Leiomyosarcoma

Το Leiomyosarcoma είναι κακοήθη, εμφανίζεται αρκετά σπάνια, εξελισσόμενη από όγκο ιστού λείου μυός. Τις περισσότερες φορές, το leiomyosarcoma αναπτύσσεται στη μήτρα, το στομάχι, την ουροδόχο κύστη, στο δέρμα, στο λεπτό έντερο. Οι ογκολόγοι το πιστεύουν Το leiomyosarcoma είναι ένας επιθετικός όγκος με υψηλή συχνότητα υποτροπής. Επίσης, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από πρόωρη μετάσταση σε μακρινά όργανα.

Η ομάδα κινδύνου για τη συχνότητα εμφάνισης του leiomyosarcoma της μήτρας περιλαμβάνει γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών και άνω. Με το λειομυοσάρκωμα του δέρματος στην ομάδα κινδύνου, τα άτομα ηλικίας 40-60 ετών και των δύο φύλων.

Οι αιτίες του λευκομυοσάρκωμα δεν είναι πλήρως κατανοητές και η προέλευση της νόσου παραμένει άγνωστη. Οι ογκολόγοι διακρίνουν μεταξύ των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:

- Μόνιμο (χρόνιο) τραύμα μαλακών ιστών, το οποίο συχνά χρησιμεύει ως σκανδάλη για τη μετάλλαξη των κυττάρων.

- Έκθεση σε έκθεση στην ακτινοβολία, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.

- Ο ασθενής έχει ένα λεϊνομίωμα - έναν καλοήθη όγκο, επιρρεπείς στον εκφυλισμό σε κακοήθη μορφή.

Συμπτώματα του λεμομυοσάρκωμα

Η νόσος έχει τόσο γενικές εκδηλώσεις, όσο και τοπικές ή τοπικές. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση, ναυτία, απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο. Επίσης, υπάρχει πόνος και αιμορραγία στην περιοχή της βλάβης.

Τα συμπτώματα του λευκομυοσάρκωμα που αναπτύσσονται στο γαστρεντερικό σωλήνα: απώλεια βάρους, ναυτία, εντερική απόφραξη, ρήξη εντερικών τοιχωμάτων.

Συμπτώματα του λειομυοσάρκωμα του οισοφάγου: μια διαταραχή της κατάποσης (δυσφαγία).

Το λεμοσυναισάρκωμα στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό, στην επιφάνεια του δέρματος των γεννητικών οργάνων εκδηλώνεται με νεόπλασμα υπό μορφή ακανόνιστου πλάκας, ερυθρότητας ή κυάνωσης του δέρματος στην περιοχή του όγκου.

Συμπτώματα του leiomyosarcoma της μήτρας: αύξηση του σώματος, παραβίαση του κύκλου εμμήνου ρύσεως με τάση βαριάς αιμορραγίας.

Με τους όγκους της μήτρας, το παρανεοπλαστικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται από την αναιμία , τον πυρετό και τη μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα, έχει ιδιαίτερη σημασία. Ο πυρετός που δεν περάσει μετά από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, με έναν ακατανόητο λόγο, με ανάρμοστη θερμοκρασία σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας αυξάνεται με μια σχετικά ήρεμη εικόνα αίματος, υποδηλώνει μια διαδικασία όγκου. Μία αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται στο 36% των όγκων στο αναπαραγωγικό σύστημα των γυναικών. Οι αιτίες του πυρετού είναι η μόλυνση, η αποσύνθεση του όγκου, η ανταπόκριση του οργανισμού στα αντιγόνα κατά του όγκου.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, περίπου το 25% των ασθενών με όγκους έχουν θρόμβωση φλεβών, τόσο βαθιά όσο και επιφανειακή, που είναι το πρώτο σύμπτωμα ενός αναπτυσσόμενου κακοήθους όγκου. Η ανεπαρκώς θεραπευόμενη φλεβική θρόμβωση, η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα, μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια μιας λανθάνουσας κακοήθειας διαδικασίας. Αυτή η θρομβοφλεβίτιδα συχνά ξεπερνά τις κλινικές εκδηλώσεις κακοήθους διαδικασίας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο θρομβοεμβολισμός εμφανίζεται σε περισσότερο από το 55% των περιπτώσεων.

Στάδια λειομυοσάρκωμα

Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια της εμφάνισης αυτού του καρκίνου:

Το Leiomyosarcoma δεν υπερβαίνει το μυϊκό στρώμα:

Στάδιο Ι Α - περιλαμβάνει τη συμμετοχή του μυομητρίου ή του ενδομητρίου.

Στάδιο Ι Β - στη διαδικασία επηρεάστηκε το μυομήτριο και το ενδομήτριο

Το Leiomyosarcoma βρίσκεται στο λαιμό και το σώμα της μήτρας:

Στάδιο ΙΙ Α - η παρουσία "ανάπτυξης" κυττάρων όγκου στις παραμέτρους εντός του οργάνου.

Στάδιο ΙΙ Β - ο τράχηλος συμμετέχει στη διαδικασία

Το Leiomyosarcoma βλασταίνει πέρα ​​από τη μήτρα, αλλά περιορίζεται σε μια μικρή λεκάνη:

Στάδιο ΙΙΙ Α - διείσδυση της παραμέτρου με τη συμμετοχή του πυελικού τοιχώματος στη διαδικασία.

Στάδιο ΙΙΙ Β - μεταστάσεις που εξαπλώνονται στις ωοθήκες, τον κόλπο, τους λεμφαδένες.

Στάδιο ΙΙΙ Γ - ο όγκος αναπτύσσεται μέσω της οροειδούς μεμβράνης της μήτρας.

Το Leiomyosarcoma ξεπερνά τη μικρή λεκάνη:

Στάδιο IVA - Η ουροδόχος κύστη και / ή το ορθό εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου.

Στάδιο IV Β - μεταστάσεις σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων πολύ απομακρυσμένων.

Leiomyosarcoma της μήτρας

Αυτή η διάγνωση εκτίθεται στο 45% όλων των περιπτώσεων ανίχνευσης κακοήθων όγκων που σχετίζονται με μυϊκούς όγκους στις γυναίκες. Είναι στη μήτρα ότι το leiomyosarcoma αναπτύσσεται όχι ως όγκοι σε άλλα όργανα. Η ασθένεια προχωρεί χωρίς έντονα συμπτώματα, επομένως, μια επίσκεψη στον γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο έχει μεγάλη σημασία.

Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με ινομυώματα της μήτρας , αφού οι καλοήθεις μυϊκοί όγκοι μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους. Κατά την εκτέλεση εργασιών για την απομάκρυνση της μήτρας με ινομυώματα, σε ηλικιωμένες γυναίκες, συχνά εντοπίζεται λειομυοσάρκωμα. Η μέση ηλικία των ασθενών με αυτή την παθολογία είναι 50-55 έτη. Αλλά δεν λέει ότι αυτός ο τύπος καρκίνου δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε γυναίκες νεαρής ηλικίας. Εάν, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, ένας ασθενής με μυόμα βρήκε μια απότομη αύξηση των ινομυωμάτων, είναι απαραίτητο να ειδοποιηθεί και επειγόντως να πάει στο γιατρό. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι το καλοήθη μυόμα έχει περάσει σε κακοήθη μορφή. Και καθώς τα διαγνωστικά χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις είναι δύσκολα, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια βιοψία όγκου υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας, ή να συμφωνήσουμε σε χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση του όγκου. Και, όσο νωρίτερα ο ασθενής αποφασίσει για χειρουργική θεραπεία, τόσο καλύτερη θα είναι η πρόγνωση για τη ζωή της, αφού το leiomyosarcoma έχει την επιθυμία για πολύ ταχεία ανάπτυξη.

Τι πρέπει να προσέχετε μια γυναίκα; Τι θα πρέπει να προειδοποιήσει την ίδια και τους ανθρώπους της στην πρώτη θέση;
Τα συμπτώματα του leiomyosarcom uterine είναι συνήθως τα εξής:

- Η μήτρα άρχισε να αυξάνεται απότομα. Η ίδια η γυναίκα σημειώνει κάποιες φούσκες στην κάτω κοιλιακή χώρα, μια αίσθηση πίεσης στα όργανα της μικρής λεκάνης. Αυτό συνοδεύεται από συχνή δυσκοιλιότητα, πολλές παρορμήσεις ούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της διαταραχής του εντέρου δεν σχετίζονται απολύτως με την παθολογία της γαστρεντερικής οδού ή με την ασθένεια της ουροφόρου οδού. Εάν υπάρχουν ασθένειες στα όργανα της πεπτικής οδού ή της ουροδόχου κύστης, η θεραπεία δεν φέρνει ανακούφιση.

- Αιμορραγία στην εμμηνόπαυση . Πολλές κυρίες αγνοούν αυτές τις αιμορραγίες, θεωρώντας τους ως εναπομείναντα φαινόμενα. Αλλά να αγνοήσει ένα τόσο σοβαρό σημάδι είναι απαράδεκτο. Ακόμα κι αν ο ασθενής δεν έχει μια διαδικασία όγκου, η κηλίδωση μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων γυναικολογικών παθήσεων.

- Ειδική απόρριψη από τον γεννητικό τομέα χωρίς σημεία αιμορραγίας. Το ασυνήθιστο χρώμα των εκκρίσεων, η περίεργη μυρωδιά τους, πρέπει να προειδοποιούν και να διευκολύνουν την έγκαιρη επίσκεψη στον θεράποντα γιατρό.

- Η αίσθηση της πίεσης, η ραπισία και η βαρύτητα στην περιοχή της μόνης αρθρώσεως δείχνουν επίσης ότι η μήτρα είναι πολύ μεγεθυμένη. Σχεδιάζοντας πόνο που συμβαίνουν χωρίς αιτία, δυσφορία, όταν προσπαθείτε να συνυπάρχουν δυσάρεστα συναισθήματα δεν πρέπει να αγνοούνται.

Μην αγνοείτε κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα και φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο!

Διάγνωση του λεμομυοσάρκωμα

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για υποψία εμπλοκής ενός συγκεκριμένου κακοήθους όγκου είναι:

- Η εξέταση αίματος είναι γενική και λεπτομερής.

- βιοψία - λήψη ενός μικρού τεμαχίου παθολογικού ιστού με την επακόλουθη εξέταση του κάτω από μικροσκόπιο για την εγκατάσταση της ιστικής σύνδεσης και της παθολογικής φάσης.

- Η εξέταση υπερήχων και ακτίνων Χ είναι απαραίτητη για να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό της βλάστησής του σε γειτονικά όργανα.

- Η μαγνητική τομογραφία και η CT είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της δομής του όγκου και την ανίχνευση μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.

Απαιτείται απεκκριτική ουρογραφία για τον προσδιορισμό της βλαστήσεως του όγκου στα όργανα του συστήματος αποβολής (ουροδόχος κύστη).

- Η ιγροσκόπηση θα δείξει αν υπάρχει βλαστήσεις του leiomyosarcoma στο ορθό.

Η διάγνωση του leiomosarcoma της μήτρας συνίσταται στο γεγονός ότι ο γιατρός μιας γυναίκας που βρίσκεται στην εμμηνόπαυση πρέπει να είναι προσεκτικός για τον ξαφνικά μεταβαλλόμενο, ταχέως αναπτυσσόμενο καλοήθη όγκο της μήτρας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τον ιστό όγκου βιοψίας, είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση του λευκομυοσάρκωμα. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία όγκου, αλλά αυτό δεν αρκεί.

Οι ακριβείς μέθοδοι περιλαμβάνουν βιοψία ιστού όγκου υπό τον έλεγχο της MRI. Σε ορισμένες κλινικές, συνδυάζονται μαγνητικές τομογραφίες και εξετάσεις αίματος για γαλακτική αφυδρογονάση στον ορό, γεγονός που συμβάλλει στην ακριβή διάγνωση του leiomyosarcoma της μήτρας.

Θεραπεία του λειομυοσάρκωμα

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του leiomyosarcoma της μήτρας είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του μαζί με το όργανο, δηλαδή τη μήτρα. Στο στάδιο των διεργασιών ανάπτυξης όγκων Ι και ΙΙ, το leiomyosarcoma δεν υπερβαίνει το σώμα της μήτρας σε 70-75% των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι η επιβίωση κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 50% εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει το σώμα.

Οι εμπειρογνώμονες είναι πεπεισμένοι ότι με το στάδιο leiomyosarcoma I και II όσο το δυνατόν νωρίτερα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια τέτοια πράξη όπως η ολική κοιλιακή υστερεκτομή (πλήρης απομάκρυνση της μήτρας ). Διμερής σαλπιδο-ωοθηκεκτομή, δηλαδή απομάκρυνση των ωοθηκών με τις σάλπιγγες, συνιστάται για ασθενείς που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση ή μεταστατικό καρκίνο.

Στο 3% των γυναικών με leiomyosarcom uterin, εμφανίζονται μικροσκοπικές μεταστάσεις στις ωοθήκες, έτσι οι γυναικολόγοι-ογκολόγοι συμβουλεύουν την απομάκρυνση των ωοθηκών σε όλους τους ασθενείς. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να διεγείρει τις ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες. Αυτή είναι η σωστή προσέγγιση, θεωρητικά. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη λάβει αρκετές πληροφορίες και δεν μπορούν να ισχυριστούν ότι ο αριθμός των υποτροπιάζοντων όγκων σε νεαρές γυναίκες μετά από διμερή σαλπιδο-ωοθηκεκτομή είναι μικρότερος από ότι σε ασθενείς που δεν είχαν αφαιρεθεί οι ωοθήκες.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, απαραίτητα συνταγογραφούμενα μετά την επέμβαση, ονομάζονται «βοηθητική θεραπεία». Η επικείμενη πυελική ακτινοβόληση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου στην περιοχή της πυέλου, αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει τον κίνδυνο μεταστάσεων όγκου στα άλλα όργανα (πνεύμονες, ήπαρ) και εάν εμφανιστεί υποτροπή, εντοπίζεται σε άλλα όργανα σε 80 % των περιπτώσεων.

Στην μετεγχειρητική περίοδο ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρικό (σταθερό!) Έλεγχο. Για εξετάσεις, πρέπει να έρθε κάθε τρεις μήνες για τα τρία πρώτα χρόνια. Και κάθε έξι μήνες για να υποβληθεί σε εξέταση CT.

Η εξάπλωση του leiomyosarcoma στον τράχηλο και πέρα ​​από την ίδια τη μήτρα, υποδηλώνει ότι η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενή. Ο όγκος αναπτύσσεται σε μεγάλα μεγέθη και πολύ συχνά επαναλαμβάνεται. Η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τη φύση του όγκου, το μέγεθος του, τον τύπο του DNA των καρκινικών κυττάρων, την κατάσταση των ορμονικών υποδοχέων, τα χαρακτηριστικά της διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων και πολλά άλλα. Αλλά κανένας από αυτούς τους παράγοντες δεν καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω εξέλιξης της ασθένειας.

Δυστυχώς, η χειρουργική θεραπεία δεν εμποδίζει την ανάπτυξη μεταστάσεων που εξαπλώνονται μέσω του σώματος με ροή αίματος, δηλαδή, αιματογενή τρόπο.

Ακόμη και με τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας, το 70% των ασθενών παρουσιάζει υποτροπή της νόσου μέσα σε ένα έτος / έτος και ενάμιση χρόνο.

Θεραπεία του σταδίου του ινομυοσάρκωμα ΙΙΙ και IV και επαναλαμβανόμενο (επαναλαμβανόμενο) λειομυοσάρκωμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι αυστηρά ξεχωριστή. Βέλτιστη επιλογή - χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης όλων των όγκων, αν είναι δυνατόν. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να μειώσει το μέγεθος του όγκου και να αυξήσει την πιθανότητα επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης.

Η απάντηση του οργανισμού στη χημειοθεραπεία είναι συνήθως υποτονική. Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων για χημειοθεραπεία. Αυτό δίνει θετική ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία σε 55% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ακόμη και με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, η ασθένεια δεν προχωρά μόνο σε λιγότερο από 1 χρόνο.

Πρόγνωση λεμομυοσάρκωμα

Η πρόγνωση για το leiomyosarcoma εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε και θεραπεύθηκε η νόσος. Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο το νεόπλασμα δεν υπερβαίνει τη μήτρα, έτσι η πρόγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιο αισιόδοξη. Όμως, παρά την τελευταία τεχνολογία στο 70% των περιπτώσεων, με την ευνοϊκότερη αρχική ανάπτυξη της διαδικασίας, εμφανίζονται μεταστάσεις εντός του πρώτου έτους. Το Leiomyosarcoma μεταστειρώνει (εξαπλώνεται) στο ήπαρ, το στομάχι, τους πνεύμονες και άλλα όργανα που βρίσκονται πολύ πέρα ​​από τη μικρή λεκάνη. Η θανατηφόρα έκβαση οφείλεται στη μετάσταση και την τοξίκωση του καρκίνου.

Η πρόγνωση του leiomyosarcoma είναι αρκετά δυσμενής εάν η βλάβη είναι έξω από τη μήτρα. Πολύ κακά σημάδια είναι η νέκρωση και οι πολλαπλές αιμορραγίες στον ιστό του ίδιου του όγκου, αν το μέγεθος του είναι μεγαλύτερο από 8 εκατοστά. Εάν η διάμετρος του όγκου είναι μικρότερη από 5 εκατοστά, οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν επιβίωση για 5 χρόνια, που είναι κατά μέσο όρο 15-30% των ασθενών.

Πρόληψη λεμοσιοσαρκώματος: υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις κάθε έξι μήνες για την όσο το δυνατόν συντομότερη ανίχνευση της ασθένειας.