Υποκαπνία

гипокалиемия фото Η υποκαλιαιμία είναι ένα σύμπτωμα που εκδηλώνεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στους ιστούς. Η αποδεκτή ποσότητα καλίου στο πλάσμα είναι τουλάχιστον 3,5 mmol / l. Η μείωση της συγκέντρωσης κάτω από αυτόν τον δείκτη υποδηλώνει την εμφάνιση ηλεκτρολύτη ανισορροπία, η οποία, υπό συνθήκες επαρκούς φροντίδας, συχνά προκαλεί σοβαρή βλάβη στο σώμα του ασθενούς.

Οι διαδικασίες ανταλλαγής στους ιστούς είναι αδύνατες χωρίς τη συμμετοχή του καλίου. Σε συνδυασμό με το νάτριο, δημιουργεί ισορροπία καλίου-νατρίου, η οποία είναι υπεύθυνη για τις ωσμωτικές διεργασίες μέσω των κυτταρικών μεμβρανών. Αυτό είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία των νευρικών και μυϊκών ινών. Μην κάνετε χωρίς καλίου και οξέα-αλκαλικές διαδικασίες. Επιπλέον, παίρνει ενεργό ρόλο στη δουλειά των ενζύμων και αποτρέπει επίσης την κατακράτηση νερού στον ενδοκυτταρικό χώρο.

Με μια σημαντική ανισορροπία του καλίου, η κανονική λειτουργία της καρδιάς (αρρυθμία), το νευρικό σύστημα (μειωμένα αντανακλαστικά, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη εντερική περισταλτική, δυναμική εντερική απόφραξη), αναπνευστικά όργανα συχνά διαταράσσονται. Οι σοβαρές συνέπειες για τη φυσιολογική ζωή ενός ατόμου απαιτούν σοβαρή στάση και υποχρεωτική διόρθωση της υποκαλιαιμίας.

Αιτίες υποκαλιαιμίας

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την υποκαλιαιμία: ανεπαρκής πρόσληψη καλίου στο σώμα, υπερβολική απομάκρυνση από το σώμα και παραβίαση της κίνησης του καλίου σε κυτταρικό επίπεδο. Η ανεπαρκής πρόσληψη καλίου από τα τρόφιμα επηρεάζει τη γοητεία με την αυστηρή δίαιτα και την εξάντληση του εαυτού με την πείνα για την επίτευξη αρμονίας ή θρησκευτικής πίστης (ασκητικό τρόπο ζωής).

Μια σπάνια αιτία υποκαλιαιμίας στην εποχή μας είναι η κατανάλωση πηλού, η οποία ονομάζεται γεωφαγία. Μια τέτοια προτίμηση των τροφίμων βρίσκεται στις παραδόσεις των ανθρώπων που ζουν στη Νότια Αμερική. Ταυτόχρονα, το κάλιο σχηματίζει ανενεργές ενώσεις με πηλό σιδήρου και δεν μπορεί να συμμετέχει στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος.

Η υπερβολική απέκκριση του καλίου από το σώμα είναι πολύ συχνό πρόβλημα. Περιλαμβάνει πολλές παθολογικές καταστάσεις. Ανισορροπία στο έργο του στομάχου και των εντέρων, η οποία εκδηλώνεται με συχνό εμετό, πλούσια διάρροια. Εσκεμμένη πρόκληση εμέτου σε άτομα με ψυχικές ασθένειες ( ανορεξία , κλπ.).

Η ανεξέλεγκτη πρόσληψη διαφόρων φαρμάκων, όπως καθαρτικά, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνη), διουρητικά, κορτικοστεροειδή (Prednisalon), ινσουλίνη, συχνά προκαλούν υποκαλιαιμία. Οι όγκοι των επινεφριδίων, οι κυκλοφοριακές μεταβολές στο ήπαρ, οι πρωτογενείς και δευτερογενείς νεφροπάθειες μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική πτώση του καλίου στο αίμα. Σημαντική είναι η επαρκής πρόσληψη ανθρώπινων και άλλων ιχνοστοιχείων στο ανθρώπινο σώμα, όπως για παράδειγμα μαγνησίου, η ανταλλαγή των οποίων στους ιστούς σχετίζεται στενά με το κάλιο.

Υπάρχουν επίσης πιο σπάνιες αιτίες που προκαλούν υποκαλιαιμία. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Bartter, το οποίο εκδηλώνεται ως σημεία υποκαλιαιμίας σε μικρά παιδιά. Τέλος, ο λόγος για την λανθασμένη ανακατανομή των ιόντων καλίου στο κυτταρικό επίπεδο, που οδηγεί σε καθυστέρηση στο κάλιο μέσα στα κύτταρα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επηρεαστεί από μια εσφαλμένα επιλεγμένη δόση ινσουλίνης στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, θεραπεία με υπερβολικές δόσεις βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος στην ογκολογία, υπερβολική δόση αδρεναλίνης, δηλητηρίαση με αλκοόλη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αναγνώριση της πραγματικής αιτίας που προκάλεσε τα σημάδια υποκαλιαιμίας, σε κάθε περίπτωση, είναι τεράστιας σημασίας για την αποτελεσματική θεραπεία και την επιτυχή ανάκαμψη.

Συμπτώματα υποκαλιαιμίας

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι ποικίλα και μη ειδικά, μπορούν να εμφανιστούν και με μια ποικιλία άλλων ασθενειών. Στα αρχικά στάδια, όταν η ποσότητα του καλίου ελαττώνεται ελαφρώς, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για την αδυναμία και την κόπωση, ακόμη και χωρίς σημαντική σωματική δραστηριότητα και κανονικό ύπνο. Υπάρχουν πόνους και αδυναμία στα κάτω άκρα, μερικές φορές σπασμούς, που ήδη στο αρχικό στάδιο οδηγούν σε σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας. Δυστυχώς, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ασθενείς σπάνια έρχονται για να δουν έναν γιατρό, εξηγώντας την κατάστασή τους για διάφορους λόγους (άγχος, καιρικές συνθήκες, υποσιταμινώσεις). Ελλείψει κατάλληλης φροντίδας, η συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα μειώνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της υποκαλιαιμίας, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της λειτουργίας πολλών οργάνων.

Πολύ συχνά, με υποκαλιαιμία, το νευρικό σύστημα υποφέρει. Υπάρχουν παραισθησίες (αίσθημα "σέρνεται σέρνεται", καύση, μυρμήγκιασμα του δέρματος), μούδιασμα και αδυναμία των άκρων, σε σοβαρές περιπτώσεις, παράλυση και παραισθησία συμβαίνουν. Η ψυχή αλλάζει, η οποία εκδηλώνεται από απάθεια, κατάθλιψη , μείωση στο συναισθηματικό υπόβαθρο. Ο ύπνος δεν φέρνει αίσθηση ζωντάνια, η υπνηλία αυξάνεται μέχρι λήθαργος . Παραβίασε τη λειτουργία του στομάχου και των εντέρων μειώνοντας την περισταλτικότητα. Αυτό εκδηλώνεται με ναυτία, διόγκωση, έμετο, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, μείωση της όρεξης, σε παραμελημένες περιπτώσεις, παράλυση του εντέρου, η οποία οδηγεί σε δυναμική παρεμπόδιση του εντέρου.

Οι διαταραχές στην υποκαλιαιμία επηρεάζουν επίσης τις βασικές λειτουργίες της καρδιάς - διεγερσιμότητα και συμπεριφορά μιας ηλεκτρικής ώθησης. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο ΗΚΓ, σε σοβαρές περιπτώσεις, σε εξισσοστόλες και κοιλιακή μαρμαρυγή , η οποία συχνά οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση. Ιδιαίτερα επικίνδυνη υποκαλιαιμία για ασθενείς με ισχαιμικές διαταραχές που λαμβάνουν γλυκοσίδες. Τέτοιοι άνθρωποι αναμφίβολα διατρέχουν κίνδυνο και απαιτούν ειδική εποπτεία. Η τραγωδία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παράλυσης των μυών, ιδιαίτερα της μεσοπλεύριας και της αναπνευστικής οδού, η οποία συχνά προκαλεί την ανάγκη για αναζωογόνηση και μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητή αναπνοή.

Πολύς επαγγελματισμός απαιτεί τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της υποκαλιαιμίας σε μικρά παιδιά. Για προφανείς λόγους, τα παιδιά δεν μπορούν να εκφράσουν και να χαρακτηρίσουν σωστά τα συναισθήματά τους. Τα κύρια συμπτώματα της υποκαλιαιμίας είναι: η πολυουρία (αύξηση της ποσότητας των καθημερινών ούρων) και η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στη διαμόρφωση μιας πραγματικής διάγνωσης διαδραματίζει η ολοκληρωμένη διάγνωση.

Διάγνωση υποκαλιαιμίας

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει τη συλλογή λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού. Μετά την αποσαφήνιση των καταγγελιών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους λόγους για τους οποίους προέκυψαν. Με αυτόν τον τρόπο, μαθαίνουν για την πιθανή παρουσία δυσλειτουργίας στην πέψη του ασθενούς: συχνός έμετος, διάρροια , ίσως ο ίδιος ο ασθενής προκαλεί αντανακλαστικό εμέτου.

Πρόσφατα, η υποκαλιαιμία είναι συχνή σε νεαρές γυναίκες με ανορεξία. Μάθετε εάν ένα άτομο ακολουθεί αυστηρές δίαιτες ή νηστεία. Να είστε βέβαιος να μάθετε ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής. Ορισμένες ομάδες αντιβιοτικών πενικιλλίνης, διουρητικών, βιταμινών (φολικό οξύ, βιταμίνη Β12), ινσουλίνης, ορμονών (πρεδνιζολόνη) μπορούν, με ακατάλληλη, ανεξέλεγκτη εφαρμογή, να μειώσουν σημαντικά την περιεκτικότητα σε κάλιο. Διευκρινίστε την παρουσία χρόνιας νεφροπάθειας, επινεφριδίων, συκωτιού, ογκολογίας, κατάχρησης αλκοόλ. Είναι σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες αποθήκευσης αίματος μετά από φράχτη. Η παρατεταμένη έκθεση στους σωλήνες σε θερμοκρασία δωματίου οδηγεί σε ψευδή υποκαλιαιμία και καθιστά δύσκολη τη σωστή διάγνωση.

Μετά από μια επίσκεψη στο θεραπευτή, ο ασθενής χρειάζεται συχνά διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς: νευρολόγο, καρδιολόγο, ενδοκρινολόγο. Μια σημαντική εργαστηριακή μέθοδος έρευνας είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό του αίματος, η ρητή μέθοδος της οποίας είναι η φωτομετρία. Η ανάλυση ούρων για το περιεχόμενο των ηλεκτρολυτών μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση της υποκαλιαιμίας. Δείχνει μείωση της έκκρισης του καλίου από τα νεφρά σε 15 mmol / l, γεγονός που επιβεβαιώνει την απώλεια καλίου στη νόσο του στομάχου και των εντέρων. Αντιστρόφως, αύξηση της ποσότητας στα ούρα με παραβίαση της αντίστροφης απορρόφησης των νεφρικών σωληναρίων στην περίπτωση της νεφρικής παθολογίας.

Για την ακριβή διάγνωση της μείωσης της περιεκτικότητας σε κάλιο σε ολόκληρο το σώμα, επαναλαμβανόμενες βιοχημικές εξετάσεις αίματος, λειτουργικές μελέτες νεφρών (δοκιμή Reberg - προσδιορισμός της κρεατινίνης στα ούρα και τον ορό αίματος), κοιλιακή εξέταση με υπερήχους. Για την εξέταση των λειτουργιών της καρδιάς, συνταγογραφείται η ακρόαση για ακρόαση των τόνων (μείωση των 2 τόνων), μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ( υπόταση ), ΗΚΓ (επιμήκυνση της ηλεκτρικής συστολής, μείωση της μηχανικής συστολής, εμφάνιση του δοντιού U). Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι θα πρέπει να διεξάγονται με πολύπλοκο, σταθερό και ποιοτικό τρόπο ώστε να αποκαλύπτεται η πλήρης εικόνα αυτής της παθολογίας.

Θεραπεία της υποκαλιαιμίας

Η διόρθωση της υποκαλιαιμίας ανατίθεται ανάλογα με την αιτία της. Με χαμηλή πρόσληψη καλίου στο ανθρώπινο σώμα συνιστάται η καθιέρωση μιας κανονικής διατροφής - η τροφή πρέπει να είναι υγιής, πλήρης, ισορροπημένη σε θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία. Είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψουμε την πείνα και τις σκληρές διατροφές. Με την υπερβολική αφαίρεση του καλίου από τους ιστούς και την παραβίαση του κυτταρικού μεταβολισμού του, πρέπει να εξαλειφθούν όλοι οι διαθέσιμοι παράγοντες κινδύνου.

Η λήψη αντιβιοτικών πρέπει να αιτιολογείται, να διορίζεται αποκλειστικά από γιατρό σε επαρκείς δόσεις και όρους.

Η είσοδος των κορτικοστεροειδών με τα επινεφρίδια των επινεφριδίων θα πρέπει να υπόκειται σε στενή παρακολούθηση του γιατρού και να παρακολουθείται όλες οι λειτουργίες και τα συστήματα του σώματος. Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) πρέπει να είναι με αυστηρά επιλεγμένη δόση σε κάθε περίπτωση, με συνεχή διόρθωση σε διαφορετικά στάδια της πορείας της νόσου.

Οι δόσεις φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β12 στη θεραπεία της μεγαλοβλαστικής αναιμίας θα πρέπει να είναι επαρκείς και ατομικές, που θα διορίζονται με επαρκή διακοπή της θεραπείας.

Τα καθαρτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, ακολουθώντας αυστηρά τη σύσταση ενός γιατρού, μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αυτών των πόρων για την απώλεια βάρους και το λεγόμενο "καθαρισμό του σώματος των τοξινών".

Οι άνθρωποι που προκαλούν εμετό, που πάσχουν από ανορεξία, συνιστώνται έντονα να βοηθήσουν τον θεραπευτή.

Είναι σημαντικό να καταπολεμήσουμε τον χρόνιο αλκοολισμό, να εντοπίσουμε ασθένειες, η μακροχρόνια πορεία των οποίων χωρίς την απαραίτητη θεραπεία οδηγεί σε υποκαλιαιμία ( κίρρωση , προοδευτικοί όγκοι, νεφροπάθειες). Η εξάλειψη όλων των παραγόντων που προκαλούν έλλειψη καλίου στο πλάσμα αίματος αποτελεί σημαντικό στάδιο στη θεραπεία της υποκαλιαιμίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επίσης θεραπεία αντικατάστασης, δηλ. Αντικατάσταση του ελλιπούς ιχνοστοιχείου σε όργανα και ιστούς. Το κάλιο μπορεί να χορηγηθεί σε δισκία (Panangin, Asparka), ενέσιμα ενδοφλέβια και ενδοφλεβίως (οι εγχύσεις ενδείκνυνται για σοβαρή ασθένεια και ως επείγουσα θεραπεία). Οι δόσεις καλίου θα πρέπει να επιλέγονται κατάλληλα σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, των εξετάσεων ούρων, της κατάστασης του ασθενούς και της αντοχής του στη θεραπεία.

Με την υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τον εξασθενημένο κυτταρικό μεταβολισμό, η χορήγηση των φαρμάκων καλίου απαγορεύεται ενδοφλεβίως, καθώς αυτό προκαλεί τα φαινόμενα της ανθεκτικής υπεργλυκαιμίας. Χρησιμοποιούνται άλατα καλίου όπως χλωριούχο, όξινο ανθρακικό, κιτρικό, φωσφορικό. Για παρεντερική χορήγηση, άλατα καλίου αραιώνονται με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η αραίωση του διαλύματος γλυκόζης καλίου δεν εφαρμόζεται, αφού στην περίπτωση αυτή η ινσουλίνη ενισχύει την ανακατανομή του καλίου μέσα στα κύτταρα και επιδεινώνει το φαινόμενο της ανεπάρκειας καλίου στο σώμα.

Εάν η επείγουσα κατάσταση απαιτεί γρήγορη πλημμύρα του σώματος με άλατα καλίου, τότε αυτή η θεραπεία για υποκαλιαιμία πραγματοποιείται υπό την προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς: παρακολούθηση ΗΚΓ, έλεγχος κινητικών λειτουργιών, αναπνοή, προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα κάθε τέσσερις ώρες. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα και τον κίνδυνο υπεργλυκαιμίας . Με μεγάλη προσοχή, οι ηλικιωμένοι συνταγογραφούνται με θεραπεία, ειδικά με σοβαρό διαβήτη και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά (για παράδειγμα, Spironolactone, Veroshpiron). Αυτοί οι άνθρωποι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υπερδοσολογίας. Σε αντίθεση, σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο , οι οποίοι λαμβάνουν τακτικά καρδιακές γλυκοσίδες, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη με διαβητική κετοξέωση, θα πρέπει να χορηγείται υψηλότερη δόση καλίου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκαλιαιμίας και ο χρόνος αποκατάστασης της συνηθισμένης σύνθεσης αίματος ηλεκτρολύτη εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς προς τον γιατρό, τη σωστή συλλογή της αναμνησίας, την πλήρη και ολοκληρωμένη διάγνωση, την κατάλληλη θεραπεία, επιλεγμένη σε κάθε περίπτωση.

Μην ξεχνάτε την πρόληψη της υποκαλιαιμίας. Η καθημερινή κατανάλωση της απαραίτητης ποσότητας φρούτων και λαχανικών θα αποκαταστήσει την απαραίτητη ποσότητα καλίου. Στα προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα καλίου συμπεριλαμβάνονται: πατάτες, λάχανο, μαρούλι, σπανάκι, μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, καρύδια (καρύδια, κέδρος, αμύγδαλα).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μείωση του καλίου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες μόνο στην απουσία θεραπείας. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η διατροφή, η διαβούλευση με εξειδικευμένο ειδικό θα προστατεύσει από την ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας και θα διατηρήσει την υγεία.