Ανισοκύτωση

анизоцитоз фото Η ανισοκύτωση είναι ένας εργαστηριακός όρος για μια σημαντική ή μέτρια αλλαγή στις μετρικές παραμέτρους των κυττάρων του αίματος, η οποία αντανακλά την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων ή παρατηρείται ως φυσιολογικός αντισταθμιστικός μηχανισμός.

Η αλλαγή οποιουδήποτε εργαστηριακού κριτηρίου στην εξέταση του ανθρώπου αντανακλά πάντα την αλλαγή της κατάστασης λειτουργίας του οργανισμού στο σύνολό του, η οποία παρατηρείται τόσο στις ασθένειες όσο και στις φυσιολογικές αντισταθμιστικές αλλαγές. Κατά την εξέταση της εξέτασης αίματος για την αξιολόγηση της σύνθεσης των κυττάρων του αίματος, πρέπει να δοθεί προσοχή όχι τόσο στις αλλαγές των αριθμών τους όσο και στις παθολογικές ανωμαλίες στο σχήμα, το μέγεθος και ακόμη και στο χρώμα.

Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ανισοκύτωση σε εξέταση αίματος, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης, καθώς η ανίχνευση αυτών των μεταβολών είναι μια αντανάκλαση της παρουσίας μιας σοβαρής ασθένειας.

Το μέσο μέγεθος των κυττάρων του αίματος κυμαίνεται μεταξύ 7 - 7,5 microns και ως εκ τούτου η παραμικρή απόκλιση στις παραμέτρους είναι μια παθολογική ανισοκύτωση (μικροκύττωση, μακροκύττωση και μεγαλοκυττάρωση).

Αιτίες ανισοκύτωσης

Δεδομένου ότι η ανισοκύτωση δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή και παρατηρείται μόνο ως αντανάκλαση των παθολογικών αλλαγών σε ένα άτομο, ο ρόλος του αιτιοπαθογενούς παράγοντα της εμφάνισής του μπορεί να είναι ένα ευρύ φάσμα ασθενειών. Έτσι, η έλλειψη βιταμινών της ομάδας Α και Β, καθώς και η ανεπαρκής πρόσληψη και σύνθεση του ενδογενούς σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα με την πάροδο του χρόνου, προκαλούν την ανισοκύτωση των ερυθροκυττάρων σε συνδυασμό με τη μείωση του περιεχομένου τους.

Εάν υπάρχει παραβίαση τεχνικών μετάγγισης αίματος κατά τη διάρκεια των οποίων δεν πραγματοποιήθηκε προκαταρκτική εξέταση αίματος για την παρουσία αλλαγμένων κυττάρων αίματος, η ανισοκύτωση στον δέκτη αυξάνεται επίσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι αλλαγές αυτές είναι σύντομης διάρκειας και δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Διάφορες ογκολογικές παθολογίες, που συνοδεύονται από μεταστατική βλάβη του μυελού των οστών, καθώς και μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο , εκδηλώνονται σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων με σχηματισμό αιμοκυττάρων, τα οποία διαφέρουν όχι μόνο σε μέγεθος, αλλά και σε σχήμα, έτσι οι ασθενείς με καρκίνο διατρέχουν κίνδυνο ανισοκύτωσης.

Οποιοδήποτε κύτταρο αίματος μπορεί να τροποποιηθεί παθολογικά με μετρικές παραμέτρους, εκτός από την ομάδα των ηωσινοφίλων. Η παροδική αντιστασιακή ανισοκύτωση μπορεί να παρατηρηθεί με μια μακρά πορεία μολυσματικών ασθενειών συνοδευόμενη από ένα σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης και σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται η κυρίαρχη ανισοκύτωση των κυττάρων του αίματος των σειρών λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων.

Η μακροκυττάρωση παρατηρείται συχνότερα με αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, διάχυτου ηπατικού και παγκρεατικού παρεγχύματος και λευχαιμίας.

Συμπτώματα της ανισοκύτωσης

Η ανισοκύτωση σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος, έτσι ώστε οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης να μην μπορούν να θεωρηθούν συγκεκριμένες, που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία.

Πρακτικά όλοι οι ασθενείς, στους οποίους ανιχνεύεται ανισοκύττωση με επιπρόσθετη εξέταση, σημειώνουν αλλαγές στην κατάσταση της υγείας τους με τη μορφή προοδευτικής αδυναμίας, ανικανότητας να εκτελούν τη συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα, γρήγορου καρδιακού ρυθμού, που παρατηρείται σε φόντο πλήρους ευεξίας. Με παρατεταμένη πορεία, η ανισοκύτωση, σε συνδυασμό με αναιμία και θρομβοκυτταροπενία , προκαλεί την ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών στον ασθενή, που εκδηλώνεται με μια αυξανόμενη εισπνευστική δύσπνοια τύπου εισπνοής. Με μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, η ωχρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος μπορεί να εκφραστεί μέχρι την ανάπτυξη της ακροκυάνωσης . Λόγω του γεγονότος ότι η παραπάνω συμπτωματολογία δεν είναι συγκεκριμένη και μπορεί να συνοδεύσει την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας όχι μόνο εργαστηριακές αλλά και ενόργανες μεθόδους απεικόνισης.

Ο βαθμός σοβαρότητας και εξειδίκευσης των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται άμεσα από τον παθομορφολογικό τύπο της ανισοκύτωσης, επομένως, όταν εντοπίζονται οι μεταβολές των μετρικών παραμέτρων των κυττάρων του αίματος, πρέπει να υπολογίζονται ο «δείκτης ανισοκύτωσης» και ο «δείκτης ανισοκυττάρωσης». Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει σημαντική μείωση ή αύξηση στο μέγεθος των κυττάρων του αίματος, ο τεχνικός του ιατρικού εργαστηρίου χρησιμοποιεί τους όρους "μικροκύτωση" ή "μακροκύττωση", αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει και τις δύο καταστάσεις, οπότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο όρος "ανάμικτη ανισοκύτωση".

Εκτός από την ανίχνευση της παρουσίας ανισοκυττάρωσης, η έκφραση των αλλαγών έχει μεγάλη σημασία για έναν ειδικό στον τομέα της αιματολογίας, επομένως, για τον διαχωρισμό της ανισοκύτωσης σε βαθμούς υπάρχει μια γενικά αποδεκτή διαβάθμιση που αντιπροσωπεύεται από τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας. Η μικρή ανισοκύτωση αναφέρεται στην εργαστηριακή ανάλυση ως "+" και χρησιμοποιείται όταν το περιεχόμενο των κυττάρων του αίματος που έχουν αλλάξει το μέγεθος είναι εντός του 25% της συνολικής τους συγκέντρωσης. Μέτρια ανισοκύτωση ή "++" εμφανίζεται όταν η περιεκτικότητα των αλλαγμένων κυττάρων αίματος αυξηθεί στο 50%. Ο έντονος βαθμός ανισοκύτωσης "+++" συνοδεύεται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, καθώς ο αριθμός των αλλοιωμένων κυττάρων του αίματος επικρατεί έναντι του περιεχομένου της "υγιούς σύνθεσης των κυττάρων" (μέχρι 75%). Η κρίσιμη ανισοκύτωση ή "++++" είναι εξαιρετικά σπάνια και συνοδεύεται από πλήρη αντικατάσταση των φυσιολογικών κυττάρων του αίματος με αλλοιωμένα.

Ανισοκύττωση στα παιδιά

Εάν εντοπιστούν σημεία μακροκυτώσεως σε παιδιά νεογνού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μορφή ανισοκύτωσης είναι φυσιολογική και τα σημάδια αλλαγής στο μέγεθος των κυττάρων του αίματος ρυθμίζονται ανεξάρτητα εντός δύο μηνών. Επίσης, η ανισοκύτωση κατά την εγκυμοσύνη είναι συχνή εμφάνιση και στο γενικό πληθυσμό των αλλαγμένων κυττάρων του αίματος κυριαρχούν τα μεγαλοκύτταρα (τα μεγέθη των κυττάρων ξεπερνούν τα 12 μm).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο αίμα ενός απολύτως υγιούς παιδιού μπορεί να υπάρχει μια μικρή ποσότητα μικροκυττάρων και μακροκυττάρων, η συγκέντρωση των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15% της συνολικής κυτταρικής σύνθεσης του αίματος.

Λόγω του γεγονότος ότι στην παιδική ηλικία υπάρχει αυξημένη συχνότητα αναιμίας από έλλειψη σιδήρου , αυτή η παθολογική κατάσταση επικρατεί μεταξύ άλλων αιτιών της ανισοκύτωσης. Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο στο παιδί για να εξαλειφθούν τα σημάδια αναιμίας, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στο αρχικό στάδιο της θεραπείας ο δείκτης ανισοκυττάρωσης μπορεί να αυξηθεί και αυτή η κατάσταση προκαλείται από την ταχεία πλήρωση των ερυθροκυττάρων με την αιμοσφαιρίνη. Μετά την ομαλοποίηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα του παιδιού, ο δείκτης ανισοκυττάρωσης ομαλοποιείται ανεξάρτητα.

Η ανισοκύτωση των κυττάρων αίματος ενός αιμοπεταλιδίου υπό μορφή μείωσης του μεγέθους τους, κατά κανόνα, συνοδεύει την ανάπτυξη της θρομβοκυτταροπάθειας, της θρομβοκυτοπενίας και του υποπλαστικού συνδρόμου.

Εκτός από τον προσδιορισμό του βαθμού ανισοκύτωσης, ο δείκτης κατανομής ερυθροκυττάρων εφαρμόζεται στην ανισοκύτωση των κυττάρων ερυθροκυττάρων, η οποία υπολογίζεται με τη μέθοδο προσδιορισμού της διαφοράς μεταξύ του ελάχιστου και του μέγιστου μεγέθους των ερυθροκυττάρων.

Θεραπεία της ανισοκύτωσης

Η εξάλειψη των σημείων ανισοκύτωσης συμβαίνει όταν τα επίπεδα της υποκείμενης ασθένειας του υποβάθρου ισοπεδώνονται, ει δυνατόν. Σε μια κατάσταση όπου η ανισοκύτωση των ερυθροκυττάρων είναι μια εκδήλωση αναιμίας του σιδήρου ή της αναιμίας με έλλειψη φυλλικού οξέος, η αιτιοπαθογένεια της θεραπείας συνίσταται στη διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς του ασθενούς (εμπλουτίζοντας το καθημερινό μενού με προϊόντα που περιέχουν σίδηρο, βιταμίνες Β σε επαρκή συγκέντρωση) και με σοβαρό βαθμό χρήσης φαρμάκων (δόση κυανοκοβαλαμίνης 500 mg ενδομυϊκά, Fereplex σε ημερήσια δοσολογία 150 mg).

Σε μια κατάσταση όπου η ανισοκύτωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου στον ασθενή, εφαρμόζεται παθογενετικά γειωμένη θεραπεία της ασθένειας του υποστρώματος, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, καθώς και χειρουργική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση αναμενόμενης διαχείρισης για την ανισοκύτωση, καθώς η αλλαγή στο σχήμα των κυττάρων του αίματος μπορεί να έχει μια βραχυχρόνια πορεία και αυτορύθμιση χωρίς ειδική θεραπεία.

? Anisocytosis - ποιος γιατρός θα βοηθήσει ; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ανισοκύτωσης, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε συμβουλές από τέτοιους γιατρούς ως θεραπευτής και αιματολόγος.