Ξηροστομία

Η ξηροστομία είναι μια εκδήλωση ακραίου βαθμού υποπερατότητας (μειωμένη παραγωγή σάλιου από τους σιελογόνους αδένες). Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι πολύ πολυάριθμες και βρίσκονται συχνά έξω από το στόμα. Τις περισσότερες φορές, οι γενικές (σωματικές) ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξη της ξηροστομίας και μόνο η πλήρης θεραπεία τους μπορεί να εξαλείψει εκδηλώσεις ξηροστομίας.

Η κυριότερη εκδήλωση αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι το αίσθημα αμαυρών που στερεί από την στοματική κοιλότητα. Εκτός από το αίσθημα της ξηρότητας στην στοματική κοιλότητα των ασθενών, είναι ενοχλητικός ο πόνος κατά τη λήψη τροφής, καθώς και οι πεπτικές διαταραχές που σχετίζονται με την έλλειψη ενζύμων σάλιου.

Τι είναι η ξηροστομία

Με απλά λόγια, η ξηροστομία είναι η απουσία σάλιου στο στόμα, "ξηρασία στο στόμα".

Η ξηροστομία της νόσου δεν είναι ανεξάρτητη, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι είτε παρενέργεια των φαρμάκων, είτε συνέπεια φυσικής νόσου.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη σημασία του προβλήματος, πρέπει να θυμηθούμε τι λειτουργεί το σάλιο στο ανθρώπινο σώμα:

1. Καταστρέφει τα βακτηρίδια που διεισδύουν στην στοματική κοιλότητα. Το σάλιο περιέχει μια ουσία λυσοζύμης που καθιστά δυνατή την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, καθώς έχει βακτηριοκτόνο δράση.

2. Το σάλιο περιέχει ένζυμα που διασπούν τις σύνθετες υδατανθρακικές αλυσίδες αμύλου και γλυκογόνου σε απλούστερες, όπως ολιγοσακχαρίτες και μονοσακχαρίτες. Έτσι, χάρη στο σάλιο, η διαδικασία του πεπτικού ξεκινά στην στοματική κοιλότητα και το ήδη παρασκευασμένο κομμάτι τροφής εισέρχεται στο στομάχι.

3. Υγρά και σχηματισμό ενός κομματιού τροφής. Αυτή η λειτουργία του σάλιου δεν είναι λιγότερο σημαντική, δεδομένου ότι σε υγρή και συγκολλημένη μορφή η τροφή είναι ευκολότερη να μετακινηθεί κατά μήκος του οισοφάγου στο στομάχι. Επιπλέον, έχοντας εισέλθει στο στομάχι, στο κέντρο του κομματιού φαγητού που έχει υγρανθεί με σάλιο, η διαδικασία θραύσης θρεπτικών συστατικών συνεχίζεται, ενώ στην περιφέρεια η δράση των γαστρικών ενζύμων αρχίζει ήδη.

4. Εξασφαλίζει την πρόσληψη αλάτων ασβεστίου, φωσφόρου και ψευδαργύρου στα εξωτερικά στρώματα του δοντιού, τα οποία διατηρούν τη σταθερότητα της ανόργανης σύνθεσης του σμάλτου των δοντιών.

5. Το σάλιο διατηρεί την ενυδάτωση του στοματικού βλεννογόνου. Με μειωμένη παραγωγή σάλιου ή σε πλήρη απουσία (ξηροστομία), ο βλεννογόνος του στόματος στεγνώνει και αναπτύσσονται ρωγμές και έλκη.

Οι προμηθευτές σάλιου στην στοματική κοιλότητα είναι οι σιελογόνες αδένες που βρίσκονται στην στοματική κοιλότητα και πέραν αυτής. Όμως, παρά τη θέση τους, όλοι οι αλατινοί αγωγοί ανοίγουν στην στοματική κοιλότητα.

Συνολικά, 3 ζεύγη από τους σημαντικότερους σιελογόνους αδένες εκκρίνουν: παρωτίτιδα, υπογναθική, υπογλώσσια. Επιπλέον, ένας μεγάλος αριθμός μικρών αδένων βρίσκεται στην στοματική κοιλότητα.

Το φυτικό νευρικό σύστημα ρυθμίζει τους σιελογόνους αδένες. Το συμπαθητικό τμήμα της μειώνει την παραγωγή του σάλιου, και παρά παρασυμπαθητικό, αντίθετα, ενισχύει. Το κέντρο της σιελόρροιας βρίσκεται στο μυελό της κοιλιάς.

Η παραβίαση της ρύθμισης των σιελογόνων αδένων σε οποιοδήποτε επίπεδο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ξηροστομίας.

Αιτίες της ξηροστομίας

Τα αίτια της ξηροστομίας είναι πολύ ποικίλα και πολυάριθμα, και συγκεκριμένα:

1. Αφυδάτωση του σώματος (αποξήρανση). Η ανάπτυξη της αφυδάτωσης μπορεί να συμβεί με ανεπαρκή πρόσληψη υγρού στο σώμα, καθώς και με τις απώλειές του σε μεγάλες ποσότητες (έμετος, διάρροια, απώλεια αίματος, λιποβαρή πρωτεΐνη). Και στις δύο περιπτώσεις, αναπτύσσεται η ξηροστομία.

2. Απομάκρυνση των σιελογόνων αδένων. Οι σιελογόνες αδένες μπορούν να υποφέρουν από διάφορες ασθένειες. Μπορούν να επηρεαστούν από όγκους, να περιέχουν πέτρες (ασθένεια των σάλιων), μπορούν να σχηματίσουν κύστεις. Ένα από αυτά τα αίτια μπορεί να οδηγήσει στην επικάλυψη του αγωγού του σιελογόνου αδένα, οδηγώντας σε παραβίαση της εκροής του σάλιου. Ως θεραπεία χρησιμοποιούνται συχνά ριζικές μέθοδοι - η αφαίρεση του σιελογόνου αδένα. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των σιελογόνων αδένων συνεπάγεται μείωση της παραγωγής σάλιου από τους εναπομείναντες αδένες και όταν συνδυάζεται με άλλους παράγοντες που μειώνουν το επίπεδο παραγωγής σάλιου από παράγοντες, την ανάπτυξη της ξηροστομίας.

3. Η παραβίαση των σιελογόνων αδένων που ελέγχουν το νευρικό σύστημα σε διαφορετικά επίπεδα είναι επίσης μια κοινή αιτία της ανάπτυξης της ξηροστομίας. Η ζημιά μπορεί να είναι διαφορετικής προέλευσης. Αυτά μπορεί να είναι μηχανικοί τραυματισμοί, βλάβες που προκύπτουν από την πρόοδο συστηματικών νόσων ( ασθένεια Alzheimer , διαβήτη , όγκοι).

4. Λήψη φαρμάκων. Η ξηροστομία ασθενειών μπορεί να είναι συνέπεια υπερβολικής δόσης διουρητικών, η οποία οδηγεί σε αυξημένη έκκριση νερού από το σώμα.

Η ξηροστομία μπορεί να αναπτυχθεί ως παρενέργεια με μακροχρόνια χρήση τέτοιων ομάδων φαρμάκων όπως αντικαταθλιπτικά (Flekseril, Amitriptyline, Zoloft), αντιαλλεργικά φάρμακα (Dimedrol, Zirtek κ.α.), νευροληπτικά (Zoloft, Lexapro), φάρμακα για νόσο του Parkinson (Cyclodol, Levodopa ), παράγωγα του belladonna (Σκοπολαμίνη, Ατροπίνη, Υοσκυαμίνη).

5. Αναισθησία. Η ξηροστομία συχνά αναπτύσσεται ως παρενέργεια όταν εξέρχεται από την αναισθησία.

6. Αυτοάνοσες ασθένειες όπως το σύνδρομο Sjogren στο οποίο επηρεάζονται οι σιελογόνοι και οι δακρυϊκοί αδένες. Σε αυτή την περίπτωση, η ξηροστομία και το σύνδρομο ξηροφθαλμίας συμβαδίζουν.

7. Η χρήση ακτινοθεραπείας για τη θεραπεία νεοπλασματικών ασθενειών. Αποδεικνύεται ότι η χρήση ακτινοθεραπείας μπορεί να μειώσει σημαντικά την παραγωγή σάλιου από τους σιελογόνους αδένες.

8. Να κοιμάστε με ανοιχτό στόμα. Η βραχυπρόθεσμη ξηροστομία, η οποία προκαλείται από αυτή την αιτία, είναι πιο συνηθισμένη στους ηλικιωμένους. Το γεγονός είναι ότι, σε αυτή την ηλικία, σχεδόν το 100% των περιπτώσεων χαρακτηρίζονται από χαλάρωση της παλαίας κουρτίνας, η οποία συνοδεύεται από ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμη ξηροστομία.

9. Ασθένειες της μύτης, συνοδευόμενες από σημαντική παραβίαση της ρινικής αναπνοής.

Συμπτώματα και σημάδια ξηροστομίας

Τα συμπτώματα της ξηροστομίας προκύπτουν από την παραβίαση της παραγωγής σάλιου, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της. Με βάση τις διαταραγμένες λειτουργίες του σάλιου, αναπτύσσονται τα αντίστοιχα συμπτώματα της ξηροστομίας.

Ένα από τα πιο λαμπρά σημάδια της ξηροστομίας είναι το αίσθημα της αποξήρανσης του στοματικού βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, η αίσθηση της ξηρότητας στο στόμα δεν είναι ψευδής, δεδομένου ότι το σάλιο έρχεται ανεπαρκές ή απουσιάζει εντελώς.

Λόγω δυσλειτουργίας στην διαβροχή του στοματικού βλεννογόνου, αναπτύσσεται η ξήρανση όλων των δομών που βρίσκονται στην στοματική κοιλότητα (γλώσσα, δόντια, ούλα). Το στόμα του βλεννογόνου χάνει τη λάμψη του και φαίνεται ματ. Υπάρχει ρωγμή της γλώσσας, των ούλων, της εσωτερικής επιφάνειας των μάγουλων με τον επακόλουθο σχηματισμό ελκών. Η απουσία βακτηριοκτόνων συστατικών του σάλιου οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία υποστηρίζει φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα και αποτρέπει την επούλωση ρωγμών και ελκών.

Η ξηροστομία εκδηλώνεται με την εμφάνιση ορισμένων δυσκολιών στην κατανάλωση. Το τσίχλασμα μιας ξηρής, πυκνής σύστασης γίνεται πολύ οδυνηρό και δύσκολο λόγω της έλλειψης διαβροχής του κομματιού τροφής.

Μια άλλη δυσάρεστη εκδήλωση της ξηροστομίας είναι η σταδιακή καταστροφή πρώτα του σμάλτου των δοντιών και στη συνέχεια του δοντιού στο σύνολό του. Υπάρχει παραβίαση της ανοργανοποίησης των δοντιών λόγω της έλλειψης σάλιου, η οποία χρησιμεύει ως προμηθευτής των απαραίτητων ορυκτών στο σμάλτο των δοντιών. Επιπλέον, η αναπαραγωγή των παθογόνων βακτηρίων προωθεί την ευημερία της τερηδόνας, ακόμη και παρά την υγιεινή της στοματικής κοιλότητας. Η θεραπεία της τερηδόνας οδηγεί σε προσωρινή βελτίωση της κατάστασης των δοντιών. Εάν ο ασθενής δεν δίδει τη δέουσα προσοχή στην κατάστασή του, η τερηδόνα πιάζει γρήγορα τις νέες περιοχές του δοντιού, το τσίμπημα, το δόντι σταδιακά αποικοδομείται.

Οι ασθενείς με ξηροστομία χαρακτηρίζονται από την παρουσία συνεχώς ξεφλουδισμένων χειλιών και την παρουσία βαθιά επώδυνων ρωγμών επάνω τους.

Στην ανάπτυξη της ξηροστομίας, διακρίνονται διάφορα στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο, το σάλιο απελευθερώνεται, αλλά σε μειωμένη ποσότητα. Μετά από μια μακρά προφορική επικοινωνία, υπάρχει μια αίσθηση ξηρότητας στο στόμα. Αυτό το στάδιο είναι πιο έντονο στους ανθρώπους των οποίων οι δραστηριότητες συνδέονται με δημόσιες ομιλίες, εκθέσεις, διαλέξεις ή σεμινάρια. Μετά από κάποιο διάστημα μετά τη διακοπή της συνομιλίας, παράγεται η απαραίτητη ποσότητα σάλιου και ο βλεννογόνος του στόματος παραμένει ενυδατωμένος. Άλλες εκδηλώσεις ξηροστομίας απουσιάζουν.

2. Στο δεύτερο στάδιο, η ξηροστομία εξελίσσεται. Η ξηρότητα στο στόμα γίνεται μόνιμο φαινόμενο, δεν λαμβάνει χώρα πλήρης ενυδάτωση του στοματικού βλεννογόνου. Υπάρχουν δυσκολίες κατά τη μάσηση των τροφίμων. Κατά τη διάρκεια του γεύματος, πρέπει να το πίνετε συνεχώς με νερό. Μετά από δημόσια ομιλία ή μακρά συνομιλίες, πρέπει επίσης να βρέξετε το στόμα σας με νερό. Το στόμα του βλεννογόνου χάνει τη λάμψη του. Υπάρχουν μικροσκοπικές ρωγμές του στοματικού βλεννογόνου και της γλώσσας. Οι αισθήσεις γεύσης σταματήσουν να διαφέρουν καλά. Υπάρχει πολλαπλή φθορά των δοντιών με τερηδόνα.

3. Η ξηροστομία φτάνει στο μέγιστο της. Αυτό είναι το στάδιο μιας εκτεταμένης κλινικής εικόνας της νόσου. Οι ρωγμές στον βλεννογόνο του στόματος τροποποιούνται σε διάβρωση και έλκη. Υπάρχει φθορά των δοντιών, φθορά των δοντιών, ουλίτιδα , στοματίτιδα. Διαταραχές της πέψης σημειώνονται. Χείλια στεγνώσουν, ρωγμή. Η αίσθηση της δίψας γίνεται σταθερή.

Θεραπεία της ξηροστομίας

Η θεραπεία της ξηροστομίας πρέπει να κατευθύνεται κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη των αιτιών των αιτιών της. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για την ξηροστομία είναι η εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Για να μάθετε τα αίτια αυτής της ασθένειας, ο ασθενής χρειάζεται μια περιεκτική εξέταση. Ξεκινήστε να διαπιστώνετε τους λόγους με μια διεξοδική αμφισβήτηση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ποιες ασθένειες πάσχει σήμερα ο ασθενής, ποιες ασθένειες έχει υποστεί. Μάθετε τις πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια και τις δοσολογίες των ληφθέντων φαρμάκων.

Ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα των σιελογόνων αδένων, καθώς και σιαλογραφία (μέθοδος ακτινογραφίας για τη διάγνωση σιελογόνων αδένων).

Τα φάρμακα με ξηροστομία προδιαγράφονται κυρίως για τοπική χορήγηση στον σιελογόνιο αδένα. Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι, όπως ο γαλβανισμός και η ηλεκτροφόρηση, έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη χορήγηση των φαρμάκων. Για τη χορήγηση, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η πιλοκαρπίνη, η γαλανταμίνη, το ιωδιούχο κάλιο. Αυτά τα φάρμακα με ξηροστομία μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή σιαλογόνων αδένων της έκκρισης (σάλιο).

Για να αυξηθεί η παραγωγή σάλιου, οι ασθενείς λαμβάνουν τσίκλα χωρίς ζάχαρη ή καραμέλα.

Το απλούστερο φάρμακο για την ξηροστομία είναι η εξομάλυνση του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Συνιστάται στους ασθενείς όσο πιο συχνά γίνεται, να πίνετε μικρές γουλιές σε μικρές γουλιές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεταλλικό νερό. Η νυχτερινή ώρα δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτό το απλό μέτρο βοηθά στη διατήρηση του στοματικού βλεννογόνου μόνιμα ενυδατωμένου, και αυτό βελτιώνει σημαντικά την κατάστασή του.

Για να θεραπεύσετε ρωγμές και έλκη, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα πετρελαίου βιταμίνης Α, gel Khalisal (ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει τη φλεγμονή).

Οι ασθενείς με το κάπνισμα συμβουλεύονται να εγκαταλείψουν το κάπνισμα, αφού αργότερα αυτή η επιβλαβής συνήθεια θα προκαλέσει την εμφάνιση υποτροπών.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την παρακολούθηση της στοματικής υγιεινής. Αυτό θα μειώσει τον πολλαπλασιασμό παθογόνων βακτηρίων που προκαλούν και υποστηρίζουν φλεγμονώδεις ασθένειες στην στοματική κοιλότητα. Συνιστάται επίσης να πραγματοποιηθεί η θεραπεία όλων των carious κοιλοτήτων, καθώς οι ασθενείς με δόντια τερηδόνας είναι μια κρυφή πηγή παθογόνων βακτηριδίων. Επιπλέον, η έγκαιρη θεραπεία ασθενών δοντιών εμποδίζει την ταχεία καταστροφή τους.

Για το βούρτσισμα των δοντιών συνιστάται να χρησιμοποιείτε μόνο βούρτσες με μαλακές τρίχες. Σε περίπτωση αυξημένης τραυματισμού του στοματικού βλεννογόνου με οδοντόβουρτσα, συνιστάται να βουτάτε τη βούρτσα σε ζεστό νερό για λίγα δευτερόλεπτα πριν βουρτσίζετε τα δόντια σας. Αυτό θα κάνει το πινέλο μαλακότερο.

? Ξηροστομία - ποιος γιατρός θα σας βοηθήσει ; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη της ξηροστομίας, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, όπως τον οδοντίατρο.