Αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο

атеросклеротическая болезнь сердца фото Η αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσος είναι μια χρόνια, αργή, παθολογική μεταβολή στις στεφανιαίες αρτηρίες που προκύπτει από την απόφραξη του αυλού τους μέχρι την πλήρη πληρώση λόγω του σχηματισμού χοληστερικών στρωμάτων. Το αποτέλεσμα των παραπάνω μεταβολές στις στεφανιαίες αρτηρίες, είναι η καταπίεση του τροφικού καρδιακού μυός και, ως εκ τούτου, παραβίαση των βασικών λειτουργιών της καρδιάς.

Ευτυχώς, η αθηροσκληρωτική καρδιοπάθεια ανήκει στην κατηγορία των αργά προχωρημένων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, οπότε το επίπεδο διάγνωσης αυτής της κατάστασης είναι σήμερα αρκετά υψηλό. Παρόλα αυτά, σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, υπάρχει υψηλό επίπεδο θνησιμότητας από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο είναι η κύρια εκδήλωση αθηροσκληρωτικής βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών.

Έτσι, η αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο είναι ένας συλλογικός όρος που ενώνει όλες τις καρδιακές παθολογίες, η προέλευση των οποίων είναι η παραβίαση της ροής του αίματος στο σύστημα της στεφανιαίας αρτηρίας.

Αιτίες αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου

Στην ανάπτυξη της αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου, καθώς και της αθηροσκληρωτικής αγγειακής βλάβης άλλης εντοπισμού, ο συνδυασμός τροποποιήσιμων και επίμονων παραγόντων πρόκλησης που είναι διαθέσιμος στον ασθενή είναι μεγάλης σημασίας. Φυσικά, ένα άτομο δεν μπορεί να εξαλείψει τη γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής βλάβης, αλλά η τροποποίηση του τρόπου ζωής με τη διακοπή του καπνίσματος, την προσκόλληση στην υποχοληστερολαιμική δίαιτα, την ομαλοποίηση των τιμών γλυκόζης στο αίμα και την απώλεια βάρους μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόκλησης του θανατηφόρου αποτελέσματος από μια οξεία στεφανιαία επίθεση.

Έτσι, με ένα συνδυασμό προδιαθεσικών παραγόντων, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση στιβάδων χοληστερόλης στην προβολή των στεφανιαίων αρτηριών. Η παγκόσμια κοινότητα καρδιολόγων θεωρεί ότι η αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσος χωρίς υπερχοληστερολαιμία δεν μπορεί να αναπτυχθεί, καθώς η χοληστερόλη είναι το παθολογικό υπόστρωμα αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Συμπτώματα αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές παραλλαγές της πορείας της αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου, πρέπει να διαβάσουμε ότι στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης αυτή η παθολογία προχωρεί απολύτως ασυμπτωματικά. Τα παθογνονομικά κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο στην περίπτωση της έντονης στένωσης του εσωτερικού αυλού της στεφανιαίας αρτηρίας και εκδηλώνονται στην ανάπτυξη μιας τυπικής επίθεσης καρδιαλγίας ή στηθάγχης , καρδιακών αρρυθμιών, χρόνιας κυκλοφορικής ανεπάρκειας και ακόμη και συνδρόμου ξαφνικού θανάτου.

Το κύριο παθογνωμονικό κλινικό κριτήριο για την ανάπτυξη της αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου είναι η εμφάνιση στον ασθενή συχνών επεισοδίων καρδιακής προσβολής που προκύπτουν από βλάβη στην επιφάνεια μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας και σχηματισμό θρόμβου αίματος που παρεμποδίζει την κανονική ροή αίματος. Ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης για τη βλάβη της αθηροσκληρωτικής πλάκας είναι η απότομη αύξηση του επιπέδου των κατεχολαμινών στο αίμα, γεγονός που εξηγεί την εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής μετά από υπερβολικό ψυχοεκδημικό φορτίο. Η κύρια διαφορά μεταξύ καρδιακής προσβολής και αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου από καρδιαλγία και στηθάγχη είναι ότι το αποτέλεσμα της επίθεσης είναι η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθομορφικών αλλαγών στη δομή του καρδιακού μυός, γεγονός που αναπόφευκτα προκαλεί την καταστολή των βασικών λειτουργιών.

Μια κλασσική καρδιακή προσβολή είναι ένα επεισόδιο του σοβαρού συνδρόμου πόνου που εντοπίζεται στην προβολή του αριστερού μισού του θώρακα με χαρακτηριστική ακτινοβολία στο άνω άκρο και στο λαιμό. Ο τύπος του συνδρόμου πόνου στην αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο είναι παρόμοιος με μια στενοκαρδιακή επίθεση, δηλαδή, ο πόνος είναι κατά κύριο λόγο καίει. Εκτός από το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, οι ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο, σημειώνουν τις αυξανόμενες αναπνευστικές διαταραχές με τη μορφή προοδευτικής δύσπνοιας, η οποία αυξάνεται στην οριζόντια θέση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του κλασικού στενού στεφανιαίου συνδρόμου προηγείται από την εμφάνιση μη ειδικών συμπτωμάτων με τη μορφή επεισοδίων στηθάγχης. Η διάγνωση της «αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου» είναι αδύνατη χωρίς πολύ συγκεκριμένες τεχνικές απεικόνισης (μέθοδοι αντίθεσης ακτίνων Χ, ηχοκαρδιοσκόπηση, τεχνικές ραδιονουκλεϊδίων).

Θεραπεία της αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας ασθενούς που πάσχει από αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών και συνίσταται στη χρήση χειρουργικής θεραπείας, ως ριζική εξάλειψη σημείων διαταραχής της ροής αίματος καθώς και παθογενετικής συντηρητικής θεραπείας. Η φαρμακευτική αγωγή σε αυτή την παθολογία χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης και συνίσταται στη χρήση φαρμάκων της ομάδας στατίνης (από του στόματος χορήγηση Torvacard σε ημερήσια δόση 10 mg). Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης στεφανιαίας αρτηρίας συνεπάγεται δια βίου είσοδο φαρμάκων της σαλικυλικής ομάδας (καρδιομαγνήσιο σε ημερήσια δόση των 75 mg), καθώς και παρατεταμένη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη υπό τον έλεγχο εργαστηριακών δεικτών ηπατικής λειτουργίας.

Επί του παρόντος, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος εξισορρόπησης των εκδηλώσεων της αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου είναι η χειρουργική αγωγή με τη μορφή αορτοκλωνικής ελιγμών, η αρχή της οποίας είναι να σχηματίσει μια "παράκαμψη" για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Αυτή η μέθοδος διόρθωσης της αθηροσκλήρωσης στεφανιαίας αρτηρίας έχει ένα περιορισμένο πεδίο εφαρμογής, αφού η επιβολή αορτοκωονικών παροχέων περιλαμβάνει μια ανοιχτή λειτουργία μετεγχειρητικής πρόσβασης.

Επί του παρόντος, οι αγγειακοί χειρούργοι προτιμούν όλο και περισσότερο εναλλακτικές μεθόδους χειρουργικής αγωγής αρτηριοσκληρωτικής καρδιακής νόσου, οι οποίες περιλαμβάνουν διαστολή μπαλονιού, αγγειοπλαστική λέιζερ και δημιουργία ενδοαγγειακού στεντ.

Παρά την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας όσον αφορά την εξάλειψη των υπαρχουσών αρτηριοσκληρωτικών πλακών, η μέθοδος αυτή δεν εμποδίζει την περαιτέρω εξέλιξη της αθηροσκληρωτικής καρδιακής νόσου. Για το σκοπό αυτό, σε μια μετεγχειρητική περίοδο και σε όλη τη ζωή, ένας ασθενής που πάσχει από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις στεφανιαίες αρτηρίες θα πρέπει να τηρεί τις ειδικές συστάσεις του διαιτολόγου και επίσης να παίρνει στο στόμα τις μορφές των φαρμάκων στατίνης για ζωή.

? Αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο - ποιος γιατρός θα βοηθήσει ; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη αρτηριοσκληρωτικής καρδιακής νόσου, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε συμβουλές από τέτοιους γιατρούς ως θεραπευτής ή / και καρδιολόγος.