του ίδιου φαρμάκου, αλλά σε μειωμένη προφυλακτική δόση, καθώς η κύρια εστίαση της θεραπείας δεν είναι τόσο η εξάλειψη σημείων αναιμίας, αλλά η αναπλήρωση της έλλειψης σιδήρου στο σώμα.

Κατά κανόνα, η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, με την προϋπόθεση ότι η κατάλληλη επιλογή του θεραπευτικού σχήματος παρατηρείται την 6-7η ημέρα. Εάν δεν παρατηρείται αποτελεσματικότητα, αυτός είναι ο λόγος για την προσαρμογή της δόσης ή την αλλαγή φαρμάκων, καθώς και η διέγερση για περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση.

Οι λόγοι για την έλλειψη θετικής επίδρασης μπορεί να είναι: μη προστατευμένη αιμορραγία, ακανόνιστη πρόσληψη του φαρμάκου, συνδυασμός ανεπάρκειας σιδήρου και έλλειψη βιταμίνης Β12, καθώς και παραβίαση της ικανότητας απορρόφησης του εντέρου.

Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς είναι ευνοϊκή, με την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού για τη διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς και τη λήψη φαρμάκων.

Εκτός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν μη συγκεκριμένες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, οι οποίες βασίζονται στην παρασκευή τους αποκλειστικά από φυσικά συστατικά. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετα μέτρα για την κύρια θεραπεία και για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών (θεραπεία κορεσμού) υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι καλύτερες θεραπευτικές ιδιότητες, σύμφωνα με τους ειδικούς της εναλλακτικής ιατρικής, είναι το σκόρδο, για την παρασκευή του οποίου είναι απαραίτητο να αλέσετε 100 γραμμάρια νεαρών σκόρδων και να τα αναμίξετε με τα κομμένα φύλλα ενός χρυσού μουστάκι, στη συνέχεια προσθέστε 0,5 λίτρα 70% αλκοόλ στο παρασκευασμένο μίγμα και επιμείνετε για 1 μήνα. Εφαρμόστε αυτό το βάμμα σε 20 σταγόνες των 3 r. ανά ημέρα. Πρέπει να έχετε κατά νου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας αντενδείκνυται αυτό το φάρμακο.

Για τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι πιο κατάλληλη έγχυση rowan, για την παρασκευή των οποίων θα πρέπει να αναμειγνύεται 1 κουταλιά της σούπας. τεμαχισμένα μούρα από τέφρα βουνού με 1 κουταλιά της σούπας. ψιλοκομμένα φύλλα από ένα χρυσό μουστάκι και ρίξτε αυτό το μίγμα από 0,5 λίτρα βραστό νερό. Στην έγχυση, μπορείτε να προσθέσετε 1 κουταλάκι του γλυκού. μέλι (απουσία αλλεργικής αντίδρασης) και χρησιμοποιήστε το 3 r. ανά ημέρα σε μικρές γουλιές των 50 ml.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Η Διεθνής Ένωση Αιματολόγων λέει ότι όταν εξομαλύνεται η διατροφική συμπεριφορά ενός ασθενούς με σημάδια ήπιας αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, είναι δυνατόν να εξομαλυνθεί ουσιαστικά ο αριθμός αίματος και να μην καταφύγει στη χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου για την εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου. Οι ασθενείς με σοβαρή αναιμία δείχνουν τη χρήση εξειδικευμένης διατροφής ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.

Οι βασικές αρχές της θεραπευτικής διατροφής στην αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου είναι ο έντονος περιορισμός της κατανάλωσης λίπους τόσο φυτικής όσο και ζωικής προέλευσης, καθώς και ο εμπλουτισμός με προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών. Αποδεικνύεται ότι οι υδατάνθρακες δεν επηρεάζουν την πέψη του σιδήρου από το σώμα, επομένως η κατανάλωσή τους δεν πρέπει να περιορίζεται.

Για να γεμίσετε το επίπεδο σιδήρου που είναι απαραίτητο για τον κανονικό σχηματισμό αίματος, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ένας μεγάλος αριθμός προϊόντων που περιέχουν σίδηρο στη διατροφή του ασθενούς (ήπαρ, βόειο κρέας, άπαχο κρέας γαλοπούλας, κόκκινο ψάρι, φαγόπυρο και κεχρί, βατόμουρα και ροδάκινο). Ένα μεγάλο ποσοστό σιδήρου βρίσκεται επίσης σε όλους τους τύπους χόρτων, βοδινού και αυγών. Μεταξύ των φρούτων θα πρέπει να προτιμάται λωτός, κυδώνι και μήλα σε ακατέργαστη ή ψημένη μορφή.

Από τη διατροφή των ασθενών με αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου συνιστάται να αποκλεισθούν εντελώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το μαύρο τσάι, έτσι ώστε να περιέχουν ουσίες που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του σιδήρου. Και, αντιθέτως, τα προϊόντα που είναι συνεργιστικά, τα οποία πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες μαζί με τα προϊόντα που περιέχουν σίδηρο, είναι αυτά που περιέχουν υψηλό ποσοστό βιταμίνης C (εσπεριδοειδές, σταφίδα, λάχανο, φρέσκα φρούτα και χυμοί εσπεριδοειδών με πολτό).