Αποφρακτική λεμφογροουλωματώση

Венерический лимфогранулематоз Η αφρικανική λεμφογρονουλωματοπάθεια (αφροδισιακή λεμφοπάθεια, θυρεοειδές λεμφογρακουλίωμα, τροπική φλύαρο) είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια, ως επί το πλείστον σεξουαλικά μεταδιδόμενη και χαρακτηριζόμενη από βλάβη μαλακών ιστών στην ουρογεννητική περιοχή και λεμφαδένες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της αφθώδους λεμφογροουλωματώσεως είναι ο Chlamidia trachomatis. Η πιο κοινή ασθένεια συμβαίνει σε χώρες με τροπικό και υποτροπικό κλίμα (Λατινική Αμερική, Αυστραλία, Ασία, Αφρική)

Η αιτία της αφρικανικής λεμφογρονουλότωσης

Μέχρι σήμερα, τα αίτια της εμφάνισης και της επακόλουθης ανάπτυξης της λεμφογρονουλωματοποίησης δεν είναι πλήρως κατανοητά. Τον 20ο αιώνα, οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν στη φυματιώδη φύση της νόσου. Προς το παρόν συζητείται η γενετική και ιογενής θεωρία της προέλευσης, αλλά σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Όγκων του Λεμφοειδούς και Αιμοποιητικού Ιστού (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας του 1976), η αφθονική λεμφογρονουλωμάτωση θεωρείται ένας τύπος κακοήθους λεμφώματος. Επιπλέον, εξακολουθούν να λαμβάνονται υπόψη οι κληρονομικές, ανοσολογικές και ιογενείς θεωρίες της προέλευσης αυτής της ασθένειας. Πολλοί ερευνητές συνεχίζουν να προσχωρούν στη θεωρία των ιών λόγω της παρουσίας του ιού Epstein-Barr σε ασθενείς με αφροδίσια λεμφογρονουλωμάτωση, αλλά άλλοι υποστηρίζουν ότι αυτό δεν αποτελεί ένδειξη της επίδρασής του στην εμφάνιση της νόσου

Συμπτώματα της αφρικανικής λεμφοκορυνομάτωσης

Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: από τις συνακόλουθες ασθένειες και τη θεραπεία τους, από τον αριθμό των παθογόνων που διεισδύουν, από την κατάσταση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος κλπ. Πιο συχνά διαρκεί από τρεις έως επτά ημέρες, έως δώδεκα εβδομάδες. . Στο τέλος της περιόδου επώασης, τα προδρομικά συμβάντα εμφανίζονται υπό τη μορφή γενικής αδιαθεσίας, αδυναμίας, πυρετού και πονοκεφάλων .

: Υπάρχουν τρεις περίοδοι της πορείας της αφρικανικής λεμφοκορυνοματώσεως :

Πρωτογενής - εμφανίζεται η εμφάνιση πρωτοπαθών συμπτωμάτων στο σημείο της εμφύτευσης.

Δευτερογενής - σε σχέση με το υπόβαθρο της γενικής αντίδρασης των περιφερικών λεμφαδένων του σώματος επηρεάζονται.

Τριτογενείς - σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, όταν στην περιπρωκτική περιοχή, στην βλεννογόνο του πρωκτού και στα γεννητικά όργανα σχηματίζονται υπερτροφικές, φλεγμονώδεις - ελέφαντες και ελκώδεις διεργασίες, με αποτέλεσμα στένωση και ουλές.

Η πρωτογενής αλλοίωση ή η λεμφογρολονωματώδης αρθρίτιδα στις γυναίκες εμφανίζεται συχνά στα χείλη ή στον κόλπο, λιγότερο συχνά στον τράχηλο. στους άνδρες - στο κεφάλι του πέους, λιγότερο συχνά - στο δέρμα της βουβωνικής περιοχής ή στην ουρήθρα. Με πρωκτική ή πρωκτική σεξουαλική επαφή, μπορεί να προκληθεί πρωταρχική βλάβη στα δάκτυλα, τη γλώσσα, τα χείλη και το ορθό. Οι πρωτογενείς αλλοιώσεις έχουν τη μορφή φλύκταινας, παλμών, επιφανειακών πληγών ή διάβρωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο σημάδι αφθονικής λεμφογρονουλωμάτωσης είναι η εμφάνιση ενός μοναδικού κυστιδίου που στη συνέχεια μετατρέπεται σε διάβρωση ή επιφανειακή πληγή με στρογγυλεμένο σχήμα με ομοιόμορφες άκρες που είναι επιρρεπείς σε αυτοθεραπεία χωρίς θεραπεία για αρκετές ημέρες, ακολουθούμενο από σχηματισμό ουλών. Μετά από μερικές ημέρες από την έναρξη της αρχικής αλλοίωσης, αρχίζουν να αυξάνονται ορισμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες, πιθανώς η εμφάνιση λεπτώς εκπεφρασμένης λεμφαγγίτιδας.

Μετά από μια μάλλον σύντομη χρονική περίοδο (από μερικές ημέρες έως τρεις εβδομάδες) μετά την εμφάνιση της αρχικής βλάβης, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αφρικανικής λεμφογρονουλόλωσης (δευτεροπαθής περίοδος) είναι η εμπλοκή των περιφερειακών λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες γίνονται επίπονοι, πυκνοί, συγκολλημένοι μαζί. Στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής σχηματίζεται μια κονδυλώδης, πυκνή διήθηση, που υπερβαίνει το μέγεθος ενός μεγάλου λεμονιού, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις. Τα καλύμματα δέρματος στην περιοχή διείσδυσης αποκτούν χρώμα από ροζ έως μπλε-κόκκινο και γίνονται επώδυνα στην ψηλάφηση. Στην διεισδυμένη επιφάνεια αναπτύσσονται εστίες ξήρανσης, οι οποίες απομονώνονται απομονώνονται πολλές φορές μαλακώνοντας.

Ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια συνεχίζει να προχωράει, κινούνται στην τριτογενή περίοδο, χαρακτηριζόμενη από την ανάπτυξη σοβαρών καταστροφικών αλλαγών τόσο στους λεμφαδένες όσο και στα γύρω όργανα και τους ιστούς, την αύξηση του σπλήνα και του ήπατος. Το κύριο σημείο της τριτοβάθμιας περιόδου είναι το γεννητικοανθρακικό σύνδρομο που αναπτύσσεται ένα έως δύο χρόνια μετά την έναρξη της αφρικανικής λεμφοκορυνοματώσεως. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών των γεννητικών οργάνων, στις γυναίκες αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται πιο συχνά

Περιφερικές επιπλοκές της λεμφογροουλωματώσεως

Πρώιμες επιπλοκές: ορθικό - κολπικό συρίγγιο, ρινικό συρίγγιο, παραφαγικό απόστημα, συρίγγιο ισχίου - ορθού, συρίγγιο του φλοιού του πρωκτού, συρίγγιο του πέους, ελκώδης βλάβη του πέους, συρίγγιο του οσχέου, συρίγγιο της ουρήθρας.

Μεταγενέστερες επιπλοκές: οίδημα και χρόνια επαγωγή του πέους και των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων (λόγω απόφραξης των λεμφικών αγγείων). η ελέφαντα των γεννητικών οργάνων, η στένωση της ουρήθρας και του ορθού. στις γυναίκες - εξελκώσεις των εξωτερικών γεννητικών οργάνων κ.λπ.

Η διάγνωση της αφθώδους λεμφογρονουλωματοποίησης προσδιορίζεται με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα (ορολογικές αντιδράσεις, βακτηριολογική εξέταση, μικροσκοπική εξέταση, δερματικές δοκιμές) και με βάση την κλινική εικόνα

Θεραπεία από αφρικανική λεμφογρονουλόλωση

Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως αυτή την ασθένεια. Επί του παρόντος, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης, παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης και μακρολίδες. Η συνιστώμενη πορεία λήψης αντιβιοτικών και σουλφοναμιδών είναι 21 ημέρες. Μια καλή επίδραση στα αρχικά στάδια της νόσου έχει την αιμοτροπική θεραπεία. Με βαθιές ινωτικές αλλαγές, εμφανίζεται μια δεύτερη πορεία θεραπείας μετά από δύο εβδομάδες. Με την παρουσία παραμορφωτικών ουλών, συρίγγων και άλλων ινωδών εκφυλισμών, εκτός από τα αντιβιοτικά και τα σκευάσματα σουλφοναμίδης, ενδείκνυται η ένεση της βιταδίνης ή της αλόης.